牛洪偉

超聲及超聲雙重造影在闌尾病變診斷中的應(yīng)用

牛洪偉

目的 探究闌尾病變診斷中采用超聲和超聲雙重造影的臨床價值。方.118例疑似闌尾病變的患者, 采用超聲及超聲雙重造影兩種方式對患者進行檢查, 分析闌尾病變中應(yīng)用這兩種方式的臨床價值。結(jié)果 所有患者均以病理為診斷標(biāo)準(zhǔn), 對比超聲及超聲造影檢查, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎診斷符合率分別為78.2%、78.4%以及83.3%；而對于闌尾黏液性囊腫、黏液腺癌及腺癌診斷率均為100.0%。結(jié)論 對于闌尾病變使用超聲及超聲雙重造影診斷具有較高的準(zhǔn)確率, 臨床診斷價值高, 值得臨床應(yīng)用及推廣。

超聲；超聲雙重造影；闌尾病變；臨床應(yīng)用

闌尾病變是臨床的常見病, 其發(fā)病率較高, 預(yù)后情況取決于是否能及時的診斷和治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步,超聲診斷臨床闌尾病變有了顯著的提高, 打破了以往僅根據(jù)患者的臨床癥狀和血常規(guī)診斷的傳統(tǒng)［1］。但闌尾病變種類繁多, 超聲對于較小的病變不易查出, 且在超聲檢查過程中,小部分患者還會出現(xiàn)異?，F(xiàn)象, 不僅對疾病診斷造成誤差,也耽誤了病情的診治, 嚴(yán)重影響患者預(yù)后情況。因此, 臨床診斷技術(shù)檢查具有重要的意義［2］。本次研究超聲及超聲雙重造影診斷闌尾病變, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年3月～2014年3月收治疑似闌尾病變患者118例, 其中男60例, 女58例, 年齡20～85歲,平均年齡(41.1±10.4)歲。多數(shù)患者臨床癥狀包括下腹痛,小部分患者有轉(zhuǎn)移性又下腹疼痛, 5例出現(xiàn)包塊。

1.2 方法 所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查, 設(shè)置參數(shù)：探頭頻率3～10 MHz。雙重造影掃描探頭頻率為2.5～5.0 MHz。造影劑使用意大利生產(chǎn)的微氣泡造影劑, 將生理鹽水放入造影劑凍干粉劑中使其濃度為8 μl/ml, 用沸水與胃腸超聲助顯劑制成糊狀?；颊呷⊙雠P位, 超聲探頭仔細(xì)檢查患者全腹, 并在疼痛部位深入檢查, 可使用橫切、縱切、按壓等方式增加準(zhǔn)確性。觀察闌尾情況。若包塊無法清楚判斷的患者, 應(yīng)使用助顯劑從肛門灌入, 檢查患者直腸、回腸及闌尾；若對于占位性病變的患者需進行靜脈造影, 觀察病變部位情況。若有腸外病變的患者需要仔細(xì)檢查病變部位與周圍組織的區(qū)別和關(guān)系。而對于疑似惡性腫瘤的患者需注射造影劑進行檢查, 進一步全身檢查病灶有無轉(zhuǎn)移情況等。

2 結(jié)果

超聲掃描與病理結(jié)果對照可見, 單純性、化膿性及壞疽性闌尾炎的診斷率分別為78.2%、78.4%以及83.3%；而闌尾粘液性囊腫、黏液腺癌以及腺癌等診斷率均高達100.0%。見表1。

表1 118例患者超聲及術(shù)后病理診斷結(jié)果的比較［n(%)］

3 討論

闌尾病變是臨床的常見疾病之一, 其發(fā)病率高, 若不及時診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥, 甚至造成死亡, 嚴(yán)重影響了患者的健康和生命。因此, 臨床的準(zhǔn)確診斷和對癥治療具有重要的意義。臨床上闌尾病變可分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾黏液性囊腫及闌尾腺癌等類型［3,4］, 其中單純性闌尾炎超聲檢查呈連續(xù)性, 較為完整,回聲呈管狀或指狀, 呈低回聲, 多數(shù)邊界不清, 周圍伴有少量滲出或不滲出, 邊界清晰, 黏膜層較為粗糙, 有少量滲出?；撔躁@尾炎超聲檢查可見闌尾明顯腫脹, 腔內(nèi)積有膿液,回聲強且呈光團。壞疽性闌尾炎超聲表現(xiàn)為管壁畸形, 闌尾明顯腫大, 腔內(nèi)積有液體, 呈片狀回聲, 液區(qū)光亮較暗, 部分區(qū)域有糞石強回音出現(xiàn)。黏液性囊腫一般見于直徑≤2 cm的闌尾中, 闌尾不出現(xiàn)粘連和浸潤, 出現(xiàn)強回聲［5,6］。本次研究本院闌尾病變的患者, 探討超聲及超聲雙重造影的臨床診斷價值, 效果顯著。而隨著臨床影響學(xué)不斷進步, 影像學(xué)檢查準(zhǔn)確率也在不斷提高。超聲是一種無創(chuàng)性檢查, 深受廣大群眾的認(rèn)同, 對于闌尾較腫大的一些病變診斷率較高。但超聲診斷仍存在不足之處［7,8］, 其中包括：①超聲檢查過程中容易受到腸氣干擾, 對較小的腫瘤無法進行明確掃描。②對于惡性腫瘤患者由于浸潤生產(chǎn), 而超聲無法判斷腫瘤最初來源。③腫瘤及惡性癌癥生產(chǎn)生殖時均需要豐富的血管, 但闌尾腫瘤或惡性癌癥病理并無血管生產(chǎn), 因此不能僅靠血流情況判斷腫瘤或癌癥。④繼發(fā)性闌尾感染與炎癥難以區(qū)分,雙重造影可對周邊組織、器官探查, 仔細(xì)顯示出患者腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)及有無轉(zhuǎn)移等?？梢婈@尾病變時使用超聲雙重造影檢查可有效的幫助臨床診斷疾病類型［9,10］。本文結(jié)果中顯示,單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎診斷符合率分別為78.2%、78.4%以及83.3%；而對于闌尾黏液性囊腫、黏液腺癌及腺癌診斷率均為100.0%。

綜上所述, 對于闌尾病變使用超聲及超聲雙重造影診斷具有較高的準(zhǔn)確率, 臨床診斷價值高, 值得臨床應(yīng)用及推廣。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.036

2015-05-13］

471000 洛陽市第六人民醫(yī)院