楊全

尿糖和血糖檢驗(yàn)在糖尿病診斷中應(yīng)用分析

楊全

目的 對(duì)血糖、尿糖檢測(cè)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 對(duì)90例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析, 分別對(duì)患者的尿糖、空腹血糖、餐后1 h、餐后2 h血糖進(jìn)行測(cè)定, 分析測(cè)定結(jié)果。結(jié)果 本組糖尿病患者尿糖的測(cè)定值與空腹血糖以及餐后2 h血糖的測(cè)定值均直接呈正相關(guān), 尿糖的濃度越高, 血糖的濃度也會(huì)增高, 其中有6例尿糖檢驗(yàn)的結(jié)果為陰性, 但是卻存在不同的尿糖濃度提高。結(jié)論 尿糖檢測(cè)簡(jiǎn)單快速, 且具有無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn), 可用于糖尿病的初步篩查中, 并且聯(lián)合血糖診斷可得出具有參考價(jià)值的診斷依據(jù)。

血糖檢驗(yàn)；尿糖檢驗(yàn)；糖尿病；診斷；臨床價(jià)值

糖尿病是一種慢性疾病, 病情復(fù)雜, 在老年人中多發(fā),并且隨著生活習(xí)慣的改變正在逐漸年輕化［1］。糖尿病導(dǎo)致的糖代謝紊亂會(huì)引發(fā)一系列的代謝紊亂, 可能引發(fā)許多嚴(yán)重的疾病, 因此需要引起重視［2］。糖尿病的診斷目前最準(zhǔn)確的方法為血糖檢測(cè), 但尿糖檢測(cè)因?yàn)槠錈o創(chuàng)、快速的特點(diǎn), 也有著一席之地。對(duì)兩種檢測(cè)進(jìn)行分析, 探討血糖和尿糖的關(guān)系,檢測(cè)結(jié)果的差異對(duì)糖尿病的檢測(cè)可作出貢獻(xiàn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年3月～2014年3月收治的糖尿病患者90例, 其中男15例, 女75例, 年齡45～71歲, 平均年齡(54.1±5.3)歲, 病程1～12年, 平均病程(6.3±1.7)年。所有患者均確診為糖尿病, 且簽署知情同意書。

1.2 方法 尿糖檢驗(yàn)采取長(zhǎng)沙AVE-752尿液分析儀, 而血糖檢驗(yàn)采取貝克曼AU-5800全自動(dòng)生化分析儀。尿糖檢驗(yàn)試劑采取愛威公司配套試劑, 血糖檢驗(yàn)所采用試劑由寧波瑞源公司提供。

在清晨對(duì)所有的患者進(jìn)行尿液采集3 ml, 在空腹、餐后2 h時(shí), 采集患者1.5 ml靜脈血, 對(duì)其進(jìn)行尿糖檢驗(yàn)及血糖檢驗(yàn), 尿糖檢驗(yàn)采取優(yōu)利特尿11項(xiàng)試紙, 血糖檢驗(yàn)采取葡萄糖氧化酶(GOD)法。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 尿糖檢驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn) 要根據(jù)試紙顏色進(jìn)行判斷, 可以分6個(gè)維度, -、±、+、2+、3+、4+, 其中+為陽(yáng)性。

1.3.2 血糖檢驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn) 餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L, 空腹血糖＞6.1 mmol/L, 均可以判斷血糖異常, 診斷則可以診斷糖尿病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)法進(jìn)行。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組糖尿病患者90例, 尿糖的測(cè)定值與空腹血糖以及餐后2 h血糖的測(cè)定值直接呈正相關(guān), 尿糖的濃度越高, 血糖的濃度也會(huì)增高, 其中有6例尿糖檢驗(yàn)的結(jié)果為陰性, 但是存在不同的尿糖濃度提高。見表1。尿糖水平與血糖的Pearson相關(guān)性分析：空腹血糖≤6.1 mmol、6.2～7.7 mmol、≥7.8 mmol、餐后2 h血糖＜7.8 mmol、7.8～11.0 mmol、≥11.1 mmol時(shí)的r值分別是0.361、0.402、0.353、0.286、0.354、0.461, P均＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 尿糖及血糖的檢驗(yàn)結(jié)果［n］

3 討論

糖尿病是棘手的慢性疾病, 患病率高, 尚無特效治療方法, 早期的糖尿病癥狀不明顯, 多數(shù)人忽略了自身疾病存在,并且大多數(shù)人得知自身患有糖尿病也不給予重視［3］。而早期的干預(yù)比較有意義, 多方文獻(xiàn)報(bào)道［4,5］, 早期進(jìn)行糖尿病控制, 對(duì)提高預(yù)后有著重要的意義。目前, 糖尿病的優(yōu)秀檢測(cè)方法很多, 而血糖、尿糖含量仍然是糖尿病診斷中的重要指標(biāo), 對(duì)糖尿病的診斷幫助很大。

血液中的葡萄糖含量會(huì)受到體內(nèi)的激素和人體神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié), 當(dāng)調(diào)節(jié)失去平衡時(shí), 血糖才會(huì)發(fā)生升高和降低。血糖檢驗(yàn)指餐后2 h血糖濃度, 是糖尿病檢驗(yàn)的重要指標(biāo)。需要注意餐后3 h內(nèi)血糖會(huì)恢復(fù)到餐前水準(zhǔn), 因此餐后2 h血糖更加具有參考價(jià)值, 但空腹血糖也是重要的檢測(cè)指標(biāo)。尿糖則是一項(xiàng)和血糖相關(guān)聯(lián)的指標(biāo), 正常情況下, 腎小球?yàn)V液葡萄糖濃度和血漿是一致的, 而濾液中葡萄糖濃度超過腎小球接受的極限時(shí), 尿液中會(huì)出現(xiàn)未被吸收的葡萄糖, 本研究結(jié)果中顯示, 尿糖檢測(cè)也具有參考價(jià)值, 楊曉曼［6］進(jìn)行了一項(xiàng)社區(qū)糖尿病篩查相關(guān)的研究, 直觀的采用空腹血糖聯(lián)合餐后尿糖檢測(cè)與空腹血糖和2 h血糖聯(lián)合檢測(cè)進(jìn)行了對(duì)比, 發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的尿糖值與空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)呈明顯正相關(guān), 而正常人則無相關(guān)性,并且空腹血糖聯(lián)合餐后尿糖的檢測(cè)方式靈敏度高于2 h血糖和空腹血糖檢測(cè), 足以說明尿糖檢測(cè)是一項(xiàng)具有價(jià)值的檢查方法。并且尿糖檢測(cè)是一項(xiàng)十分簡(jiǎn)單的操作, 因此將其作為初篩檢查手段十分適合, 但需要注意, 本研究中有少數(shù)患者尿糖正常但血糖有升高表現(xiàn), 其可能為腎葡萄糖閥值受到病情影響所致, 并且閥值高時(shí)會(huì)出現(xiàn)上述情況, 而閥值江湖或者曲小管功能障礙時(shí)則可能出現(xiàn)血糖正常而尿糖呈陽(yáng)性的情況［7,8］。尿糖檢測(cè)雖然簡(jiǎn)單快速, 但仍然只能作為初篩指標(biāo),與血糖檢測(cè)聯(lián)合進(jìn)行才可得到相對(duì)準(zhǔn)確的結(jié)果。

綜上所述, 尿糖檢測(cè)在糖尿病的早期篩查中具有重要的診斷價(jià)值, 有著檢測(cè)快速、無創(chuàng)的優(yōu)勢(shì), 但可能造成漏診誤診,血糖檢測(cè)是糖尿病檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn), 雖然有創(chuàng), 但較為準(zhǔn)確,兩種檢測(cè)方法聯(lián)合使用快速而準(zhǔn)確, 對(duì)糖尿病的診斷可起到重要的作用。

［1］ 楊桂榮, 王玉環(huán).尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值分析. 糖尿病新世界.2014(20):19.

［2］ Deschamps K, Matricali GA , Roosen P, et al. Comparison of foot segmental mobility and coupling during gait between patients with diabetes mellitus with and without neuropathy and adults without diabetes. Clinical biomechanics.2013.28(7):813-819.

［3］ 徐樹.糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué).2014(6):524-525.

［4］ 李廣珍, 宋金德, 黃春英, 等.淺談血糖、尿糖及糖化血紅蛋白的檢測(cè)應(yīng)用.大家健康(學(xué)術(shù)版).2014(22):67-68.

［5］ 熊娟, 黃四爽. 尿糖、血糖和糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南.2010(8):26-27.

［6］ 楊曉曼. 血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床價(jià)值. 糖尿病新世界.2015(3):2-3.

［7］ Kwak BS, Kim HO, Kim JH, et al. Quantitative analysis of sialic acid on erythrocyte membranes using a photothermal biosensor. Biosens Bioelectron.2012.35(1):484-488.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.027

2015-08-03］