盛瓊 金忠玉 廖小兵

孕婦在臨產(chǎn)前均存在不同程度的焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，過度的不良心理反應(yīng)會導(dǎo)致產(chǎn)程延長甚至發(fā)生難產(chǎn)等，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及胎兒的健康[1]。文獻(xiàn)[2]研究報(bào)道，針對妊娠孕婦臨產(chǎn)期實(shí)施有效的分娩前心理護(hù)理干預(yù)有助于幫助產(chǎn)婦保持分娩前的良好心理狀態(tài)，對縮短產(chǎn)程、降低難產(chǎn)發(fā)生率等均有重要意義。本研究以2013年8月-2014年2月至本院產(chǎn)科住院待產(chǎn)的120例孕婦作為研究對象，提出針對妊娠孕婦臨產(chǎn)期的心理護(hù)理措施，并探討心理干預(yù)對分娩方式的影響，取得較好成效，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月-2014年2月至本院產(chǎn)科住院待產(chǎn)的120例孕婦，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組64例，平均年齡（31.5±5.2）歲，文化程度大專及大專以上42例，大專以下22例；對照組56例，平均年齡（32.4±4.9）歲，文化程度大專及大專以上38例，大專以下18例。兩組產(chǎn)婦的年齡、文化程度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有產(chǎn)婦均無明顯剖宮產(chǎn)指征且無高危妊娠合并癥。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)臨產(chǎn)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹孕期的生理變化及注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行胎教及胎動測試，定期與產(chǎn)婦進(jìn)行交流與溝通，使其了解心理因素對分娩過程的影響，通過產(chǎn)婦語言表達(dá)內(nèi)容及行為觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對于產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理情緒的產(chǎn)婦應(yīng)多給予支持鼓勵，告知孕婦焦慮、恐懼等情緒會對大腦皮質(zhì)下中樞調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生影響，引起下丘腦及下部植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂，最終對胎兒的發(fā)育造成影響。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 心理壓力程度以無壓力、輕度壓力、中度壓力、重度壓力4級表示，對應(yīng)1~4分，分?jǐn)?shù)越高壓力越大[3]。負(fù)性情緒采用漢密頓焦慮量表HAS及抑郁量表HDS進(jìn)行評分[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓力情況比較 干預(yù)組壓力評分平均（2.1±1.3）分，對照組壓力評分平均（3.6±2.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者壓力情況比較見表1。

表1 兩組患者壓力情況比較 例（%）

2.2 兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評分比較 兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒比較，干預(yù)組焦慮評分（5.9±3.1）分、抑郁評分（4.4±3.5）分均明顯低于對照組的（9.3±2.8）分、（8.7±2.1）分，心理干預(yù)組心理健康狀況優(yōu)于常規(guī)對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩方式情況 干預(yù)組自然分娩53例（82.81%），剖宮產(chǎn)11例（17.19%）；對照組自然分娩35例（62.50%），剖宮產(chǎn)21例（37.50%），干預(yù)組自然分娩率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程比較 干預(yù)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間為（565.4±12.9）min，對照組總產(chǎn)程時間為（752.2±22.8）min，干預(yù)組第一產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程比較（x-±s） min

3 討論

對于女性來說妊娠與分娩是其天職，同時亦是一種自然心理應(yīng)激因素[6]。隨著社會的發(fā)展，人們對健康的界定標(biāo)準(zhǔn)也正從以往的身體健康發(fā)展為要求身體與心理同時達(dá)到健康，而女性特別在懷孕以后心理上更容易受到各種因素的影響，對臨產(chǎn)期孕婦的心理關(guān)懷也就更為重要[7-8]。大多數(shù)初孕婦缺乏分娩知識，對分娩過程中可能出現(xiàn)的陣痛、出血等情況常產(chǎn)生茫然、不知所措、緊張甚至恐懼心理，而對于有異常孕產(chǎn)史產(chǎn)婦因其曾出現(xiàn)過宮口擴(kuò)張不順利、臨近預(yù)產(chǎn)期無臨產(chǎn)征象等，常伴有擔(dān)心、緊張、憂慮，甚至驚恐。段海英等[9]研究了孕婦產(chǎn)前心理干預(yù)在自然分娩中的應(yīng)用，認(rèn)為晚期妊娠孕婦存在心理焦慮狀態(tài)，而焦慮狀態(tài)可增加剖宮產(chǎn)率。本研究對接受針對性的心理護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦及接受常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦的心理壓力、負(fù)性情緒及分娩方式進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，干預(yù)組壓力評分低于對照組，干預(yù)組心理健康狀況評分、自然分娩率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果表明產(chǎn)前接受心理干預(yù)，不良心理情緒發(fā)生率較小，產(chǎn)婦更趨向于接受自然分娩，與文獻(xiàn)結(jié)論一致。此外，本文還分析了心理護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)程時間的影響，緊張、抑郁等不良心理情緒可致使產(chǎn)婦出現(xiàn)植物神經(jīng)功能失調(diào)、食欲不振等情況，導(dǎo)致生產(chǎn)時宮口擴(kuò)張緩慢，從而延長產(chǎn)程[10]。本研究結(jié)果顯示干預(yù)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間為（565.4±12.9）min，對照組總產(chǎn)程時間為（752.2±22.8）min，干預(yù)組第一產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均短于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明心理護(hù)理干預(yù)可有效減少產(chǎn)婦生產(chǎn)時間縮短產(chǎn)程。

[1]王麗峰，張景美.分娩期產(chǎn)婦的心理狀況及心理護(hù)理效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：95-96.

[2]祖金美，張改欣，黃亞娟，等.全程心理干預(yù)及術(shù)中配合對心臟病孕婦剖宮產(chǎn)分娩結(jié)局的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（26）：3089-3090.

[3]王以曼，劉威，汪俊紅.心理護(hù)理干預(yù)對“80后”獨(dú)生女孕婦分娩方式的影響調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（17）：4275-4276.

[4]胡慧梅.愛力呼吸減痛分娩法訓(xùn)練對高齡孕婦分娩時心理因素的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（14）：2388-2389.

[5]弓瑪麗.孕婦精神心理狀況對分娩方式及產(chǎn)后出血的影響[J].中國婦幼保健，2008，23（24）：3403.

[6]林和萍.初產(chǎn)婦無于術(shù)指征行剖宮產(chǎn)的原因及降低剖宮產(chǎn)率的對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（19）：38-39.

[7]劉艷玲，劉亞賢.心理護(hù)理對產(chǎn)婦分娩的臨床觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2012，9（1）：20-23.

[8]武曉丹，丁焱，朱春香，等.孕晚期初產(chǎn)婦對助產(chǎn)士產(chǎn)前門診體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2012，27（6）：4-6.

[9]段海英，羅銀花.孕婦產(chǎn)前心理干預(yù)在自然分娩中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（9）：1182-1183.

[10]胡艷紅，雷艷，趙玉琴.信息支持護(hù)理對產(chǎn)婦健康知識及產(chǎn)后焦慮的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，34（1）：126-128.