陳鈞興 曾曉智

廣東省云浮市中醫(yī)院，廣東 云浮 527300

中醫(yī)整脊手法與牽引治療青少年頸椎失衡綜合征的X線比較

陳鈞興 曾曉智

廣東省云浮市中醫(yī)院，廣東 云浮 527300

目的: 比較中醫(yī)整脊手法與牽引治療青少年頸椎失衡綜合征前后X線表現(xiàn)。方法:選取青少年頸椎失衡綜合征患者400例為研究對象，分為整脊治療組和牽引治療組，分別采用整脊手法和牽引治療，對比分析兩組患者治療前后的X線表現(xiàn)。結(jié)果:整脊治療組和牽引治療組治療后前曲度異常、棘突位置改變、角移位、椎體移位等異常改變均有顯著改善，其中整脊治療組的治療效果好于牽引治療組(P<0.05)。結(jié)論:在青少年頸椎失衡綜合征的治療中進行整脊手法治療能夠改善頸椎X線影像學(xué)表現(xiàn)，且在青少年時期對其進行盡早治療能夠?qū)︻i椎病起到很好的預(yù)防作用。

頸椎失調(diào)綜合征；整脊手法；牽引治療；X線

青少年頸椎疾病受到越來越多人的關(guān)注，也有很多的相關(guān)研究。在青少年頸椎失衡的X線表現(xiàn)中并沒有顯著的椎間盤退變，但是伴有一系列的臨床癥狀，例如頸肩痛、頸部活動受限和頭暈癥狀[1]。頸椎失衡綜合征多是由于頸椎不穩(wěn)導(dǎo)致，伴有部分病理改變。本研究探討中醫(yī)整脊手法與牽引治療青少年頸椎失衡綜合征前后X線表現(xiàn)情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2014年11月在我院治療的青少年頸椎失衡綜合征患者400例，其年齡在13～19歲，男性213例，女性187例，分為整脊治療組和牽引治療組各200例，治療方式的選擇由患者自行決定，不做任何利弊導(dǎo)向。整脊治療組中，男性116例，女性84例，平均年齡為(16.1±1.1)歲；牽引治療組中，男性97例，女性103例，平均年齡為(16.2±1.0)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)均衡性檢驗，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。選取標(biāo)準：年齡13～19歲的青少年，以頸肩痛、活動受限為主要癥狀的患者；肩井、頸椎棘旁有壓痛征象；短時間內(nèi)無急性的外傷病史和呼吸道感染性疾病[2]；影像資料顯示無頸椎畸形、腫瘤等嚴重病變；所有患者均同意參加本項研究。在患者篩選時排除正在接受其他疾病治療的患者，椎間盤已有退變的患者，同時不可有顯著的狹窄，針對篩選標(biāo)準做相對應(yīng)的排除。

1.2 方法 首先采用問卷調(diào)查的方式進行體格檢查，篩選符合標(biāo)準的400例患者，然后對其病情相關(guān)資料進行填寫。拍片儀器選擇富士(FCR5000)X線機，對患者進行編號，按照順序進行頸椎的正側(cè)面拍攝X線和前屈后伸位進行拍攝，所有臨床診斷和檢查均由具有主任醫(yī)師職稱的醫(yī)師實施，對患者分別進行整脊手法治療和牽引治療。整脊治療組患者進行中醫(yī)整脊治療，根據(jù)患者的X線片進行整脊手法的確定，包括旋轉(zhuǎn)整脊手法、屈伸整脊手法、側(cè)扳整脊手法；牽引組患者進行中醫(yī)牽引治療，取患者的坐位進行枕頜部位的牽引，從頸部向軀干縱向前的10～30°進行牽引，其力度從4kg開始，可做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。每周進行三次牽引，每次持續(xù)半小時。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者進行病情觀察，同時對頸椎的正側(cè)位、前屈后伸位拍攝X線片[3]。正位片拍攝采取患者的前后站立位，頭部向后仰，同時下頜部位的下緣與枕骨的下緣相平行，其拍攝中心線采用頭側(cè)傾斜10°，然后從軟骨下方攝入；側(cè)位則在患者進行側(cè)立，下頜抬高，然后聽鼻線和身體呈冠狀面垂直，肩部呈垂直，手臂放于背后伸直，緊握住雙手，兩肩胛骨向后移動并沿中心收縮；功能位則采取患者的右側(cè)位，患者的冠狀面與膠片垂直，頸部呈前屈后神，然后進行頸椎的透視拍攝。X線的觀察指標(biāo)包括：曲度異常情況、棘突位置的變化、角位移變化、椎體滑移變化，對治療前后的各項指標(biāo)的變化情況進行對比。

2 結(jié)果

整脊治療組和牽引治療組治療后前曲度異常、棘突位置改變、角移位、椎體移位等異常改變均有顯著改善，見附圖A、B、C，其中整脊治療組改善優(yōu)于牽引治療組(P<0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者在治療前后其曲度異常、棘突的位置以及角位、椎體移位情況 ±s)

注：與治療前相比，*P<0.05；與整脊治療組相比，△P<0.05。

附圖：

3 討論

青少年時期是人們身體可塑性非常強的階段，此時對其進行頸椎疾病認知非常關(guān)鍵，由于家屬對青少年和疾病的關(guān)聯(lián)認知度較低，青年時期其學(xué)習(xí)任務(wù)較為繁重，對其治療也有很大的負面影響。有研究證實在青少年時期對頸椎健康給予更多關(guān)注能夠?qū)︻i椎病做好預(yù)防工作[4]。

本研究中，整脊治療能夠有效改善頸椎失衡綜合征指征，中醫(yī)整脊手法能夠?qū)︻i椎旁的肌肉進行緩解緊張，改善其僵硬的肌群，增強衰弱肌肉的興奮性，同時頸椎牽引能夠糾正頸椎的失穩(wěn)和關(guān)節(jié)移位狀況，同時松解軟組織粘連，當(dāng)然牽引具有一定的效用有限性，相比治療后前曲度異常、棘突位置改變、角移位、椎體移位等異常改變，整脊手法治療比牽引治療更為有效，其異常癥狀的改善率明顯高于牽引組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

然而整脊和牽引手法很大程度上依賴于醫(yī)師的手法，這對其治療效果也有不同程度的影響，因此要達到治療效果的最優(yōu)化還需要對治療方法做更進一步的探究。

綜上所述，在青少年的頸椎失衡綜合征的治療中進行整脊手法治療和牽引治療均能夠改善頸椎X線影像學(xué)表現(xiàn)，同時在青少年時期對其進行盡早治療能夠?qū)︻i椎病起到很好的預(yù)防作用。

[1]王慶甫，時宗庭，黃滬，等. 中醫(yī)整脊手法及牽引治療187例青年頸椎失衡綜合征前后X線分析[J]. 中國骨傷，2013，1(26):19-23.

[2]劉海瑜，宋傳彬，王愛玲，等. 頸椎曲度異常的臨床治療研究進展[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，8(12):159-160.

[3]隋孝忠，于文青，邵守訓(xùn)，等. 中醫(yī)整脊法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，25(9):47-49.

[4]張蒲,顧志華,劉書果,等. 青少年頸椎病的病因病機及預(yù)防[J]. 中國中醫(yī)骨傷科,1996,05:18-22.

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1007-8517(2015)19-0093-03

2015.06.24)