劉艷麗 馬 晶

長春市中醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長春 130022

中醫(yī)辨證護理在中風38例中的應用

劉艷麗 馬 晶

長春市中醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長春 130022

目的：探討對中風患者實施中醫(yī)辨證護理的效果。方法：選取中風患者76例為研究對象，分成對照組和觀察組各38例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證護理，比較兩組的護理滿意度。結(jié)果：觀察組滿意度為92.11%高于對照組71.05%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：對中風患者實施中醫(yī)辨證護理，可提高護理滿意度。

中風；中醫(yī)辨證；護理

中風具有較高發(fā)病率、死亡率、復發(fā)率、致殘率等特點，表現(xiàn)為猝然昏迷、口舌歪斜、語言不利、半身不遂等，是目前威脅老年人生命健康的疾病之一[1]。中風給老年患者的生活帶來嚴重的不便，尤其是半身不遂患者生活基本無法自理，時刻離不開家人的照顧。由于導致中風的病因很多，除了必要的臨床治療外，科學周到的護理也會達到事半功倍的效果。為了研究不同護理措施對患者在治療期間及出院后的護理滿意度，筆者對76例中風患者不同的中醫(yī)護理體會進行總結(jié)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1至2013年12月經(jīng)MBI或CT檢查確診為中風的76例患者為研究對象。所有患者經(jīng)頭顱CT檢查證實患者為腦梗死、神經(jīng)肌肉性病變，無意識障礙及一側(cè)肢體偏癱。將患者分成兩組，每組38例。觀察組：男性18例，女性20例，年齡48～68歲，平均年齡為(57±3.52)歲，根據(jù)中醫(yī)辨證分型有肝陽暴亢型12例、痰熱腑實型10例、風痰阻絡型9例、氣虛血瘀型7例。對照組：男性16例，女性22例，年齡46～70歲，平均年齡為(56±2.2)歲，其中肝陽暴亢型10例、痰熱腑實型11例、風痰阻絡型10例、氣虛血虛型7例。兩組患者的年齡、性別及疾病類型相對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予藥物腦脈復原湯(黃精、杜仲、五加皮、赤芍、菊花、石菖蒲、黃連、海藻、紅花、膽星、白附子各10g，水蛭、寄生、丹參、葛根、茯苓、地龍各15g，靈芝、全蝎各6g，黃芪20g，川穹12g，青皮9g，珍珠3g，白花蛇1條)加減治療，使用方法：水煎成500毫升，早晚兩次服下，每日1劑。在此治療基礎(chǔ)上分別給予兩組不同護理并對所有患者隨訪調(diào)查一年以上。

對照組給予常規(guī)護理：①神色觀察護理：根據(jù)患者目光、面色、言語及意識的觀察來判斷其病情逆順，從而預測患者的安危進行護理，有呼吸困難者可用呼吸中樞興奮劑，對于中臟腑的閉熱患者，可給予安宮牛黃丸，保持大便通暢；②經(jīng)絡施護：遵醫(yī)囑間斷吸氧，注意氧氣管道暢通，絕對臥床休息；③癱瘓護理：每天觀察患者的癱瘓情況，一些腦血栓患者在中風發(fā)病初期癱瘓并不嚴重，注意患肢血液循環(huán)、經(jīng)常按摩鼓勵患者適當運動，以恢復機體功能。

觀察組在對照組的護理基礎(chǔ)上實施中醫(yī)辨證護理：①飲食護理：肝陽暴亢者，飲食宜清淡甘寒，囑咐患者多飲菊花茶、綠豆湯，多進食芹菜、冬瓜、黃瓜、梨等新鮮果蔬，忌食羊肉、狗肉、蔥、韭菜等；痰熱腑實者，飲食以清熱化痰、潤燥為主，囑咐患者多飲水、蜂蜜水或果汁，多食綠豆、冬瓜、梨等清淡涼爽食物，忌食蒜、蔥、韭菜、辣椒、羊肉、雞肉等；風痰阻絡者，飲食以祛風、化痰、通絡為主，指導患者多食桃、梨等新鮮水果；氣虛血瘀者，飲食宜益氣、健脾通絡，囑咐患者多進食蓮子粥、山藥苡仁粥、冬瓜、木耳等。②環(huán)境護理：肝陽暴亢者，要保持病房安靜、清潔、空氣新鮮，避免噪聲和外界刺激，防止患者突然發(fā)病；痰熱腑實者，病房內(nèi)溫度不宜太高，衣服不宜太厚，防止冷風直吹患者；風痰阻絡者，保持病房內(nèi)安靜、整潔，使患者能夠更好的臥床休息；氣虛血瘀者，保持病房內(nèi)溫度適宜，避風，隨時給患者擦汗，定時更換衣被。③運動護理：肝陽暴亢者心煩易躁，不宜劇烈運動，適合做一些簡單柔和的肢體運動；痰熱腑實者不宜戶外運動，可以在護理人員或家屬的協(xié)助下，做簡單的肢體康復訓練；風痰阻絡者伴有頭暈癥狀，護理人員需囑咐其靜臥，以免突然摔倒；氣虛血瘀者為了疏通經(jīng)絡、消除腫脹，應囑咐患者盡量運動，但注意負荷。④出院指導:囑咐患者及其家屬按照住院期間的肢體康復注意事項進行一些簡單的運動，并且多和患者進行語言交流；對臥床的病人需要定時給予翻身，經(jīng)常換洗被褥，保持衣物干燥等。另外，家屬要根據(jù)患者所表現(xiàn)出來的消極情緒進行及時排解，保持患者樂觀向上的生活態(tài)度。

1.3 滿意度評定[2]評定兩組患者及其家屬的護理滿意度，包括護理人員的工作責任感、服務態(tài)度、操作熟練、術(shù)后護理、出院指導五項內(nèi)容，每項20分。得分≥90 分，為滿意；70～89分為較滿意；<70 分為不滿意；滿意度=(滿意+較滿意)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組護理滿意度比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)認為邪乘虛人中經(jīng)絡，從而導致氣血痹阻，引起體內(nèi)肌肉筋脈失去濡養(yǎng)，痰濕素盛，形盛氣衰，外風引動痰濕，痹阻脈絡，最終引起中風。如果能夠及時發(fā)現(xiàn)，快速就醫(yī)診治，患者恢復幾率就越大。辨證護理是中醫(yī)護理上的重要手段，從中風患者的病因、病情發(fā)展等方面進行個性化的護理。實踐證明，與常規(guī)護理相比，能夠提高患者的語言表達和肢體行動能力，實現(xiàn)中風患者的基本生活自理能力，從而改善患者的生活質(zhì)量，促進其早日康復[3]。另外，對中風患者實施科學全面的中醫(yī)辨證護理，在一定程度上還可以促進護患關(guān)系的和諧，增進護患人員的心靈交流，提高護理滿意度。本研究中，觀察組實施中醫(yī)辨證護理，護理滿意度高于對照組。

綜上所述，良好的中醫(yī)辨證護理措施可以有效地提升患者的護理滿意度，值得臨床推廣。但目前我國的中醫(yī)辨證護理模式尚不完善，如中西護理的巧妙結(jié)合等，這就需要廣大護理人員在日后的工作中不斷探索、不斷實踐、不斷總結(jié)，打破固有思維，勇于創(chuàng)新，從而建立更加科學全面的中醫(yī)辨證護理模式，為中風患者的臨床治療提供最佳的護理方法，促進患者早日康復。

[1]趙霞.168例中風患者的中醫(yī)護理[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26(9):83.

[2]辛兵.老年中風患者的中醫(yī)辨證護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2014，1(10):1813.

[3]周玲.78例腦中風并發(fā)熱反應的護理[J].中華全科醫(yī)學,2013，11(8):73.

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1007-8517(2015)19-0132-02

2015.06.28)