輔具助力生活——輪椅

上一期我們向您展示了輪椅的幾種分類，本期我們繼續(xù)輪椅的話題，向您介紹在選擇和使用輪椅時(shí)一些不能忽視的重要細(xì)節(jié)。

把手。把手是在推動(dòng)輪椅時(shí)護(hù)理者手握的位置。推薦使用帶手閘的輪椅，可以有效控制車(chē)速。另外，建議選擇把手的高度可以調(diào)節(jié)的輪椅，這樣就可以根據(jù)護(hù)理者的身高調(diào)整把手高度，不用總是彎腰推輪椅，從而減輕護(hù)理者的腰部壓力。

靠背。對(duì)于自行式輪椅來(lái)說(shuō)，輪椅靠背的高度應(yīng)與肩胛骨最下端位置等高（圖一），這是為了在自主推動(dòng)手輪行進(jìn)時(shí)，不防礙上肢及肩胛骨的活動(dòng)。傾斜式輪椅因要支撐起整個(gè)背部，因此靠背高度需要與頭部等高。

圖一

腳踏板。常見(jiàn)的輪椅里，腳踏板往往與輪椅固定為一體，但為了移位方便，建議選擇腳踏板可打開(kāi)或可拆卸的輪椅。腳踏板的高度應(yīng)能夠調(diào)節(jié)，高度以大腿剛好接觸到坐墊為準(zhǔn)，既不壓著坐墊，又不會(huì)在大腿和坐墊間出現(xiàn)空隙（圖二）。腳踏板與地面的距離以5cm為最佳。

圖二

扶手。扶手主要用來(lái)支撐肘部，輔助身體坐姿平衡。扶手高度應(yīng)調(diào)節(jié)在肩膀放松、手臂呈90°角的狀態(tài)下高出1～2cm為宜（圖三）。扶手過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響坐姿，導(dǎo)致疲勞感，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)坐姿錯(cuò)誤，導(dǎo)致骨骼變型。

圖三

選擇輪椅時(shí)，建議選擇扶手可以抬起或拆卸的輪椅（圖四）。從輪椅向其他物體移動(dòng)時(shí)，扶手和腳踏板往往是移動(dòng)的障礙，在使用者本人或護(hù)理者幫助使用者移動(dòng)時(shí)，為了避開(kāi)固定的扶手和腳踏板，都會(huì)有額外的動(dòng)作，加大了移動(dòng)的困難和護(hù)理者的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。因此，我們常說(shuō)，一個(gè)扶手能抬起的輪椅才是最人性化、最實(shí)用，能最大程度上實(shí)現(xiàn)使用者常態(tài)化生活的輔具產(chǎn)品。

圖四

椅座。椅座應(yīng)比使用者的臀圍多出4～5cm的空間，椅座太寬或進(jìn)深太淺，容易發(fā)生滑落，特別是會(huì)使自行式輪椅使用者操作困難，使不上勁；如果椅座太窄或座位進(jìn)深太深，臀部會(huì)承受額外壓力（圖五）。

圖五

輪椅坐姿。使用輪椅的人，尤其是高齡人士，坐姿不易保持穩(wěn)定，因此要選擇合適的輪椅，以保證坐姿端正。正確的坐姿應(yīng)該符合以下要求：

1.盆骨保持稍直立的姿勢(shì)為佳。盆骨前傾容易造成軀干向前傾倒，手腕需要依靠扶手或桌子來(lái)支撐體重（圖六）。盆骨后傾，會(huì)由于軀干和頭部的重量造成盆骨被迫向前滑動(dòng)，脊柱變?yōu)閺澢鸂顟B(tài)（圖七）。

圖六

圖七

2.脊柱呈S型，腰椎稍向前彎，胸椎稍向后彎曲，腰椎后方能夠得到靠背的支撐頭部維持安穩(wěn)狀態(tài)（圖八）。

圖八

3.調(diào)節(jié)腳踏板高度、大腿部得到座椅面穩(wěn)固支撐。

4.腰椎后方得到支撐可穩(wěn)固盆骨中立位置，避免發(fā)生向后傾倒。

5.下肢的重量均衡負(fù)擔(dān)在腳部和大腿部等處。身體不易發(fā)生滑動(dòng)，體壓分布均勻。

輔具助力生活，看似我們?cè)偈煜げ贿^(guò)的輪椅，也有這么多我們不曾注意過(guò)，又非常重要的知識(shí)點(diǎn)，本期我們就先介紹到這里，下期我們將向您介紹另一個(gè)我們熟悉的輔具——拐杖，看看一根小小的拐杖里有什么學(xué)問(wèn)，如何助力您的生活。（待續(xù)）

圖片來(lái)自一般社團(tuán)法人銀發(fā)服務(wù)振興會(huì)編寫(xiě)的《福利用具專業(yè)咨詢員培訓(xùn)教材》