龔 明

（重慶市城口縣婦幼保健院，重慶 405900）

小兒支氣管炎又稱“毛細(xì)支氣管炎”，是小兒常見的急性上呼吸道感染，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽及咳痰等。筆者觀察了小兒化痰止咳顆粒輔助治療小兒支氣管炎患我的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年4月至2012年8月醫(yī)院門診確診為支氣管炎的患兒102例，診斷均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［1］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有不同程度的發(fā)熱、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰多或干咳，或伴氣喘，可聞及較粗呼吸音，少數(shù)伴有干、濕性羅音，X線胸部攝片檢查顯示肺紋理有所增粗；排除慢性支氣管炎、哮喘、肺炎、支氣管異物及嚴(yán)重肝腎功能損害等疾病。在患兒監(jiān)護(hù)人知情同意的情況下，按門診號(hào)單雙數(shù)將102例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各51例。治療組中，男 28例，女 23例；年齡 0.5～10歲；病程1～13d。對(duì)照組中，男 31例，女 20例；年齡 0.6～12歲；病程 2～10 d。兩組患兒的性別、年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均接受一般護(hù)理和支持治療，同時(shí)應(yīng)用炎琥寧抗病毒治療，給予注射液青霉素20萬U／（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注，每日2次。對(duì)照組口服鹽酸氨溴索口服溶液（四川大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073944，規(guī)格為每瓶100mL∶0.3g），5～12歲患兒每次15mL，每日 3 次；2～5歲患兒每次 7.5 mL，每日 3次；2歲以下患兒每次 2.5 mL，每日 2次。治療組口服小兒化痰止咳顆粒（葵花藥業(yè)集團(tuán)＜重慶＞有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021817，規(guī)格為每袋3 g），1歲及以下患兒每次1／2袋，2～5歲患兒每次1袋，5～12歲患兒每次2袋，每日3次。兩組療程均為1周。

1.3 觀察指標(biāo)及效療判定標(biāo)準(zhǔn)

于每天上、下午2次觀察并記錄臨床癥狀，及體征如發(fā)熱、咳嗽、肺部干濕性羅音的變化及不良反應(yīng)。以國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒發(fā)的《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)判斷療效。治愈：咳嗽癥狀消失，干濕羅音消失，呼吸音清晰，X線胸部攝片示粗亂肺紋理消失，如有發(fā)熱則體溫降到正常；好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰減少，呼吸音清晰；未愈：咳嗽癥狀及體征無改善或加重。以治愈及好轉(zhuǎn)合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。治療過程中，兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，血、尿、便常規(guī)及肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也未發(fā)現(xiàn)與藥物有關(guān)的異常改變。

表1 兩組患兒臨床療效比較［例（%）］

表2 兩組患兒癥狀及體征改善時(shí)間比較（ ± s，d）

表2 兩組患兒癥狀及體征改善時(shí)間比較（ ± s，d）

注：與對(duì)照組比較，t檢驗(yàn)，#P ＜0.05。

組別 退熱 止咳 羅音消失治療組（n＝51）對(duì)照組（n＝51）4.2 ± 1.4 4.0 ± 1.5 2.5 ± 1.6#4.1 ± 1.1 4.5 ±2.1 4.3 ±1.7

3 討論

小兒化痰止咳顆粒的有效成分為桔梗流浸膏、桑白皮流浸膏、吐根酊、鹽酸麻黃堿，其中桔梗具有祛痰、鎮(zhèn)咳和抗炎的作用；桑白皮具有抗菌、消炎作用；土根酊為強(qiáng)力祛痰劑；鹽酸麻黃堿對(duì)α和β受體有激動(dòng)作用，既可直接作用于受體，又可通過促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)而間接作用于受體，興奮心血管和松弛氣管平滑肌的作用持久［2］。氨溴索口服溶液為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出［3］。本研究結(jié)果顯示，兩組的藥物均能有效緩解患兒的病情，改善發(fā)熱、咳嗽、肺部干濕羅音等臨床癥狀及體征，且治療組的止咳時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），羅音消失及退熱時(shí)間兩組相當(dāng)（P＞0.05）。因此，小兒化痰止咳顆粒輔助西藥常規(guī)治療小兒急性支氣管炎，有良好的臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1 137-1 138.

［2］潘紅眷，徐珍丹，婁召君，等.小兒化痰止咳顆粒輔治兒童急性支氣管炎療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（7）：149-150.

［3］張恒金.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5 613.