趙金慧

(武漢市武昌醫(yī)院， 湖北 武漢 430070)

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甘麥大棗湯加味治療精神科疾病臨床研究

趙金慧

(武漢市武昌醫(yī)院， 湖北 武漢 430070)

目的：分析甘麥大棗湯加味治療精神科疾病的臨床效果。方法：選取精神科患者88例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組各44例。對照組患者采用常規(guī)西藥治療，治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加用甘麥大棗湯加味治療，對兩組患者治療前后的癥狀評分、抑郁評分和焦慮評分進行分析比較。結(jié)果：兩組患者治療前癥狀評分、抑郁評分和焦慮評分比較無明顯差異(P>0.05)，經(jīng)治療后，兩組患者各項評分均得到明顯改善(P<0.05)，且治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：甘麥大棗湯加味應(yīng)用于精神科療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

精神科疾病；甘麥大棗湯；抑郁癥；躁狂癥；急性應(yīng)激障礙

據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計資料表明，隨著經(jīng)濟水平的提高及生活環(huán)境的變化，人們面臨的生活壓力、家庭壓力、工作壓力不斷增大，加之我國人口老齡化進程的加快，精神科患者不斷增多，嚴(yán)重影響人類健康[1]。目前主要通過藥物方式治療精神科疾病。大量臨床案例表明，單純應(yīng)用西藥治療往往無法取得滿意的治療效果。因此，在精神科疾病的治療中逐漸引入中藥治療方式。甘麥大棗湯治療精神科疾病療效好、不良反應(yīng)發(fā)生率低，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。為進一步分析甘麥大棗湯加味應(yīng)用于精神科疾病治療的臨床效果，本研究對我院2013-2014年診治的88例精神科疾病患者進行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月-2014年7月期間診治的88例精神科患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組各44例。治療組男26例，女18例；年齡18～66歲，平均(39.47±10.22)歲；患者疾病類型包括：精神分裂癥10例，抑郁癥21例，躁狂癥9例，急性應(yīng)激障礙4例。對照組男24例，女20例；年齡17～67歲，平均(40.58±10.45)歲；疾病類型包括：精神分裂癥12例，抑郁癥20例，躁狂癥7例，急性應(yīng)激障礙5例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等各項基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西藥治療，使用藥物為喹硫平，初始劑量為100mg/天，并逐漸增至400mg/天。治療組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用甘麥大棗湯加味治療，基本藥物為：甘草40g，五味子15g，山楂12g，大棗10枚，小麥30g。精神分裂癥患者加用夜交藤20g，石菖蒲、白術(shù)、野百合、白芍、當(dāng)歸各15g，菟絲子12g；應(yīng)激障礙患者加用淡竹茹100g，野百合和夜交藤各30g，生枳實15g，廣陳皮和仙半夏各10g；對抑郁癥患者加用建澤瀉30g，懷牛膝、女貞子、枸杞子各20g，菟絲子和生白術(shù)各15g，同時結(jié)合抗抑郁藥帕羅西丁進行治療；躁狂癥患者加用當(dāng)歸、白芍各10g，雞子黃1枚，黃連6g，百合、生地各20g。以上處方均用水煎服，每日1劑，分早晚2次服用，持續(xù)服用半個月為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療前后的癥狀評分、抑郁評分和焦慮評分進行分析比較。其中，癥狀評分采用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)[2]進行評價，抑郁評分采用漢密爾頓抑郁量表[3]進行，焦慮量表采用漢密爾頓焦慮量表[4]進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者治療前癥狀評分、抑郁評分和焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)治療后兩組患者各項評分均得到明顯改善(P<0.05)，且治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

3 討論

精神科疾病主要包括精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、急性應(yīng)激障礙等病癥，導(dǎo)致該病的原因眾多，大部分患者往往是由于一些重大疾病(如癲癇、 腦卒中、癌癥)、意外事故(喪偶、喪子)刺激以及生活壓力及工作壓力等因素導(dǎo)致發(fā)病，患者的臨床表現(xiàn)包括精神癥狀和軀體癥狀，如精神緊張、悲觀失望、消極、急躁、食欲不振、失眠等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺傾向，不僅對患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時也增加了患者家庭乃至整個社會的負(fù)擔(dān)[5]。

表1 兩組患者治療前后各項指標(biāo)評分比較 (±s,分)

甘麥大棗湯最早記錄于《金匱要略》，主要組成藥物為甘草、山楂、小麥、五味子、大棗。其中，甘草是臨床常用的清熱解毒、脘腹、祛痰止咳藥物；山楂能夠健脾開胃、活血化痰、消食化滯；小麥富含淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)以及多種微量元素，具有良好的除熱、補養(yǎng)肝氣和心氣效果；五味子收斂固澀、補腎寧心、益氣生津，大棗能夠幫助患者增強肌力、擴張血管、消除疲勞，在精神病患者治療中可以補益脾氣、治心虛、緩肝急。聯(lián)合應(yīng)用以上藥物能發(fā)揮良好的養(yǎng)心安神、和中緩急之功效，并根據(jù)患者的疾病類型加減用藥，可在精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神病、更年期精神病、癲痛性癡呆等各種精神病治療中發(fā)揮良好效果[6]。

本研究通過分組對照的形式，對我院2013年7月-2014年7月期間診治的88例精神科患者進行了研究分析。對照組患者采用常規(guī)西藥治療，治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用甘麥大棗湯加味治療。治療組患者癥狀評分、抑郁評分和焦慮評分改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)。由此表明，甘麥大棗湯加味應(yīng)用于精神科療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郭潤英,雷丹.越鞠丸合甘麥大棗湯治療青春期失眠42例[J].中醫(yī)兒科雜志,2011(2):32-33.

[2] 郭建紅,王順順,范榮.柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床觀察[J].北方藥學(xué),2011,(2):18-20.

[3] 孫國朝,?？∪A.甘麥大棗湯加味在精神科臨床應(yīng)用體會[J].中醫(yī)臨床研究,2011(24):63.

[4] 鐘婉婷.甘麥大棗湯加味治療不寐癥86例[J].江西中醫(yī)藥,2009(8):24.

[5] 王玉山,王果光.甘麥大棗湯加味治愈夜游癥一例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009(11):11.

[6] 趙鳳鳴.甘麥大棗湯治療抑郁癥50例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010(15):1870.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-09-01

趙金慧(1986-),女,湖北省武漢市武昌醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向為精神科疾病。

R246.6

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1673-2197(2015)01-0122-01

10.11954/ytctyy.201501062