潘 清

(茶陵縣中醫(yī)院，湖南 茶陵 412400)

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手術(shù)固定配合復(fù)元活血湯治療脛腓骨骨折患者療效觀察

潘 清

(茶陵縣中醫(yī)院，湖南 茶陵 412400)

目的：探討手術(shù)固定配合復(fù)元活血湯治療脛腓骨骨折的臨床效果。方法：選擇脛腓骨骨折患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例，兩組患者均行手術(shù)固定治療，觀察組加用復(fù)元活血湯聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者的治療效果、骨折愈合時(shí)間及疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者骨折愈合時(shí)間和疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：手術(shù)固定配合復(fù)元活血湯治療脛腓骨骨折患者臨床效果顯著，有效提高了患者的關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

脛腓骨骨折；手術(shù)固定；復(fù)元活血湯；臨床研究

脛腓骨骨折是骨科發(fā)生率偏高的疾病之一[1]，對(duì)患者的日常生活造成不同程度的影響。我院對(duì)84例脛腓骨骨折患者分別予以手術(shù)固定治療及手術(shù)固定聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，取得了不同的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月-2014年7月收治的脛腓骨骨折患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例。觀察組患者中，男性27例，女性15例；年齡16～64歲，平均年齡(31.4±6.3)歲；骨折部位：上段18例，中段10例，下段14例；骨折原因：墜落20例，交通意外14例，重物砸傷8例。對(duì)照組患者中，男性30例，女性12例；年齡17～68歲，平均年齡(33.5±4.2)歲；骨折部位：上段16例，中段12例，下段14例；骨折原因：墜落16例，交通意外21例，重物砸傷5例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行手術(shù)固定治療。術(shù)前予以患者硬膜外麻醉處理，對(duì)骨折部位進(jìn)行手法復(fù)位，并將導(dǎo)針通過脛骨平臺(tái)前緣插入，經(jīng)髓腔達(dá)到骨折部位后，采用彎曲髓腔擴(kuò)大鉆將髓腔予以擴(kuò)大處理[2]，并擴(kuò)至直徑10mm，順著導(dǎo)針將髓腔擴(kuò)大后，選擇合適的帶鎖髓內(nèi)針，借助瞄準(zhǔn)器將空心螺絲釘經(jīng)髓內(nèi)針近側(cè)橫孔穿入，采用螺絲釘對(duì)踝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端進(jìn)行固定，術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行為期7天的抗感染治療。

觀察組患者在予以患者手術(shù)固定治療的基礎(chǔ)上，加用復(fù)元活血湯進(jìn)行聯(lián)合治療，取大黃(酒浸)30g、柴胡15g、瓜蔞根 9g、當(dāng)歸9g、紅花6g、穿山甲(炮)6g、甘草6g，水煎服，分早晚2次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者接受治療后，骨折處壓痛、叩痛癥狀徹底消除，經(jīng)X線檢查顯示骨折處骨痂連續(xù)通過；有效：患者接受治療后，骨折處壓痛、叩痛癥狀較治療前得到明顯改善，患肢縮短長(zhǎng)度<2cm，經(jīng)X線顯示骨折處骨痂連續(xù)通過；無效：患者接受治療后，骨折愈合不徹底，骨折處壓痛、叩痛改善不明顯或加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

經(jīng)過治療，觀察組患者臨床總有效率為97.62%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者骨折愈合時(shí)間及疼痛評(píng)分比較

觀察組患者的骨折愈合時(shí)間及疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者骨折愈合時(shí)間及疼痛評(píng)分比較 (±s)

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)治療后，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥1例，占2.38%；對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥9例，占21.43%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討論

隨著時(shí)代的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)脛腓骨骨折的認(rèn)識(shí)越來越深入，手術(shù)固定作為脛腓骨骨折治療的重要手段[4]，仍被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。中醫(yī)治療為臨床治療骨折的另一有效方法，復(fù)元活血湯主要由大黃(酒浸)、柴胡、瓜蔞根、當(dāng)歸、紅花、穿山甲和甘草組成[5]，大黃具有涼血解毒、逐瘀通經(jīng)的功效；柴胡具有和解少陽的功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛的功效；紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效；穿山甲具有消腫排膿的功效；甘草具有調(diào)和諸藥的功效，諸藥合用，共奏活血祛瘀、疏肝通絡(luò)之功[6]。本研究結(jié)果表明，接受手術(shù)固定聯(lián)合復(fù)元活血湯治療的觀察組患者較接受手術(shù)固定治療的對(duì)照組患者臨床治療效果更理想，治療后骨折愈合時(shí)間明顯明顯偏短，疼痛評(píng)分明顯偏低，并發(fā)癥發(fā)生率明顯偏低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，采用手術(shù)固定聯(lián)合復(fù)元活血湯聯(lián)合治療脛腓骨骨折患者，能夠有效改善脛腓骨骨折引發(fā)的關(guān)節(jié)酸痛、腫脹等臨床癥狀和體征，減輕患者的疼痛程度，縮短骨折愈合所需時(shí)間，幫助患者早日恢復(fù)健康，最大化地預(yù)防和控制疾病并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)固定聯(lián)合復(fù)元活血湯為臨床治療脛腓骨骨折損害提供了更加安全和可靠的治療方式，為部分身體條件相對(duì)較差、骨折程度更為嚴(yán)重的患者提供了選擇與治療機(jī)會(huì)，預(yù)后效果十分理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳海湖.內(nèi)固定手術(shù)聯(lián)合負(fù)壓封閉引流治療脛腓骨骨折并骨筋膜室綜合癥臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2011(10):1298-1301.

[2] 湯紅波，劉劍飛，裔式坤,等.克氏針?biāo)鑳?nèi)固定與鋼板內(nèi)固定治療兒童脛腓骨骨折的療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2010,12(2):183-184.

[3] 冉茂權(quán)，徐昊，張寶軍,等.脛腓骨骨折治療方法及內(nèi)固定方法選擇的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(12):568-570.

[4] 王勝，朱振康，陳平泉，等.桃紅四物湯加五苓散加減對(duì)脛腓骨骨折圍手術(shù)期并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(18):99-101.

[5] 譚銘，盧德慧，湯桂明,等.外固定支架治療20例脛腓骨開放性骨折臨床分析[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2011,25(1):43-44.

[6] 周文忠，高金星，溫娟,等.復(fù)元活血湯加減治療初期四肢骨折后腫痛34例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(6):431.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-09-03

潘清(1969-)，男，湖南省茶陵縣中醫(yī)院主治醫(yī)生，研究方向?yàn)樗闹珓?chuàng)傷骨科。

R274.12

A

1673-2197(2015)01-0080-01

10.11954/ytctyy.201501039