青 玉，銀 龍，李英格

(內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028007)

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蒙藥阿嘎如-8味散治療痰熱壅肺證臨床療效觀察

青 玉，銀 龍，李英格

(內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028007)

目的：觀察蒙藥阿嘎如-8味散治療痰熱壅肺證的臨床療效。方法：選取痰熱壅肺證患者224例，隨機分為試驗組168例和對照組56例，治療組患者服用蒙藥阿嘎如-8味散，對照組患者服用芩暴紅止咳顆粒。觀察治療前后中醫(yī)證候積分變化情況，評價蒙藥阿嘎如-8味散治療痰熱壅肺證的臨床療效。結果：經(jīng)過治療，試驗組咳嗽療效及中醫(yī)證候療效均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論：蒙藥阿嘎如-8味散有較好的止咳作用，對痰熱壅肺證有良好的臨床療效，值得臨床推廣應用。

蒙藥阿嘎如-8味散；痰熱壅肺證；臨床研究

痰熱壅肺證是指痰熱互結，壅閉于肺，致使肺失宣降而表現(xiàn)的肺經(jīng)實熱證候,又稱痰熱阻肺證。主要臨床表現(xiàn)為咳嗽，咯痰黃稠而量多，胸悶，氣喘息粗等[1]，類似“慢性支氣管炎急性發(fā)作期”病癥。本試驗以芩暴紅止咳顆粒為對照，評價蒙藥阿嘎如-8味散對痰熱壅肺證患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的痰熱壅肺證患者224例，隨機分為試驗組168例和對照組56例，兩組患者具體情況見表1。兩組患者年齡、身高、體重、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準參考1979年11月全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議修訂標準制定：①咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病3個月,連續(xù)2年或以上者；②每年發(fā)病不足3個月,且有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能測定等)者亦可診斷。

表1 兩組患者一般資料比較 (±s)

中醫(yī)證候痰熱壅肺證辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]2002年(試行版)制定，主癥：咳嗽、咳痰不爽；次癥：痰黃黏稠、口渴喜飲、或見發(fā)熱；舌脈象：舌紅、苔黃、脈滑數(shù)。具備咳嗽、咯痰或伴喘息，加上次癥中任意兩項，結合舌脈即可診斷。

1.3 納入標準

符合慢性支氣管炎急性發(fā)作期西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)痰熱壅肺證辨證標準；年齡18～65歲；本次發(fā)作病程≤3天，癥狀記分≥8分，白細胞≤11.0×109/L，中性粒細胞比值≤80%。

1.4 排除標準

經(jīng)檢查證實為肺結核、真菌、腫瘤、矽肺、刺激性氣體過敏等因素引起的慢性咳嗽喘息患者；體溫>38.5℃；心臟病、高血壓及其它心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病；合并嚴重心肺功能不全者；精神病者；妊娠或哺乳期婦女；過敏體質(zhì)或對兩種及兩種以上食物或藥物過敏者。

1.5 治療方法

試驗組患者服用蒙藥阿嘎如-8味散(規(guī)格：15g/袋，內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院蒙藥制劑室，哲衛(wèi)準字9804-29)，每次3g ，每日3次，開水沖服。對照組患者服用芩暴紅止咳顆粒(規(guī)格：4g/袋，黑龍江瑞格制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z10970027)，每次4g，每日3次，開水沖服，10天為1個療程療程。

1.6 療效判定標準[2]

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》證侯療效判定標準制定，療效判定值=[(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分]×100% 。中醫(yī)證候療效評定標準：痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，證候積分減少不足30%。

1.7 統(tǒng)計學處理

采用CDSA2.0軟件進行統(tǒng)計分析，所有統(tǒng)計檢驗均采用雙側檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 咳嗽療效分析

經(jīng)過治療，試驗組患者臨床痊愈率為56.55%，愈顯率為62.50%；對照組患者痊愈率為32.14%，愈顯率為42.86%。試驗組咳嗽療效優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者咳嗽療效多中心分析(FAS) 比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3.2 咳痰療效分析

經(jīng)過治療，試驗組患者臨床痊愈率為82.14%，愈顯率為83.33%；對照組患者痊愈率為71.43%，愈顯率為73.21%。兩組咳痰療效比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者咳痰療效多中心分析(FAS) 比較 [n(%)]

3.3 中醫(yī)證候療效分析

經(jīng)過治療，試驗組患者臨床痊愈率44.05%，愈顯率83.93%；對照組患者痊愈率28.57%，愈顯率75.00%。試驗組證候療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表4。

表4 兩組患者中醫(yī)證候療效分析 (FAS)比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

痰熱壅肺證是常見的急證外感熱病，四季均可發(fā)生，尤以冬春兩季多發(fā)，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰黃量多，舌紅，苔薄黃或黃膩等急性感染癥狀。該病與細菌、病毒感染及自身免疫等諸多因素有關，按照中醫(yī)辨證論治觀點，痰熱壅肺證主要治法為清熱化痰，下氣止咳，從根本上整體調(diào)理，效果頗佳[3]。臨床治療痰熱壅肺證以清熱、祛痰、止咳、平喘為治法，而蒙藥阿嘎如-8味散，又稱讓·阿嘎如-8、八味沉香清肺散，來源于《醫(yī)療手冊》，由沉香、紫檀香、紅花、 白檀香、北沙參、石膏、 廣酸棗、肉豆蔻等八味藥材，分別挑選，碎成細粉，過篩，混勻即得。本品為淺紅色粉末，氣香，味苦、微酸，止咳、平喘、止刺痛，用于治療咳嗽吐痰、心悸氣短、胸脅悶痛、氣管炎、哮喘等。本方性涼，為專治哮喘、氣管炎主方。方中以理氣、清熱、止痛藥沉香為主，配合北沙參、石膏清肺止咳，紅花、紫檀香涼血，廣棗、肉豆蔻益心臟，白檀香清肺、心訌熱。諸藥合用，對肺熱咳嗽，心熱心悸，氣短哮喘均有療效。

本研究結果顯示蒙藥阿嘎如-8味散對痰熱壅肺證的主要癥狀均有一定治療作用，其對痰熱壅肺證患者止咳療效和中醫(yī)證候療效優(yōu)于芩暴紅止咳顆粒組。因此，在痰熱壅肺證臨床治療中，蒙藥阿嘎如-8味散具有較好的臨床效果，值得臨床推廣應用。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.新藥(中藥)臨床研究指導原則(一)[S]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社,1993：1-5.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002：54-56.

[3] 顏瑞棠.清肺化痰湯治療痰熱壅肺證106例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10(14):279-280.

(責任編輯：魏 曉)

Clinical Observation on Therapy of the Mongolian Medicine Agaru-8 powder for Syndrome of Phlegm-heat Obstructing Lung

Qing Yu，Yin Long，Li Yingge

(Affliated hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities,Tongliao 028007，China)

Objective:To observe the clinical efficiency on therapy of the Mongolian medicine Agaru-8 powder for syndrome of phlegm-heat obstructing lung. Methods:the patients were randomly divided into the Mongolian medicine Agaru -8 powder group and control group, the Mongolian medicine Agaru -8powder group was given the Mongolian medicine Agaru-8 powder, the Qinbaohong cough drop granules group was given Qinbaohong cough drop granules. To observe changes TCM syndrome integral before and after the treatment, and to evaluate the clinical efficiency on therapy of the Mongolian medicine Agaru -8 powder for syndrome of phlegm-heat obstructing lung. Results:After the treatment，The clinical effect in the treatment group was superior to that in the control group on the efficacy for cough and TCM syndrome (P<0.05). Conclusion:the Mongolian medicine Agaru-8 powder could improve the symptoms of cough and expectoration of syndrome of phlegm heat, has a good clinical effect.

the Mongolian Medicine Agaru-8 powder; Syndrome of Phlegm-heat Obstructing Lung ; Clinical Observation

2014-09-26

青玉(1982-)，女，內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為臨床藥理。

R563

A

1673-2197(2015)01-0017-02

10.11954/ytctyy.201501009