楊 勤

(大同市第四人民醫(yī)院，山西 大同 037008)

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降酶湯對(duì)結(jié)核病患者肝功能保護(hù)作用觀察

楊 勤

(大同市第四人民醫(yī)院，山西 大同 037008)

目的：研究降酶湯對(duì)使用抗結(jié)核藥物治療的肝病合并結(jié)核患者的肝功能保護(hù)作用。方法：將90例有肝病史的結(jié)核患者均分為三組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組患者采用降酶湯進(jìn)行輔助治療，對(duì)照A組患者采用五仁醇膠囊進(jìn)行治療，對(duì)照B組患者采用肌苷聯(lián)合維生素C進(jìn)行治療，觀察比較三組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，治療組患者抗結(jié)核總有效率為100.0%，對(duì)照A組患者抗結(jié)核總有效率為80.0%，對(duì)照B組患者抗結(jié)核總有效率為70.0%，三組患者肝功能改善情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：降酶湯可有效保護(hù)結(jié)核病患者肝功能，減輕肝損傷，值得臨床推廣應(yīng)用。

降酶湯；肝功能保護(hù)；結(jié)核??；臨床研究

為輔助肝功能不全患者完成抗結(jié)核治療，西醫(yī)臨床一般采用肌苷、肝泰樂(lè)、聯(lián)苯雙酯、B、C族維生素等藥物進(jìn)行保肝治療[1]，中醫(yī)臨床常采用五仁醇膠囊進(jìn)行保肝治療，雖有一定效果，但患者肝功能仍會(huì)受到一定損傷。為此，本研究采用降酶湯輔助治療肝功能不全合并結(jié)核病患者，觀察其保肝效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年2月-2013年11月期間于我院接受治療的90例有肝病史的結(jié)核病患者均分為3組。其中治療組30例，男16例，女14例，年齡30～68歲，平均年齡(45.46±1.23)歲，病程2～21個(gè)月，平均病程(11.2±1.2)個(gè)月；對(duì)照A組30例，男19例，女11例，年齡29～70歲，平均年齡(49.21±2.11)歲，病程1～19個(gè)月，平均病程(10.1±0.9)個(gè)月；對(duì)照B組30例，男13例，女17例，年齡32～65歲，平均年齡(45.14±2.23)歲，病程3～19個(gè)月，平均病程(11.2±1.2)個(gè)月。治療組肝炎病毒攜帶者19例，酒精肝患者5例，脂肪肝患者3例，急/慢性肝炎患者3例；對(duì)照A組肝炎病毒攜帶者16例，酒精肝患者6例，脂肪肝患者5例，急/慢性肝炎患者3例；對(duì)照C組肝炎病毒攜帶者15例，酒精肝患者4例，脂肪肝患者7例，急/慢性肝炎患者4例。三組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。詳見(jiàn)表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

選擇使用利福噴丁、吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸、異煙肼等藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療的患者。所選患者還應(yīng)具備以下條件之一：HBsAg陽(yáng)性、脂肪肝、HCV感染、酒精肝。

表1 三組患者肝功能情況比較

1.3 方法

三組患者均進(jìn)行常規(guī)治療：ALT>80U/L者使用甘利欣30mL、門冬氨酸鉀鎂20mL進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療15～30天，待其ALT水平控制在80U/L以下后再進(jìn)行抗結(jié)核治療。若患者ALT水平連續(xù)2次超過(guò)80U/L，則需停止抗結(jié)核治療。

對(duì)照組患者采用降酶湯治療，藥物組成包括茵陳、柴胡、五胡子及黃芩等，每天1劑，水煎服，每天2次。對(duì)照A組患者采用五仁醇膠囊治療，每次3粒，1天3次。對(duì)照B組患者采用肌苷聯(lián)合維生素C治療，肌苷片每次0.6g，1天3次；維生素C每次50mg，1天3次。

兩組患者均治療6個(gè)月，治療期間密切監(jiān)視患者肝功能。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

以肝功能改善情況作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者ALT<40U/L，肝功能無(wú)任何損害；有效：患者ALT<80U/L，沒(méi)有表現(xiàn)出臨床癥狀與體征；無(wú)效：患者ALT>80U/L?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，治療組患者抗結(jié)核總有效率為100.0%，對(duì)照A組患者抗結(jié)核總有效率為80.0%，對(duì)照B組患者抗結(jié)核總有效率為70.0%，三組患者肝功能改善情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

有肝病史的結(jié)核病患者進(jìn)行抗結(jié)核治療后，肝功能很容易產(chǎn)生損傷，主要包括肝膽損壞、肝細(xì)胞損傷以及混合性損壞。中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄、暢通氣機(jī)，肝病病機(jī)多為郁滯濕熱[4]。降酶湯主要包括茵陳、黃芩、柴胡、五味子等藥物，具有清熱利濕、疏肝解郁等功效，其中五味子酸具有降低轉(zhuǎn)氨酶水平的作用。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療，治療組患者抗結(jié)核總有效率為100.0%，對(duì)照A組患者抗結(jié)核總有效率為80.0%，對(duì)照B組患者抗結(jié)核總有效率為70.0%，三組患者肝功能改善情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。降酶湯可有效保護(hù)結(jié)核病患者的肝功能，減輕肝損傷，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 梁雪峰.中醫(yī)外治法治療慢性乙型肝炎研究近況[J].中外健康文摘,2012,9(10):185-189.

[2] 石祥奎,張鳳池,劉成永.降酶湯治療抗結(jié)核藥物致肝損害的臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2009,18(11):11.

[3] 王秀娟,劉元超,張?jiān)浦?解毒降酶湯治療乙型肝炎病毒性慢活肝368例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2004,6(8):36-39.

[4] 付強(qiáng).益肝降酶湯治療肝功能損害80例[J].河南中醫(yī),2014,2(4):21-23.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-02

楊勤(1975-)，女，山西省大同市第四人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療肝病。

R285.6

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1673-2197(2015)04-0120-01

10.11954/ytctyy.201504062