劉鴻雁

(勝利石油管理局勝利醫(yī)院 中醫(yī)科，山東 東營(yíng) 257055)

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自擬三蟲(chóng)止痙方治療面神經(jīng)麻痹臨床觀察

劉鴻雁

(勝利石油管理局勝利醫(yī)院 中醫(yī)科，山東 東營(yíng) 257055)

目的：探討三蟲(chóng)止痙方治療面神經(jīng)麻痹的臨床效果及安全性。方法：將72例面神經(jīng)麻醉患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各36例，觀察組患者采用自擬三蟲(chóng)止痙方治療，對(duì)照組患者采用阿昔洛韋、甘露醇等治療，持續(xù)治療1～2周后比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：①經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者痊愈23例，顯效7例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為94.4%(34/36)；對(duì)照組患者痊愈13例，顯效5例，有效9例，無(wú)效9例，總有效率為75.0%(27/36)，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；②觀察組患者平均療程明顯短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；③兩組患者均于用藥前后進(jìn)行血、尿常規(guī)、肝、腎功能及心電圖檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：采用三蟲(chóng)止痙方治療面神經(jīng)麻痹臨床療效顯著，可縮短療程，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

面神經(jīng)麻痹；三蟲(chóng)止痙方；阿昔洛韋

面神經(jīng)麻痹(Facial Nerve Paralysis，F(xiàn)NP)又稱(chēng)為面癱，是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡段，患者常因面部形象突然改變而難以承受，易出現(xiàn)恐懼、悲觀心理，嚴(yán)重影響其身心健康，需及時(shí)治療[1]。我院采用自擬三蟲(chóng)止痙方治療面神經(jīng)麻痹36例，取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月—2013年10月期間于我院治療的72例面神經(jīng)麻醉患者為研究對(duì)象，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者前額皺紋消失，鼻唇溝平坦，眼皮無(wú)法閉合；②閉眼時(shí)患側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜；③面部表情、動(dòng)作消失，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向患側(cè)。將72例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各36例，其中觀察組男19例，女17例，年齡7～62歲，平均(45.0±3.2)歲，病程1～30天，平均(9.0±1.6)天；對(duì)照組男21例，女15例，年齡9～63歲，平均(44.0±4.1)歲，病程3～31天，平均(9.0±2.4)天。兩組患者均臨床資料完整，且年齡、病情、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用我院自擬三蟲(chóng)止痙方治療，藥物組成為僵蠶、蜈蚣各2g，人參6g，全蝎7g，膽南星、雞血藤、禹白附、路路通各9g，天麻10g，黃芪15g。每日1劑，水煎2次取450mL藥液，分3次服完。

1.2.2 對(duì)照組 采用西藥治療。給予阿昔洛韋(湖北潛江制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020665)500mg，采用250mL 0.9%氯化鈉注射液溶解稀釋?zhuān)o脈滴注，1次/天；甘露醇注射液(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020861)125～250mL；地塞米松磷酸鈉注射液(國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020036)5～10mg，靜脈滴注，1次/天；西咪替丁注射液(山東方明藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023309)0.2g，1次/天。

兩組患者均接受對(duì)癥護(hù)理措施：①口腔護(hù)理。保持患者口腔清潔，進(jìn)食后應(yīng)使用消炎含漱液漱口，防止食物殘?jiān)鼫艨趦?nèi)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，防止口腔感染；②眼部護(hù)理。眼瞼不能閉合者應(yīng)保持眼球濕潤(rùn)，防止發(fā)生角膜潰瘍，防止異物飛入眼內(nèi)，可給予氯霉素滴眼液滴眼，或使用金霉素眼膏涂抹；③面部護(hù)理。避免面部遇冷，禁止使用冷水洗臉，避免室外活動(dòng)，外出時(shí)戴好眼鏡、口罩，避免面部直接被風(fēng)吹。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：面癱癥狀、體征完全消失，表情肌功能完全恢復(fù)正常；顯效：面癱癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，表情肌功能基本恢復(fù)正常；有效：面癱癥狀、體征部分消失，表情肌功能部分恢復(fù)正常；無(wú)效：未達(dá)到以上治療效果[3]?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者痊愈23例，顯效7例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為94.4%(34/36)；對(duì)照組患者痊愈13例，顯效5例，有效9例，無(wú)效9例，總有效率為75.0%(27/36)，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療時(shí)間比較

觀察組患者平均治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明自擬三蟲(chóng)止痙方起效更快。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療時(shí)間比較 [n(%)，d]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

分別于治療前后對(duì)兩組患者進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝、腎功能及心電圖檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

面神經(jīng)麻痹是一種起病急但病因不明的神經(jīng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、流淚、眼皮不能閉合等，中醫(yī)又稱(chēng)之為“中風(fēng)”。中醫(yī)多認(rèn)為中風(fēng)的病因?yàn)闅庋蛔?、局部?jīng)絡(luò)瘀滯，使筋脈失養(yǎng)，進(jìn)而發(fā)病，治療應(yīng)以通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)痰、止痙攣為主，風(fēng)祛痰消，經(jīng)絡(luò)通暢，諸癥自愈。西藥治療該病多以激素配合改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒的藥物，或輔以針刺治療，但臨床效果均不理想[4]。

我院自擬的三蟲(chóng)止痙方源自《民間祖?zhèn)髅胤酱笕?吳靜、陳宇飛主編)，方中以僵蠶、蜈蚣、全蝎三蟲(chóng)熄風(fēng)止痙，以禹白附、膽南星附溫化痰，天麻熄風(fēng)平絡(luò)，黃芪、人參補(bǔ)正氣，路路通、雞血藤通經(jīng)絡(luò)。在治療過(guò)程中，應(yīng)注意根據(jù)患者具體病情適當(dāng)加減各藥物劑量。對(duì)于體質(zhì)較差者，應(yīng)增加人參、黃芪劑量；風(fēng)寒濕邪入體致病者，應(yīng)增加全蝎、蜈蚣、天麻、禹白附劑量；年齡較大者應(yīng)注意增加補(bǔ)藥劑量以補(bǔ)正祛邪；年輕體壯者，可適當(dāng)減少用藥劑量。此外，還應(yīng)根據(jù)患者病程長(zhǎng)短酌情下藥。總而言之，該方各藥物用量適用于一般患者，在實(shí)際應(yīng)用中切不可拘泥，必須根據(jù)患者實(shí)際情況而有所變通，適當(dāng)增減各種藥物。如蜈蚣、全蝎有毒，使用劑量不可過(guò)大，要中病即止[5]，痊愈后盡快恢復(fù)食療，以強(qiáng)壯身體，防止復(fù)發(fā)。需要注意的是，該方諸藥藥性偏溫偏燥，更適用于風(fēng)寒阻絡(luò)偏寒性者，與此不符的患者不宜應(yīng)用本方[6]。

由于面部形象的突然改變，不少患者存在焦慮、心煩等不良情緒，在給予藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行精神護(hù)理。首先應(yīng)給予患者積極的心理疏導(dǎo)，消除其思想顧慮，使其積極配合治療；其次要對(duì)患者做好日常生活護(hù)理，如建立科學(xué)的作息制度、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、合理膳食、多食新鮮蔬果、避免油膩辛辣刺激性食物等；最后要進(jìn)行積極的對(duì)癥護(hù)理，如在夜間睡眠時(shí)于患側(cè)眼睛上覆蓋薄層濕潤(rùn)紗布、使用滴眼液等，還要避免患者面部吹風(fēng)受涼[7]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率為94.4%，對(duì)照組患者總有效率為75.0%，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者平均療程明顯短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者在治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。采用三蟲(chóng)止痙方治療面神經(jīng)麻痹臨床療效顯著，可縮短療程，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 祁榮葉,張潤(rùn)嘎,高愛(ài)華,等.針?biāo)幝?lián)合治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹125例療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(11):1638,1644.

[2] 呂玉娥,段永峰.經(jīng)筋刺法治療難治性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(12):1247-1248,1251.

[3] 黃炎青.更昔洛韋聯(lián)合甲鈷胺治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹46例臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(6):65-66.

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[5] 于金棟,張靜,曹世強(qiáng),等.近十年中藥治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹綜述[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(9):1064-1066.

[6] ZEALEAR D L,BRYANT G L JR,LOGAN M B,et al.An investigation of acute facial paralysis in animals induced by exposure of the tympanic membrane to cold air[J]. Otolaryngol Head Neck Surg,1995,14(21):1192-1198.

[7] 王淑芬.中藥透入結(jié)合針灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(6):33-34,38.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-04

劉鴻雁(1979-)，女，勝利石油管理局勝利醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹酗L(fēng)病的治療。

R285.6;R745.1+2

A

1673-2197(2015)04-0118-02

10.11954/ytctyy.201504061