陳景狀

(廣州市番禺區(qū)橋南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 524400)

?

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹患者臨床觀察

陳景狀

(廣州市番禺區(qū)橋南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 524400)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹患者的臨床療效及安全性。方法：將56例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各28例，對照組患者采用單純西醫(yī)治療，口服阿昔洛韋并補(bǔ)充維生素；觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥辨證治療，如龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯等，并外敷醋調(diào)京制牛黃解毒片，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者疼痛消失時(shí)間、止皰時(shí)間及結(jié)痂時(shí)間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者臨床總有效率為96.4%，顯著高于對照組的82.1%，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：與單純西醫(yī)相比，中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效更優(yōu)，可有效緩解患者皮膚不適癥狀，副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合；龍膽瀉肝湯；黃連解毒湯

中醫(yī)將帶狀皰疹稱為“纏腰火龍”“纏腰火丹”，其是由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)引起的，以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為特征的急性炎癥性病毒性皮膚病。帶狀皰疹具有一定傳染性，病毒可通過呼吸道黏膜進(jìn)入人體，其主要臨床表現(xiàn)為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛?；颊叱醮胃腥颈憩F(xiàn)為水痘，其后病毒可長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫功能減弱時(shí)可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒復(fù)活，生長繁殖，沿周圍神經(jīng)波及皮膚，進(jìn)而產(chǎn)生帶狀皰疹[1-3]。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹患者28例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2013年10月期間于我院接受治療的、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的56例帶狀皰疹患者為研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各28例，其中觀察組男15例，女13例，年齡17～64歲，平均(36.5±19.4)歲；對照組患者男14例，女14例，年齡15～63 歲，平均(37.6±18.5)歲。兩組患者的性別、年齡、病程、并發(fā)癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用單純西醫(yī)治療，口服阿昔洛韋片200mg，5次/日；口服維生素B110mg，3次/日；肌內(nèi)注射維生素B120.1mg，1次/日。

觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，即在對照組的基礎(chǔ)上加用龍膽瀉肝湯加減治療，并外敷醋調(diào)京制牛黃解毒片，10天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的臨床療效，記錄所有患者疼痛消失時(shí)間、止皰時(shí)間及結(jié)痂時(shí)間，隨時(shí)監(jiān)測患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況等。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：疼痛完全消失，帶狀皰疹基本愈合>95%；顯效：疼痛基本消失，帶狀皰疹結(jié)痂80%～95%；好轉(zhuǎn)：疼痛有所減輕，帶狀皰疹結(jié)痂50%～80%；無效：疼痛沒有減輕，帶狀皰疹結(jié)痂<50% 。總有效=痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛消失時(shí)間、止皰時(shí)間及結(jié)痂時(shí)間比較

經(jīng)過治療，觀察組患者疼痛消失時(shí)間、止皰時(shí)間及結(jié)痂時(shí)間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床總有效率為96.4%，顯著高于對照組的82.1%，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 安全性觀察

觀察組患者有1例(3.6%)發(fā)生不良反應(yīng)，為惡心；對照組患者有2例(7.1%)發(fā)生不良反應(yīng)，其中惡心1 例，頭暈1 例。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) 。

表1 兩組患者疼痛消失時(shí)間、止皰時(shí)間及結(jié)痂時(shí)間比較 (±s，d)

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

帶狀皰疹又稱為急性帶狀皰疹(AHZ)，中醫(yī)稱之為“纏腰火龍”“纏腰火丹”，是由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)引起的皮膚頑疾，嚴(yán)重威脅患者生命健康，影響其生活質(zhì)量，給社會和家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)西醫(yī)治療帶狀皰疹通常采用抗病毒藥物、止痛藥物以及維生素B1、B12等營養(yǎng)神經(jīng)藥物[5]。臨床研究表明，單純西醫(yī)治療難以起到很好的治療效果，中西醫(yī)結(jié)合治療可提高治愈率，減輕不良反應(yīng)[6]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者疼痛消失時(shí)間、止皰時(shí)間及結(jié)痂時(shí)間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者臨床總有效率為96.4%，顯著高于對照組的82.1%，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與單純西醫(yī)相比，中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效更優(yōu)，可有效緩解患者皮膚不適癥狀，副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 祝玲玲.帶狀皰疹治療30 例體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(8):22.

[2] 李建,樊惠蘭.帶狀皰疹的臨床診治概述[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(8):570-573.

[3] 楊海芳.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(22): 3252.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:144.

[5] 潘紅.中西醫(yī)結(jié)合治療老年帶狀皰疹的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(18):1690-1691.

[6] 王一飛,張明.帶狀皰疹中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].江蘇中醫(yī)藥,2005,26(10):76-78.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-02

陳景狀(1984-)，男，廣東省廣州市番禺區(qū)橋南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)。

R2-031;R752.1+2

A

1673-2197(2015)04-0110-01

10.11954/ytctyy.201504057