李秀坤，黃英華

(1.四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，四川 綿陽 621000；2.綿陽市中醫(yī)院 針灸科，四川 綿陽 621000)

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針灸聯(lián)合拔罐治療單純性肥胖臨床研究

李秀坤1，黃英華2

(1.四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，四川 綿陽 621000；2.綿陽市中醫(yī)院 針灸科，四川 綿陽 621000)

目的：觀察針灸聯(lián)合拔罐治療單純性肥胖患者的臨床療效。方法：選取90例單純性肥胖患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為純針灸組、純拔罐組和聯(lián)合治療組各30例。全部患者均檢測(cè)體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比等指標(biāo)，比較各組患者的臨床治療效果。結(jié)果：與純拔罐組比較，聯(lián)合治療組患者的體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比等指標(biāo)均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與純針灸組比較，聯(lián)合治療組患者的體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比等指標(biāo)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。結(jié)論：針灸聯(lián)合拔罐療法治療單純性肥胖臨床療效優(yōu)于單純針灸療法和單純拔罐療法，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

針灸；拔罐；單純性肥胖

據(jù)調(diào)查，5年來我國大于20歲的肥胖癥患者人數(shù)高達(dá)1 000萬以上，臨床上常將該病分為單純性與繼發(fā)性[1]。肥胖癥影響患者的體型，也是糖尿病、高血脂及心腦血管病等多種危害人體健康疾病的危險(xiǎn)因子，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，已成為繼吸煙、艾滋病后第三位影響人類健康的流行病學(xué)因素。目前，臨床治療單純性肥胖的方法較多，如推拿療法、藥物療法、脫水療法、針灸療法、拔罐療法等。本文采取針灸聯(lián)合拔罐治療單純性肥胖患者30例，取得較好的療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2013年12月我院收治的單純性肥胖患者90例，按隨機(jī)對(duì)照法將患者分為純針灸組、純拔罐組和聯(lián)合治療組各30例。其中，純針灸組男13例，女17例，年齡20～45歲，病程1～8年；根據(jù)肥胖程度：重度肥胖者10例，中度肥胖者9例，輕度肥胖者11例。純拔罐組男15例，女15例，年齡21～48歲，病程10個(gè)月至5年；肥胖程度：重度肥胖者9例，中度肥胖者11例，輕度肥胖者10例。聯(lián)合治療組男16例，女14例，年齡20～46歲，病程2～10年；肥胖程度：重度肥胖者11例，重度肥胖者11例，輕度肥胖者8例。

各組患者性別、年齡、病程、病情程度等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者腰圍均參考《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，診斷均以全國第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議所修訂的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]為依據(jù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合單純性肥胖(中心性肥胖)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者近3個(gè)月內(nèi)未采用其他任何方法治療減肥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除繼發(fā)性肥胖，如下丘腦疾病、垂體性疾病、胰島病、甲狀腺功能減退等癥；各類嚴(yán)重心、腦血管?。粋魅静?，如乙肝二對(duì)半陽性。

1.3 方法

1.3.1 針灸療法 主穴取中脘、下脘、天樞、大橫、腹結(jié)，腹部脂肪較多者在天樞、關(guān)元兩側(cè)旁取阿是穴；以瀉法為主，留針40～60min，隔5min行針1次，隔日治療1次，15次為1個(gè)療程[3]。

1.3.2 拔罐療法 局部常規(guī)消毒，用鑷子夾緊棉球，蘸取適量酒精，點(diǎn)火燃著；用閃火法，伸入罐底部，快速拿出后迅速扣在皮膚上；腹部一般選取大號(hào)罐，腿部和手臂部位選擇中號(hào)罐。根據(jù)患者體質(zhì)選擇留罐時(shí)間，一般為10～15min。每次選穴8～10個(gè)，2～3次/周。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

與純拔罐組比較，聯(lián)合治療組患者的體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比等指標(biāo)均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與純針灸組比較，聯(lián)合治療組患者的患者的體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比等指標(biāo)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。經(jīng)治療，聯(lián)合治療組的肥胖指標(biāo)降低程度顯著，療效優(yōu)于純拔罐組、純針灸組。見表1。

3 討論

隨著目前生活水平的提高，單純性肥胖癥的患病率越來越高，給患者的行動(dòng)帶來不便，更為嚴(yán)重的是會(huì)導(dǎo)致高血壓、心腦血管疾病、脂肪肝、糖尿病等疾病[2]。因此，療效較好的治療方案對(duì)單純性肥胖癥有重要意義。

表1 各組患者臨床療效比較 (±s)

本研究根據(jù)肥胖病機(jī)本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)，氣虛為本，痰濕是標(biāo)，其中脾、胃、腎功能失調(diào)為肥胖發(fā)病的關(guān)鍵，主要選取穴位“水俞五十七穴”，見于《素問· 水熱穴論枠篇》?！拔迨咚帷本哂姓{(diào)節(jié)多經(jīng)絡(luò)、多臟器功能的作用，可達(dá)到利水祛濕、溫陽化氣、益腎和胃、培本固元的功效，針對(duì)肥胖癥脾胃失調(diào)、濕痰內(nèi)聚的疾病本質(zhì)，具有良好的標(biāo)本兼顧作用。但原組方穴位過多，故精選腹部的七個(gè)穴位作為減肥的優(yōu)勢(shì)穴位。大赫、氣穴、四滿三穴為腎經(jīng)位于腹的穴位，是腎氣輸注于腹部部位，為水液代謝出入途徑，可調(diào)腎祛水，增強(qiáng)利尿功能。外陵、水道、歸來、氣沖穴屬足陽明胃經(jīng)，可調(diào)理脾胃，且水道穴擅長通調(diào)水道、利水消腫。因此，選用腹部穴位，可達(dá)到全身減肥的目的。拔罐療法以罐為工具，通過熱力排盡罐內(nèi)的空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或部位的體表，造成皮膚充血、瘀血，產(chǎn)生刺激，以達(dá)到防治疾病的目的。通過閃罐刺激腹部經(jīng)絡(luò)穴位，起到振奮中陽、升清降濁、調(diào)達(dá)脾胃氣機(jī)的作用。脾胃功能健全，則水精四布、痰濕運(yùn)化正常，從而達(dá)到減肥降脂之功效[3]。

研究結(jié)果顯示，拔罐加針灸療法在改善體形、減少局部脂肪方面優(yōu)于單純針灸組和單純拔罐組。拔罐和針刺兩種方法結(jié)合治療臨床療效優(yōu)于單一療法。同時(shí)，拔罐操作手法簡單，使用安全，影響因素少，易于臨床操作和患者接受，與針刺結(jié)合臨床效果較好。針灸聯(lián)合拔罐療法治療單純性肥胖臨床療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純針灸療法和單純拔罐療法，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 危北海，賈葆鵬．單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998,18(5)：317-319.

[2] 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組．我國成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J]．中華流行病學(xué)雜志，2001,23(1)：5-10.

[3] 楊亞東，張躍敏．針刺減肥療效觀察[J]．中醫(yī)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19(10)：4344．

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-10-30

李秀坤(1976-)，女，四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校講師，研究方向?yàn)獒樉目祻?fù)治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

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1673-2197(2015)04-0104-01

10.11954/ytctyy.201504053