趙 瑩

(淶源縣醫(yī)院 婦產(chǎn)科,河北 保定 074300)

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中藥保胎飲結(jié)合心理疏導(dǎo)治療習(xí)慣性流產(chǎn)30例臨床研究

趙 瑩

(淶源縣醫(yī)院 婦產(chǎn)科,河北 保定 074300)

目的：觀察中藥保胎飲配合心理疏導(dǎo)治療習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床效果。方法：選取60例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組患者采用HCG及黃體酮安胎治療，試驗(yàn)組患者采用中藥保胎飲配合心理疏導(dǎo)治療，觀察比較兩組患者的妊娠成功率。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組27例患者妊娠成功，包括23例中晚期妊娠、4例已分娩、3例流產(chǎn)，妊娠成功率為90.0%；對(duì)照組12例患者妊娠成功，包括9例中晚期妊娠、3例已分娩、18例流產(chǎn)，妊娠成功率為40.0%。試驗(yàn)組妊娠成功率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥保胎飲配合心理疏導(dǎo)治療習(xí)慣性流產(chǎn)具有良好的臨床療效，可有效提高妊娠成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

習(xí)慣性流產(chǎn)；中藥保胎飲；心理疏導(dǎo)；臨床研究

習(xí)慣性流產(chǎn)也被稱為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，主要是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或超過(guò)3次者，屬于妊娠并發(fā)癥。該病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，治療難度大，給患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)疾病，目前主要采用藥物治療。臨床研究表明，單純西藥治療無(wú)法取得理想的臨床效果[1-2]。本文旨在分析中藥保胎飲結(jié)合心理疏導(dǎo)治療習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床效果，選取60例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月-2013年12月我院診治的60例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，所有患者均排除染色體異常、內(nèi)分泌感染等原因?qū)е碌牧鳟a(chǎn)，且產(chǎn)婦丈夫精液檢查均無(wú)異常。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各30例。試驗(yàn)組患者年齡21～39歲，平均年齡(28.44±7.26)歲；對(duì)照組患者年齡22～40歲，平均年齡(29.35±7.46)歲。兩組患者年齡、性別等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用HCG及黃體酮安胎治療，停經(jīng)診斷早孕后采用HCG治療，劑量為2 000U，每日2次；黃體酮膠丸，每次200mg，每日1次，至懷孕12周停藥。

1.2.2 試驗(yàn)組 采用中藥保胎飲結(jié)合心理疏導(dǎo)治療，處方藥物包括：黃芪20g，當(dāng)歸、川貝母、川芎、山楂、麥芽、菟絲子、神曲、荊芥穗、白術(shù)各10g，艾葉炭、羌活各12g，甘草6g。隨證加減，每天1劑，加水煎服，早晚各1次，上次流產(chǎn)月份前1個(gè)月口服，隔日1劑，流產(chǎn)月份每日1劑,根據(jù)情況逐漸減量。心理疏導(dǎo)：幫助患者樹(shù)立治療信心，使患者做好充分心理準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)恐慌及害怕的負(fù)面情緒；幫助患者協(xié)調(diào)好家庭關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)家屬積極性鼓勵(lì)患者；指導(dǎo)患者進(jìn)行身心放松訓(xùn)練，主要通過(guò)舒適養(yǎng)病環(huán)境、音樂(lè)療法、溝通交流等方式提高患者舒適度，減少心理負(fù)擔(dān)；對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，包括飲食、日常作息等，叮囑患者多進(jìn)食蔬菜、蛋類、水果、肉類、豆類等，根據(jù)患者病情狀況、身體狀況及飲食習(xí)慣為患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的妊娠成功率進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組27例患者妊娠成功，包括23例中晚期妊娠、4例已分娩、3例流產(chǎn)，妊娠成功率為90.0%；對(duì)照組12例患者妊娠成功，包括9例中晚期妊娠、3例已分娩、18例流產(chǎn)，妊娠成功率為40.0%。試驗(yàn)組妊娠成功率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)是一種常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，該病影響因素較多，如免疫因素、遺傳因素、子宮解剖異常、內(nèi)分泌因素等，臨床研究認(rèn)為該病與免疫因素特別是免疫耐受失衡關(guān)系密切[3]。臨床研究表明，由于習(xí)慣性流產(chǎn)病理復(fù)雜，絕大部分患者尤其是多次接受治療的患者會(huì)由于經(jīng)濟(jì)、生理、心理等因素產(chǎn)生巨大壓力，進(jìn)而導(dǎo)致流產(chǎn)病情加重，甚至導(dǎo)致不孕等嚴(yán)重后果。唐艷林等[4]調(diào)查分析表明，絕大部分自然流產(chǎn)女性存在著不同程度的不良心理，尤其是抑郁、焦慮、恐懼、人際關(guān)系敏感等，會(huì)使患者身體處于緊張狀態(tài)，并可能持續(xù)處于一種應(yīng)激狀態(tài)，若沒(méi)有得到及時(shí)有效控制會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，從而引起患者體內(nèi)前列腺素增高，進(jìn)一步誘發(fā)子宮收縮，最終出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等現(xiàn)象。同時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)會(huì)引起全身小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，最終導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征，從而對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重影響[5]。

秦明春[6]研究表明，妊娠孕婦若存在嚴(yán)重的焦慮情緒可能會(huì)導(dǎo)致胎膜早破，導(dǎo)致早產(chǎn)發(fā)生率升高。當(dāng)產(chǎn)婦情緒處于波動(dòng)時(shí)，胎動(dòng)次數(shù)明顯增加，最高情況甚至達(dá)到正常的十倍，大大增加了胎兒臍帶纏繞的風(fēng)險(xiǎn)，易引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。因此對(duì)于流產(chǎn)產(chǎn)婦，除進(jìn)行有效的藥物治療外，還需加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，通過(guò)有效的交流、支持和關(guān)愛(ài)，幫助患者培養(yǎng)正確的生育觀，正確對(duì)待疾病，激發(fā)其生育欲望，提高生育信心，消除不良情緒對(duì)病情的影響，給予患者有效的藥物治療。

中醫(yī)認(rèn)為習(xí)慣性流產(chǎn)為腎氣虧虛、沖任不固、胎失所系而致。本研究，方中黃芪、當(dāng)歸、川貝母、川芎、山楂、麥芽、菟絲子、神曲、荊芥穗、白術(shù)、艾葉炭、羌活、甘草等藥物可有效促進(jìn)孕激素分泌，提高子宮蛻膜孕激素受體含量，并進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的免疫功能，提高妊娠成功率。中藥保胎飲配合心理疏導(dǎo)治療習(xí)慣性流產(chǎn)具有良好的臨床療效，可有效提高妊娠成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅輝,劉建平,李青.中藥治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)存在的方法學(xué)問(wèn)題及改進(jìn)建議[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2012,10(6):604-614.

[2] 曲瑞華.保胎飲配合心理疏導(dǎo)治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(12):1245-1247.

[3] 張亞平.補(bǔ)腎健脾法治療ACA陽(yáng)性早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[4] 唐艷林.保胎湯治療先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)29例臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(5):33-34.

[5] 賈立新.中藥保胎方配合孕酮治療180例習(xí)慣性流產(chǎn)臨床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(5):127-128.

[6] 秦明春.壽胎丸加味方治療腎虛型先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床研究[D].長(zhǎng)沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué),2010.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-10-19

趙瑩(1979-)，女，河北省淶源縣醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科臨床。

R271.4

A

1673-2197(2015)04-0101-01

10.11954/ytctyy.201504051