何 勇，徐涵斌，宋南昌

(南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 康復(fù)科，江西 南昌 330003)

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針灸理療對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損及肢體運(yùn)動(dòng)功能影響

何 勇，徐涵斌，宋南昌

(南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 康復(fù)科，江西 南昌 330003)

目的：觀察針灸聯(lián)合理療對(duì)腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及肌力恢復(fù)的影響，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：將90例腦卒中患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組40例，觀察組50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組患者在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上加用針灸理療方案，觀察兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及肌力恢復(fù)情況。結(jié)果：治療后第3、6個(gè)月，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及肌力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用針灸理療方案治療腦卒中療效顯著，有利于促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦卒中；針灸理療；臨床研究

目前，諸多文獻(xiàn)對(duì)單純康復(fù)訓(xùn)練方案對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)效果進(jìn)行研究，但較少有文獻(xiàn)對(duì)中醫(yī)針灸理療及康復(fù)訓(xùn)練綜合療法的臨床效果進(jìn)行分析[1]。為分析針灸理療對(duì)腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及肌力恢復(fù)的影響，本文對(duì)我院收治的90例患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月—2013年12月我院收治的90例腦卒中患者作為研究對(duì)象，所有對(duì)象均符合腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，對(duì)照組40例，觀察組50例。其中對(duì)照組男26例，女14例，年齡46～78歲，平均年齡為(61.2±1.3)歲；腦出血8例，腦梗死32例。觀察組男32例，女18例，年齡47～79歲，平均年齡為(60.6±0.9)歲；腦出血12例，腦梗死38例。兩組患者的性別、年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者腦科基礎(chǔ)康復(fù)治療。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用物理、作業(yè)及針灸理療等療法。①常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括體位擺放、軀干活動(dòng)、自主運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)松動(dòng)等訓(xùn)練，每次持續(xù)30min，每日1次，每周5次；②理療包括針灸、電刺激等療法：針灸治療，取患者肩前、外關(guān)、合谷、肩貞、中渚等穴位，選用無菌針灸針實(shí)施快速進(jìn)針處理，按壓穴位，痛感確保在患者耐受范圍內(nèi)，行肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、后伸等處理；同時(shí)配合使用電針治療儀器對(duì)患者相關(guān)穴位進(jìn)行電針刺激處理，每次30min，每日1次，以10天為1個(gè)治療周期，間隔2天繼續(xù)治療，連續(xù)10個(gè)周期為1個(gè)療程。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激：將電極放置于患者皮膚表層，采用低頻脈沖電流直流電，對(duì)患者神經(jīng)纖維進(jìn)行刺激，30min/次，3次/周，設(shè)定刺激頻率為50Hz，控制電流強(qiáng)度為14～28mA；行主動(dòng)性功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、減重訓(xùn)練，實(shí)施肌肉牽伸治療，同時(shí)配合使用氧療、光療等方式；采用中藥腦康合劑，行霧化吸入治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)價(jià)量表[3]對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，分值越高，表明患者神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重；同時(shí)采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表[4]對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力及肌力恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，得分越高，表明患者肢體恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較無顯著差異(P>0.05)；治療后第3、6個(gè)月，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較

治療前，兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較無顯著差異(P>0.05；治療后第3、6個(gè)月，觀察組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及肌力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較 (±s，分)

表2 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 (±s，分)

3 討論

腦卒中屬于臨床上較為常見的疾病之一，多發(fā)于中老年群體，具有急性特征，發(fā)病率、死亡率、復(fù)發(fā)率均較高。隨著臨床搶救水平的提升，腦卒中患者的病死率明顯下降，但其致殘率仍居高不下，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。臨床康復(fù)治療腦卒中患者方法較多，包括康復(fù)訓(xùn)練、針灸、推拿等[5]。

針灸理療屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要構(gòu)成部分。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和康復(fù)理念的轉(zhuǎn)變，針灸康復(fù)治療腦卒中引起廣泛重視，其具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血益氣的功效，可均衡陰陽、調(diào)整肺腑、匡扶正氣、整復(fù)理筋、解除肌肉痙攣，同時(shí)有效分離粘連組織，促使組織功能修復(fù)，進(jìn)而改善患者的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)。采取針灸治療腦卒中患者，對(duì)患者的肌肉、皮膚、經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生刺激作用，并建立腦部通路，傳達(dá)至大腦皮層，促進(jìn)腦部細(xì)胞覺醒，進(jìn)而改善患者的神經(jīng)功能。

本研究采用針灸理療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組患者神經(jīng)缺損程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，且肢體運(yùn)動(dòng)功能及肌力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明該法可縮短康復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 詹蕾,吳璇,廖陽，等.穴位推拿結(jié)合抗痙攣技術(shù)抑制腦卒中患者上肢肌痙攣療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29(3):201-203.

[2] 秦茵,崔利華,郭健紅，等.中醫(yī)推拿對(duì)腦卒中后上肢痙攣A型肉毒毒素干預(yù)效果的影響[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2012(12):1109-1111.

[3] 范江.針灸、推拿和康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱下肢功能恢復(fù)的療效觀察[J].四川中醫(yī),2001,19(2):69-70.

[4] 李澤云,林金生,唐穎，等.綜合康復(fù)治療腦卒中后反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)：中旬刊,2010,1(4):5-6.

[5] 潘化平,馮慧,李亞娟，等.疏經(jīng)通督推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)能力的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(11):1474-1478.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-10-17

何勇(1969—)，男，江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉募巴颇每祻?fù)治療中風(fēng)偏癱﹑截癱﹑頸肩腰腿痛等疾病。

R246

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1673-2197(2015)04-0098-01

10.11954/ytctyy.201504049