楊文祥，蔣冬玲

(肇慶市中醫(yī)院，廣東 肇慶 526060)

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火針聯(lián)合拔罐治療帶狀皰疹30例臨床觀察

楊文祥，蔣冬玲

(肇慶市中醫(yī)院，廣東 肇慶 526060)

目的：觀察火針聯(lián)合拔罐治療帶狀皰疹患者的臨床療效。方法：將60例帶狀皰疹患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組患者采用火針聯(lián)合拔罐方案治療，對照組患者采用阿昔洛韋片、潑尼松、阿昔洛韋軟膏等藥物治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者治療總有效率(93.3%)明顯高于對照組(80.0%)，止皰時間、止痛時間、結(jié)痂時間短于對照組，且患者后遺癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：火針聯(lián)合拔罐治療帶狀皰疹具有良好的臨床療效，可縮短患者治療時間，降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

帶狀皰疹；火針；拔罐

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，通常發(fā)生于成人群體。據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，該疾病發(fā)病率為10%～20%，60歲以上人群的發(fā)病率為50%左右[1]。其中發(fā)生率最高的并發(fā)癥為后遺神經(jīng)痛，嚴重影響中老年患者的生活質(zhì)量。因此，臨床治療帶狀皰疹主要原則為：盡早解除病痛，縮短病程，防治后遺神經(jīng)痛。為進一步研究帶狀皰疹的臨床治療安全性及有效性，本文采用火針聯(lián)合拔罐治療帶狀皰疹患者30例，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月-2014年6月我院收治的60例帶狀皰疹患者作為研究對象，隨機分為治療組(30例，火針聯(lián)合拔罐治療)與對照組(30例，藥物治療)。其中，治療組男14例，女16例；年齡31～68歲，平均年齡(52.3±13.5)歲；病程1～7天，平均病程(3.6±1.5)天。對照組男15例，女15例；年齡30～70歲，平均年齡(50.5±13.8)歲；病程1.5～6天，平均病程(3.5±1.2)天。兩組患者性別、年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

①患者符合《臨床皮膚病學》[2]中帶狀皰疹診斷標準；②排除惡性腫瘤患者、妊娠哺乳期患者、精神疾病患者；③患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 治療組 選取相應夾脊穴、阿是穴(皰疹處)消毒，中粗火針(直徑1mm)在酒精燈上燒至發(fā)紅白亮后點刺以上穴位，每穴刺3下，點刺深度為3mm；點刺水皰以剛深入皰內(nèi)為宜，點刺后用無菌棉簽擠壓皰疹內(nèi)液體，使其完全流出。使用火罐(玻璃罐，口徑為3cm)在皰疹皮損處和火針點刺處吸拔，留罐3min，起罐后若出現(xiàn)新的水皰、血皰，繼續(xù)用火針點刺，以待全部皰液流出。結(jié)束后以碘伏消毒，治療期間保持皰疹皮膚干潔。每天治療1次，連續(xù)10天為1個療程。

1.3.2 對照組 患者服用阿昔洛韋片(湖南迪諾制藥有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H43020657)，每日5次，每次0.2g；服用潑尼松(浙江仙琚制藥股份有限公司，批號：國藥準字H33021207)10mg，3次/天，飯后服用；外用阿昔洛韋軟膏(湖北成田制藥有限公司，批號：國藥準字H19999049)，外搽于皮損部位，2次/天，直至水皰消失。每天治療1次，連續(xù)10天為1個療程。

1.4 觀察項目及指標

觀察兩組患者的臨床治療效果，療效判定標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]：治愈：患者皮疹癥狀消失，沒有出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛；好轉(zhuǎn)：患者皮疹癥狀明顯改善，消退率在30%以上，疼痛感減輕；未愈：患者皮疹癥狀消退率在30%以下，甚至進一步加重，仍有疼痛感?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

觀察兩組患者治療的各項指標，包括止皰時間、止痛時間、結(jié)痂時間等；比較兩組患者的后遺癥(后遺神經(jīng)痛)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

經(jīng)治療，治療組患者的總有效率(93.3%)明顯高于對照組(80.0%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 (n)

2.2 兩組患者治療各項指標變化比較

與對照組比較，觀察組患者治療的止皰時間、止痛時間、結(jié)痂時間更短，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療各項指標變化比較 (±s，天)

2.3 兩組患者后遺癥發(fā)生情況比較

治療3個月后進行隨訪，治療組發(fā)生后遺神經(jīng)痛患者2例(6.7%)；對照組發(fā)生后遺神經(jīng)痛患者4例(13.3%)。治療組患者后遺癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

3.1 帶狀皰疹

帶狀皰疹是一種常見急性感染性皮膚病，患者感染后出現(xiàn)帶狀皰疹，或成為病毒攜帶者而不發(fā)生癥狀。該病毒具有親神經(jīng)性，感染后會潛伏在脊髓神經(jīng)元中，當身體抵抗力低下時，病毒就會生長繁殖，使皮膚產(chǎn)生炎癥。在中醫(yī)領(lǐng)域，帶狀皰疹屬于“纏腰火丹”“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”等范疇，中醫(yī)多認為其病機為脾胃運化失常，水濕停滯，久而化熱，或肝膽濕熱，郁而化火；或濕熱毒邪侵及經(jīng)脈，濕熱內(nèi)蘊，壅阻脈絡(luò)，發(fā)于腠理，外達皮部，而致皰疹簇生，瘙癢痛甚，治療常以清熱泄火、解毒利濕為法[4]。

3.2 火針聯(lián)合拔罐

火針可抵抗局部燒灼引起的炎癥反應，從而增強人體非特異性防御機能，提高巨噬細胞的數(shù)量和功能，最終提高機體免疫力。火針具有溫通經(jīng)絡(luò)、祛邪引熱、去腐排膿等作用，可廣泛應用于熱證的治療，對于火熱毒邪時有奇效，印證了古人“以熱引熱”的理論?；疳樎?lián)合拔罐將傳統(tǒng)醫(yī)學中火針、刺血、火罐等療法優(yōu)勢集為一體，具有行氣活血的功效，使火熱毒邪外出，達到清熱解毒的目的[5]。

本次研究中，治療組患者治愈10例，好轉(zhuǎn)18例，總有效率達93.3%。治療組患者的止皰時間為(2.6±1.0)天、止痛時間為(5.0±1.5)天、結(jié)痂時間為(6.0±1.6)天，明顯短于對照組(P<0.05)；治療組患者后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率為6.7%，明顯低于對照組的13.3%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，火針聯(lián)合拔罐治療帶狀皰疹具有良好的臨床療效，可縮短患者的治療時間，降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

[1] 彭靖遠.火針加罐治療腰纏火丹75例[J].中醫(yī)研究，2010，12(6)：55.

[2] 趙辯.臨床皮膚病學[M].第3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2001：164.

[3] 國家中藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：144.

[4] KATZ,COOPER EM,WALTHER,et al.Acute pain in herpes Zoster and its impact on health-related quality of life[J].Clin Infect Dis,2014,39(3):342-348.

[5] 徐澤君.火針療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛44例分析[J].中國中醫(yī)，2011，18(14)：96.

(責任編輯：李嵐春)

2014-10-17

楊文祥(1982-)，男，廣東省肇慶市中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R246.7

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1673-2197(2015)04-0096-02

10.11954/ytctyy.201504048