摘要：目的 通過(guò)分析云南省中醫(yī)院男性科門診不育男性患者血清雌激素水平，初步探討不育男性血清雌激素水平的變化情況。方法 采集2013年1月～2015年7月我院男性科門診2090例不育男性患者性激素：雌激素、睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2013年～2015年不育男性患者血清雌激素水平呈逐年上升趨勢(shì)，3年間雌激素水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素3年水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 男性不育患者血清雌激素水平呈上升趨勢(shì)，男性不育患者應(yīng)注意生活環(huán)境中外源性雌激素對(duì)自身的影響。

關(guān)鍵詞：雌激素；外源性雌激素；男性生殖

雌激素對(duì)于男性非常重要，在男性生殖中具有雙向調(diào)節(jié)功能： 一方面，小劑量的雌激素能促進(jìn)精子細(xì)胞的分裂、增生和分化，減少細(xì)胞凋亡；另一方面大劑量的雌激素可以引起睪丸發(fā)育異常和生精障礙導(dǎo)致男性生殖功能障礙[1，2]。本文采集2013年1月～2015年7月間我院男性科門診2090例不育男性患者性激素：雌激素、睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以探討不育男性血清雌激素水平的變化情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年7月我院男性科門診2090例不育男性患者作為研究對(duì)象，年齡24～45歲。采集這些患者雌激素、睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素血清水平相關(guān)資料。

1.2儀器與試劑 羅氏e601、cobasc800全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。雌二醇、睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素和促卵泡生成素的測(cè)定試劑盒、校準(zhǔn)品及質(zhì)控品。

1.3方法 清晨采取患者外周靜脈血3ml分離血清，4h內(nèi)檢查完畢。雌激素正常參考范圍為28～156pmol/L ，睪酮正常參考范圍為 6.68～25.7nmol/L，孕酮正常參考范圍為0.7～4.2nmol/L，泌乳素正常參考范圍為98～456mIU/L， 促黃體生成素正常參考范圍為1.7～8.6IU/L， 促卵泡生成素正常參考范圍為1.5～12.4 IU/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用PEMS3.1 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，多組間比較采用均數(shù)間兩兩比較，SNK-q檢驗(yàn)（Student-Newman-Keuls法），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1.

注﹡2013與2014年患者血清E2水平比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；**2014與2015年患者血清E2水平比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2013～2015年不育男性患者血清雌激素水平呈逐年上升趨勢(shì)，3年間血清水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素者血清水平三年間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

生殖是一個(gè)極為復(fù)雜的過(guò)程， 雌激素對(duì)于雄性生殖具有雙向調(diào)節(jié)功能：一方面，小劑量的雌激素能促進(jìn)精子細(xì)胞的分裂、增生和分化，減少細(xì)胞凋亡；另一方面大劑量的雌激素可以引起睪丸發(fā)育異常和生精障礙導(dǎo)致男性生殖功能障礙。本研究中采集了2013年1月～2015年7月間我院男性科門診2090例不育男性患者血清雌激素、睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素水平進(jìn)行逐年間差異分析。2013～2015年不育男性患者血清雌激素水平呈逐年上升趨勢(shì)，三年間血清水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素血清水平三年間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示不育男性患者血清雌激素水平呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。雌激素水平的上升是否與近年來(lái)關(guān)注的外源性雌激素有關(guān)呢？

外源性雌激素亦稱環(huán)境雌激素或異源性雌激素，是外源性化學(xué)物質(zhì)中具有雌激素樣活性或拮抗雄激素效應(yīng)，可以模擬或干擾內(nèi)源性雌激素正常的生理和生化作用的一類化合物。從而導(dǎo)致內(nèi)分泌與生殖系統(tǒng)異常，主要包括生殖系統(tǒng)功能紊亂、精子質(zhì)量下降[3，4]。近年來(lái)，外源性雌激素引起男性生殖系統(tǒng)異常的報(bào)道非常多，黃莉萍等[5]通過(guò)文獻(xiàn)檢索統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，近25年來(lái)我國(guó)正常男性的精子密度呈下降趨勢(shì)。本研究中不育男性血清雌激素水平呈逐年上升趨勢(shì)，而其它性激素水平無(wú)明顯變化，其雌激素水平的上升是否與外源性雌激素有一定聯(lián)系，尚需進(jìn)一步的觀察與研究。但高水平雌激素對(duì)男性生殖功能的影響是肯定的，不育男性患者在日常生活中更應(yīng)該注意外源性雌激素對(duì)自身的不良影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]程丹玲，朱輝.雌激素在男性生殖系統(tǒng)中的作用[J].中華男科學(xué)雜志，2004，6（18）：61-64.

[2]潘藝青，徐晨.雌激素與雄性生殖[J].中華男科學(xué)雜志，2005，11（11）：847-850.

[3]林涵，蔣學(xué)武.外源性雌激素與男性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常[J].中華男科學(xué)雜志，2004，18（4）：65-68.

[4]李家強(qiáng)，唐愛(ài)發(fā).外源性雌激素對(duì)男性生殖的影響研究進(jìn)展[J].中華男科學(xué)雜志，2012，6（26）：59-62.

[5]黃莉萍，李亞斐，熊鴻燕，等.近25年中國(guó)正常男性精液質(zhì)量的變化趨勢(shì)分析[J].生殖與避孕2011；3l（2）：122-139.

編輯/葉致遠(yuǎn)