摘要：目的 分析臨床路徑護理對甲狀腺手術(shù)患者的效果影響。方法 回顧性分析2013年7月～2015年7月在本院收治的80例甲狀腺手術(shù)患者臨床資料，按護理所用不同方案分為兩組，對照組35例行常規(guī)護理，觀察組45例行臨床路徑護理，比較兩組具體護理效果。結(jié)果 觀察組各臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，護理總滿意度比對照組高（P<0.05）。結(jié)論臨床路徑護理對甲狀腺手術(shù)患者的效果顯著。

關(guān)鍵詞：臨床路徑護理；甲狀腺手術(shù)；效果

近年來，我國甲狀腺疾病患者逐漸增加，且女性患者居多，目前臨床針對甲狀腺患者的治療有多種治療方案，其中甲狀腺腫瘤類疾病通常行手術(shù)治療，為提高患者康復(fù)效果，還需加強對患者術(shù)后的臨床護理[1]。本文探討了臨床路徑護理對甲狀腺手術(shù)患者的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年7月～2015年7月在本院收治的80例甲狀腺手術(shù)患者臨床資料，按護理所用不同方案分為兩組，觀察組45例，男女比例18∶27，年齡22～54歲，平均（36.5±3.4）歲，23例甲狀腺瘤，22例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；對照組35例，男女比例14∶21，年齡23～55歲，平均（36.8±4.3）歲，12例甲狀腺瘤，23例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。兩組基線資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理，術(shù)前為患者行常規(guī)檢查，并備好手術(shù)所需器械，術(shù)后行常規(guī)護理，護理方案無統(tǒng)一規(guī)定。觀察組行臨床路徑護理，包括以下方面。

1.2.1臨床路徑護理計劃 護士查找與疾病相關(guān)護理資料，再結(jié)合自身護理技能與經(jīng)驗，按患者實際病況制定護理方案。

1.2.2臨床路徑護理實施 ①術(shù)前護理：患者入院后對其行健康教育，介紹疾病知識、手術(shù)方法及預(yù)后方法等，加強輔導(dǎo)其心理；術(shù)前禁用抗生素，禁食水；②術(shù)中護理：術(shù)中監(jiān)測患者體征，控制室溫，必要時將控濕毯置于手術(shù)臺，加熱術(shù)中輸液；觀察患者表情，適當(dāng)予以鼓勵，提高手術(shù)配合度；③術(shù)后護理：指導(dǎo)患者去枕平臥，頭偏側(cè)方，監(jiān)測患者體征，保持其呼吸順暢，對其行吸氧操作；術(shù)后6h指導(dǎo)患者行簡單運動、深呼吸訓(xùn)練，必要時采取霧化吸入；引流管固定于患者頸部，觀察引流液性狀，定時清洗、更換引流管，采取無菌操作，引流量

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床指標(biāo)（引流時間、輸液天數(shù)、住院時間、疾病知曉率）與并發(fā)癥情況（創(chuàng)口出血、呼吸困難、甲狀腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷），比較兩組護理滿意度，按照護理問卷方式評定，包括護理的全面性、態(tài)度及技巧3個方面，分為滿意、較滿意、不滿意；總滿意度=（滿意+較滿意）/總數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組各臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.4%比對照組37.1%低（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度93.3%比對照組65.7%高（P<0.05），見表3。

3 討論

甲狀腺手術(shù)為臨床手術(shù)中的一種常見術(shù)式，患者在進行該手術(shù)之前其心理易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，不利于患者手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)。通過對患者術(shù)前術(shù)后予以科學(xué)、合理的有效護理可緩解其不良情緒，可提高手術(shù)配合度，加快其預(yù)后[3]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組引流時間（7.7±0.8）d、輸液天數(shù)（4.5±0.6）d等指標(biāo)均對照組（15.8±2.0）d、（8.5±0.3）d少，且并發(fā)癥發(fā)生率4.4%比對照組37.1%低，說明臨床路徑護理可改善臨床指標(biāo)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。分析原因可能為：臨床路徑護理針對各自患者病況術(shù)前制定護理方案，合理安排患者常規(guī)檢查，術(shù)后觀察患者體征與引流情況，定時清洗、更換引流管，縮短輸液、引流時間，同時指導(dǎo)患者行簡單運動，加強飲食調(diào)理，促進其康復(fù)，縮短住院時間[4-5]。此外，術(shù)中對患者護理到位，提高其與醫(yī)生配合度，使手術(shù)順利進行，避免操作失誤而引起喉返神經(jīng)損傷；術(shù)后護士指導(dǎo)其吸氧操作與深呼吸訓(xùn)練，保持其呼吸順暢，避免出現(xiàn)呼吸困難；保證引流傷處干凈，防止創(chuàng)口出血，從而減少并發(fā)癥發(fā)生[6]。

同時，本研究結(jié)果顯示：觀察組護理總滿意度93.3%比對照組65.7%高，說明臨床路徑護理受到患者肯定，對該護理模式較為滿意。術(shù)后對患者進行全方位護理，加之患者出院時囑咐有關(guān)注意及預(yù)后事項，從而提高護理滿意度[7-8]。

綜上所述，臨床路徑護理運用于甲狀腺手術(shù)患者的效果顯著，可改善各項臨床指標(biāo)，縮短住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，且提高護理滿意度，有利于促進患者康復(fù)。

參考文獻：

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編輯/金昊天