摘要：目的 分析總結(jié)膽囊炎并膽囊結(jié)石的臨床外科護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)2014年5月～2015年9月我院收治的47例膽囊炎并膽囊結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 本組患者在治療的基礎(chǔ)上輔以有效的護(hù)理，除了2例患者發(fā)生膽管內(nèi)結(jié)石，其余患者均完全康復(fù)。結(jié)論 加強(qiáng)膽囊炎并膽囊結(jié)石患者的護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：膽囊炎；膽囊結(jié)石； 護(hù)理體會(huì)

膽囊炎并膽囊結(jié)石已成為臨床普外科的多見病，且女性發(fā)病率高于男性，其比約為1∶3[1]。該病在臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為患者陣發(fā)性右上腹疼痛，且在進(jìn)食油膩食物或飽食后癥狀加重，往往會(huì)放射至身體右側(cè)肩背部，伴惡心嘔吐等不適癥[2]。本院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)膽囊炎并膽囊結(jié)石患者實(shí)施有效的護(hù)理是促進(jìn)臨床治療效果提高的關(guān)鍵。本文對(duì)2014年5月～2015年9月我院收治的47例膽囊炎并膽囊結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2014年5月～2015年9月我院收治的47例膽囊炎并膽囊結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者11例，女性患者36例，年齡為35～71歲，平均年齡（50.6±2.2）歲，慢性結(jié)石性膽囊炎27例，急性結(jié)石性膽囊炎20例；合并糖尿病13例，高血壓16例，冠心病7例；實(shí)施腹腔鏡手術(shù)34例，實(shí)施開腹手術(shù)13例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理 膽囊結(jié)石并膽囊炎患者常因疼痛苦不堪言，進(jìn)而情緒易煩躁、焦慮，加之對(duì)自身疾病的知識(shí)缺乏一定的了解度，導(dǎo)致治療積極性不高，尤其是年齡較大的患者。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解與勸慰，指導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，告知患者積極治療疾病的重要性，鼓勵(lì)患者積極與該類已接受手術(shù)治療并恢復(fù)良好的患者進(jìn)行交流溝通，提高患者加強(qiáng)治療的意識(shí)，樹立疾病康復(fù)的信心，消除不良情緒。

1.2.2術(shù)前護(hù)理 術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助相關(guān)醫(yī)師落實(shí)好患者的各項(xiàng)檢查，包括血常規(guī)、心電圖、生化指標(biāo)等方面的檢測(cè)，以對(duì)患者的具體情況有一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)，合理評(píng)估患者手術(shù)耐受力，切實(shí)做好術(shù)前相關(guān)護(hù)理工作。同時(shí)，術(shù)前對(duì)患者予以適量的廣譜抗菌藥物，以及早防范術(shù)后發(fā)生感染，并對(duì)患者其它慢性疾病進(jìn)行服藥控制。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食，如有必要護(hù)理人員應(yīng)做好患者胃腸道清潔措施，以避免術(shù)后患者發(fā)生脹氣現(xiàn)象[3]。膽囊結(jié)石并膽囊炎極易反復(fù)發(fā)作，急性發(fā)作時(shí)甚至?xí)?dǎo)致膽囊穿孔，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在黃疸、高熱、腹痛劇烈、寒戰(zhàn)等情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向相關(guān)醫(yī)師報(bào)告以采取相應(yīng)的解決措施。

1.2.3術(shù)后感染預(yù)防 術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)做好患者感染預(yù)防工作，密切觀察患者手術(shù)切口的變化情況，觀察切口是否出現(xiàn)滲液、滲血等現(xiàn)象，及時(shí)更換敷料，保證切口周圍皮膚干燥與清潔度。對(duì)于引流患者，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其引流液體的顏色改變，切實(shí)記錄好引流時(shí)間與引流液量，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向相關(guān)醫(yī)師報(bào)告。觀察患者有無出現(xiàn)黃疸的先兆，防止膽管出現(xiàn)阻塞。

1.2.4呼吸道護(hù)理 患者由于實(shí)施全麻手術(shù)術(shù)后需要平臥，待至患者意識(shí)清醒后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其具體情況將患者體位改變?yōu)榘肱P位。對(duì)于老年患者，為助于痰液順利排出，在翻身時(shí)一定要多加注意，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確咳嗽的方法，若患者排痰困難可對(duì)其予以霧化吸入，囑咐患者不宜劇烈咳嗽，以免引起傷口撕裂[4]。

1.2.5飲食護(hù)理 患者在術(shù)后6 h內(nèi)應(yīng)禁食禁水，待至患者肛門可正常排氣后，可予以患者適量的流質(zhì)食物，待患者臨床癥狀有明顯改善后，可予以患者半流質(zhì)食物，待患者完全恢復(fù)后方可進(jìn)食普通食物，應(yīng)保證患者所攝入的食物高纖維、高能量、低脂肪，此外，囑咐患者蔬菜水果不可少，以防止大便干燥或便秘，影響傷口愈合。

1.2.6出院指導(dǎo) 在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)積極為患者進(jìn)行出院方面的指導(dǎo)，告知患者要保持良好的生活作息習(xí)慣，不可長(zhǎng)期熬夜，忌煙忌酒，囑咐患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，保持樂觀的心態(tài)，定期體檢。

2 結(jié)果

本組患者在治療的基礎(chǔ)上輔以有效的護(hù)理，除了2例患者發(fā)生膽管內(nèi)結(jié)石，其余患者均完全康復(fù)。

3 討論

膽囊炎并膽囊結(jié)石屬于臨床常見疾病，尤其好發(fā)于中老年群體，臨床治療分為手術(shù)治療與保守治療兩種方式。如果患者身體狀況允許，一般建議選用手術(shù)治療，這可有效防止病情反復(fù)發(fā)作及進(jìn)一步發(fā)展。此外，急性膽囊炎老年患者比較容易出現(xiàn)膽囊壞疽，因此在確診后應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療[5]。在臨床治療的基礎(chǔ)上配合有效的護(hù)理措施對(duì)提高治療效果及促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有積極意義。

術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助相關(guān)醫(yī)師全面了解患者的個(gè)體情況，落實(shí)好各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，及時(shí)對(duì)存在的合并癥進(jìn)行控制，準(zhǔn)確評(píng)估患者身體狀況，著重了解心、肝、腎、肺等重要器官的功能情況，綜合評(píng)估患者對(duì)麻醉、氣腹以及手術(shù)的耐受度，從而切實(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)，做好患者的心理護(hù)理是手術(shù)順利進(jìn)行的有力保障，對(duì)促進(jìn)治療效果的提高具有積極作用，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解與勸慰，幫助患者樹立疾病康復(fù)的信心。而術(shù)后感染預(yù)防、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)，則有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，最大程度地將各種并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率降到了最低，縮短患者住院時(shí)間，改善了患者的生活質(zhì)量。本組患者在治療的基礎(chǔ)上輔以有效的護(hù)理，除了2例患者發(fā)生膽管內(nèi)結(jié)石，其余患者均完全康復(fù)，可見加強(qiáng)膽囊炎并膽囊結(jié)石患者的護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊學(xué)珍.膽囊結(jié)石并膽囊炎36例護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，06：697-698.

[2]韓海霞.膽囊炎并膽囊結(jié)石的臨床外科護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，14：179.

[3]張松，程敏.老年結(jié)石性膽囊炎62例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，05：538-539.

[4]王路平，李芳，李亞橋，郝旖旎.手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，24：290.

[5]周洪蘭，王燕燕，王明巖.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民間療法，2013，09：69.

編輯/肖慧