摘要：目的 探討綜合護理干預模式在冠心病患者中的應用。方法 隨機選取60例冠心病患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組及對照組，對照組給予常規(guī)治療及護理，觀察組在對照組的基礎上采用綜合護理干預模式對患者進行護理，采用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表對兩組患者進行對比評分。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 采用綜合護理干預模式對冠心病患者進行護理，能夠明顯改善患者生活質(zhì)量，提高臨床療效。

關鍵詞：綜合護理干預模式；冠心?。簧钯|(zhì)量

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，是嚴重危害人類健康的常見病及多發(fā)病[1]。對于該類患者，在進行積極且有效的治療的同時，采用高質(zhì)量的護理能夠明顯提高臨床療效、降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。我科采用綜合護理干預模式（一般護理、密切監(jiān)測生命體征、飲食護理、心理護理、用藥及吸氧護理、健康宣教、早期康復護理）對冠心病患者進行精心護理，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年7月～2015年2月于我科住院治療的60例冠心病患者作為研究對象，全部患者均經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診，均符合第七版《內(nèi)科學》中冠心病的診斷標準。所有患者均簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組及對照組，每組30例。其中觀察組男18例，女12例；年齡59～82歲，平均（68.9±3.4）歲；病程6個月～21年，平均（4.2±2.3）年；心肌梗死類型冠心病8例，心絞痛類型冠心病22例；心功能按NYHA分級II級19例，III級11例。對照組男17例，女13例；年齡61～81歲，平均（70.3±2.8）歲；病程7個月～20年，平均（5.1±1.9）年；心肌梗死類型冠心病10例，心絞痛類型冠心病20例；心功能按NYHA分級II級18例，III級12例。兩組間性別、年齡、病程、冠心病類型及心功能分級等比較差異無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規(guī)的藥物治療與基礎護理，觀察組在對照組的基礎上采用綜合護理干預模式進行護理，具體如下。

1.2.1一般護理 保持病房內(nèi)環(huán)境安靜及干凈，嚴禁在病房內(nèi)大聲喧嘩，保持適宜的濕度及溫度，每天定時開窗通風以保證空氣新鮮；給患者提供干凈、安靜的環(huán)境。

1.2.2密切監(jiān)測生命體征 護理人員要密切觀察患者的各項生命體征，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。在必要時對患者進行24h心電監(jiān)護，定時測量患者的呼吸、脈搏、血壓，隨時觀察并詳細記錄患者瞳孔有無變化、神志是否清晰、疼痛有無緩解及疼痛的持續(xù)時間等。密切觀察患者病情變化，若出現(xiàn)異常情況應及時通知醫(yī)生并給予相應處理。

1.2.3飲食護理 協(xié)助患者制定科學合理的飲食計劃，囑患者少食多餐，以清淡易消化飲食為主，增加低鈉、高蛋白、高維生素的食物；多食用新鮮的水果與蔬菜、不可飲用咖啡及濃茶，禁止食用刺激性食物，忌煙酒；多食用香蕉、芹菜、蜂蜜、黃瓜等食物，這些食物中的纖維素能夠保持大便通暢，防止由于便秘引起心臟的負荷加重；增加礦物質(zhì)及水的攝入，從而降低血粘度，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4心理護理 由于該病病程較長，且易復發(fā)，患者在進行治療時容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等情緒，這些不良情緒對療效會產(chǎn)生不利的影響，甚至可能誘發(fā)心律失常，嚴重者出現(xiàn)猝死。因此，護理人員要正確評估患者的心理狀態(tài)，積極與患者進行溝通，對患者的傾訴要耐心傾聽，針對性地對患者的負面情緒進行疏導，以幫助患者從抑郁、焦慮的狀態(tài)中走出，鼓勵患者產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5用藥及吸氧護理 若患者缺氧不嚴重，采用持續(xù)低流量鼻導管吸氧；若患者存在嚴重呼吸障礙，則采用面罩加壓吸氧，在病情危重時采用機械通氣。護理人員應在醫(yī)囑的指導下進行準確用藥，在患者應用洋地黃類藥物時應密切對尿量及電解質(zhì)進行監(jiān)測；在應用血管擴張類藥物時，密切控制藥物濃度、滴速及總量，最好應用輸液泵控制速度；在應用抗凝、溶栓類藥物時，仔細詢問有無消化道出血、活動性出血等禁忌癥；當患者營養(yǎng)哌替啶、嗎啡等藥物時密切觀察有無脈搏增快、血壓下降、呼吸抑制等情況的出現(xiàn)；此外，監(jiān)督患者要服藥到口，教會其合理正確的服藥方法，對患者進行科學合理的用藥知識宣教。

1.2.6健康宣教 對患者進行正確合理的健康宣教，提高患者對自身疾病的認識程度，告知患者要改變之前的不良生活習慣，進行科學合理膳食；囑患者隨身攜帶心痛定、硝酸甘油等藥物，當疾病發(fā)作時需停止當前一切活動，于舌下含服硝酸甘油類藥物；若疼痛無緩解應及時就醫(yī)。囑患者定期復查。

1.2.7早期康復護理 協(xié)助患者進行早期的自我康復訓練，主要包括早期簡單的個人活動，如刷牙、洗臉、梳頭等，床上進餐、肢體簡單的主動及被動活動等，但強度不宜過大，循序進行功能鍛煉，鍛煉的強度以不引起不適癥狀為標準。

1.3 評價指標 采用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表[3]對兩組患者護理前后的生活質(zhì)量進行對比評價。該調(diào)查表包括21個問題，分別從情緒控制、體力限制、社會限制及癥狀等四個方面對患者的生活質(zhì)量進行評價，得分越低表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗對數(shù)據(jù)進行比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過精心的治療與護理后，兩組患者各項生活質(zhì)量評分較護理前均明顯改善（P<0.05）；但觀察組經(jīng)綜合護理干預模式護理后生活質(zhì)量較對照組常規(guī)護理后明顯提高，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，伴隨著人們生活方式的變化以及社會的老齡化發(fā)展，冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢。冠心病患者常常出現(xiàn)胸悶、心肌、胸痛、氣促、乏力等癥狀，易出現(xiàn)恐懼、抑郁等心理疾??；加之病情經(jīng)久不愈、反復發(fā)作從而導致社會總體健康狀態(tài)及生活質(zhì)量的下降[4]。有研究表明，在進行及時且必須的藥物治療同時，在疾病的不同階段給予針對性的綜合護理干預，對減少疾病發(fā)病因素、降低并發(fā)癥的發(fā)生等有至關重要的作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，采用綜合護理干預模式后的觀察組患者的生活質(zhì)量各個指標（情緒控制、體力限制、社會限制及癥狀）評分均由于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與之前的同類研究相似，董銀梅[6]將120例冠心病患者隨機分為對照組和試驗組，對照組采用一般常規(guī)護理，試驗組采用綜合護理干預措施，結(jié)果顯示試驗組的抑郁和焦慮情況、社會支持情況以及生活質(zhì)量等均優(yōu)于對照組。

綜上所述，采用有效、全面、科學的綜合護理干預模式對冠心病患者進行護理，能夠明顯控制患者的病情，明顯改善患者生活質(zhì)量，提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]李冬，于大利，高秀梅，等.60例老年冠心病患者的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（15）：211-212.

[2]龐來.綜合護理干預在冠心病患者中的應用效果分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2014，1（2）：69-70.

[3]周萍.綜合護理干預對冠心病患者生活質(zhì)量的影響及分析[J].中國醫(yī)用醫(yī)刊，2015，42（4）：95-96.

[4]周英.冠心病患者心理健康狀況調(diào)查及護理[J].中華護理雜志，2012，11（10）：42-43.

[5]呂珍，熊榮.綜合護理干預對冠心病患者生活質(zhì)量的影響及分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（28）：6419-6420.

[6]董銀梅.綜合護理干預對老年冠心病患者生活質(zhì)量影響的研究[J].安徽醫(yī)學，2013，34（7）：1020-1022.

編輯/金昊天