摘要：人體組成成分之間存在數(shù)量規(guī)律，孕婦妊娠期體成分改變，保持適宜體重增長(zhǎng)，對(duì)孕婦胎兒的健康尤其重要。體重、BMI作為體重增長(zhǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)還有欠缺之處，需結(jié)合體脂含量綜合評(píng)估，才更趨于合理、科學(xué)，生物電阻抗測(cè)量法方便、安全、精確的測(cè)定人體組成成分，根據(jù)體成分分析報(bào)告制定干預(yù)方案及干預(yù)過程，確定一天總能量需求及三大營養(yǎng)素的供能比，制定個(gè)體化參照食譜及運(yùn)動(dòng)方案，從而孕婦能進(jìn)行合理均衡的飲食及運(yùn)動(dòng)，滿足自身健康及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，既保證胎兒正常發(fā)育，又降低妊娠期糖尿病、高血壓等營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率、降低低體重兒及巨大兒的出生[1]。

關(guān)鍵詞：體成分；孕婦；營養(yǎng)；應(yīng)用

1 人體組成成分及影響因素

人體組成成分之間存在數(shù)量規(guī)律[2]，從而維持人體的正常組成和功能。1992年，Wang等提出了人體組成的五層次模型，將人體組分歸納為原子層次、分子層次、細(xì)胞層次、組織器官層次和整體層次，其中在分子層次上，人體質(zhì)量等于水、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、糖類5種物質(zhì)，它們共同構(gòu)成了機(jī)體的各種組織、器官和系統(tǒng)，并具有不同的結(jié)構(gòu)和功能。體成分的數(shù)量規(guī)律不是一成不變的，受人體內(nèi)部和外部種種因素在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。其中最重要的影響因素是年齡、營養(yǎng)、疾病和運(yùn)動(dòng)，其中營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)是可控因素，而通過運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)干預(yù)能使人體成分達(dá)到最適宜狀態(tài)，從而維持機(jī)體的最佳功能，維護(hù)機(jī)體的健康。

2 生物電阻法對(duì)體成分的測(cè)定

體液具有良好的導(dǎo)電性，脂肪和礦物質(zhì)是電的不良導(dǎo)體，生物電阻抗測(cè)量法是依據(jù)組織的生物學(xué)性導(dǎo)電方面的差異，推算機(jī)體體脂肪率及其他身體成分如蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽等的含量，得出各項(xiàng)身體指標(biāo)指數(shù)。該測(cè)定方法簡(jiǎn)便、安全、正確度高，已經(jīng)在近10年的科研、運(yùn)動(dòng)、臨床等領(lǐng)域的應(yīng)用中得到了很好的推廣。

3 孕婦妊娠期體成分的變化及影響因素

孕婦妊娠期生理發(fā)生變化，導(dǎo)致體成分改變，體重增長(zhǎng)[3]，其增長(zhǎng)的主要成分是母體血液、子宮、乳腺等及胎盤、羊水和胎兒。保持適宜體成分增長(zhǎng)，對(duì)孕婦胎兒的健康尤其重要。孕前體重、孕期營養(yǎng)狀況、家族遺傳背景、妊娠期心理狀態(tài)、妊娠合并癥與并發(fā)癥等均會(huì)影響孕期的體成分變化。體重、BMI雖是孕期適應(yīng)性變化良好的重要指標(biāo)之一，但作為體重增長(zhǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)還有欠缺之處，需結(jié)合體脂含量綜合評(píng)估。

4 體成分分析報(bào)告在孕期營養(yǎng)干預(yù)中的應(yīng)用

4.1根據(jù)體成分分析報(bào)告確定干預(yù)方案及干預(yù)過程

4.1.1根據(jù)體成分分析報(bào)告中對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、無機(jī)鹽的評(píng)估及體重、骨骼肌、體脂肪的數(shù)值確定孕婦整個(gè)孕期營養(yǎng)狀況的干預(yù)方案。其中去脂體重及體脂百分比可作為干預(yù)方案中的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

4.1.2孕期營養(yǎng)干預(yù)過程：先測(cè)定孕婦的體成分，確定孕婦的營養(yǎng)狀態(tài)，結(jié)合膳食調(diào)查及實(shí)際營養(yǎng)需求確定出其個(gè)體化的營養(yǎng)食譜，并根據(jù)該營養(yǎng)食譜和所期望達(dá)到的控制指標(biāo)（體成分中的干預(yù)指標(biāo)），給出一個(gè)適宜的膳食干預(yù)計(jì)劃。通過一段時(shí)間的膳食干預(yù)并配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，再次測(cè)量該孕婦的體成分并與所要達(dá)到的理想值進(jìn)行比較，若與之接近可繼續(xù)按此干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行，若相差較大，重復(fù)以上控制過程，直到與之接近。

4.2根據(jù)體成分分析報(bào)告中基礎(chǔ)代謝率確定一天總能量需求

4.2.1基礎(chǔ)代謝所需要的熱量占一天中總熱量的60%～70%，個(gè)體差異較大，傳統(tǒng)的計(jì)算方法是根據(jù)身高、體重、年齡、性別計(jì)算的，誤差較大。人體成分分析報(bào)告中基礎(chǔ)代謝量根據(jù)去脂體重及脂肪量計(jì)算的，所以體成分分析報(bào)告中基礎(chǔ)代謝量確定孕婦臥姿消耗的熱量精確，方便。

4.2.2根據(jù)孕婦一天的活動(dòng)度確定活動(dòng)系數(shù)（坐式生活1.2，較小運(yùn)動(dòng)量式生活1.375，中等運(yùn)動(dòng)式生活1.55，積極鍛煉式生活1.725）。

4.2.3孕婦每日應(yīng)攝取的總能量等于基礎(chǔ)代謝量×活動(dòng)系數(shù)+ DIT（0.1×RMR）+200Kcal（孕中晚期）。

4.3根據(jù)體成分分析報(bào)告中蛋白質(zhì)、脂肪含量確定三大營養(yǎng)素的供能比。正常每天攝取總能量三大營養(yǎng)素所占供能比例為蛋白質(zhì)：15%～20%，脂肪：20%～30%， 碳水化合物：50%～65%。根據(jù)體成分分析報(bào)告中蛋白質(zhì)、脂肪含量確定三大營養(yǎng)素的供能比。一般蛋白質(zhì)測(cè)量低則蛋白質(zhì)供能比提高，可達(dá)25%。脂肪測(cè)量高則脂肪供能比降低，可至20%。

4.4根據(jù)膳食調(diào)查及實(shí)際營養(yǎng)需求制定個(gè)體化參照食譜

4.4.1確定食物交換份：將日常食物分為6大組，8大類，允許同類食物交換和同組食物交換，每個(gè)交換份單位食物的能量目標(biāo)為90Kcal ，同時(shí)計(jì)算出每一類食物所提供三大營養(yǎng)素的量。

4.4.2按照確定的一天總能量及三大營養(yǎng)素供應(yīng)能比，首先確定牛奶、蔬菜、水果供應(yīng)量，計(jì)算上述食物的 C含量，不足之處由谷薯類提供，計(jì)算上述食物的P含量，不足之處由肉蛋類提供，計(jì)算上述食物的F含量，不足之處由油脂提供。根據(jù)以上計(jì)算值確定出每一類食物所需交換份，結(jié)合膳食調(diào)查及飲食習(xí)慣確定出其個(gè)體化的營養(yǎng)參照食譜，并根據(jù)同類食物互換原則，每天可以更改食譜中的同類食物。

4.5根據(jù)體成分分析報(bào)告制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。根據(jù)體成分分析報(bào)告中肌肉、脂肪的含量，結(jié)合孕期的各個(gè)階段制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。如肌肉測(cè)定值較低的可選擇散步、孕婦體操等；肌肉測(cè)定強(qiáng)度較高的孕婦可選擇游泳、孕婦瑜伽、舞蹈等。其中應(yīng)該注意：①運(yùn)動(dòng)的時(shí)間可自10min開始，逐步延長(zhǎng)至30 min，其中可穿插必要的間歇時(shí)間，建議餐后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。②適宜的運(yùn)動(dòng)的次數(shù)為3～4次/w。③進(jìn)食30min后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30～40min，運(yùn)動(dòng)后休息30min。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身帶些餅干或糖果，有低血糖征兆時(shí)可及時(shí)食用。④運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：腹痛、陰道流血、流水、憋氣、頭暈眼花、嚴(yán)重頭痛、胸痛、肌無力等。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜艷艷，唐賽利，劉桂蘭.孕期個(gè)性化營養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，6.

[2]陳強(qiáng)譜，傅廷亮，管清海.人體組成學(xué)研究近況[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，09.

[3]王萍，郭巧，孫勇高.孕婦體成分的營養(yǎng)干預(yù)[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2010，04.編輯/安樺