摘要：目的 研究和觀察治療小兒腹瀉疾病時(shí)使用思密達(dá)聯(lián)合慶大霉素保留灌腸的治療效果。方法 收集小兒腹瀉患者共103例，根據(jù)患兒入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為50例對(duì)照組和53例觀察組，對(duì)照組患兒行慶大霉素保留灌腸治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用思密達(dá)，將兩組患兒的治療有效率、臨床癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組患兒的治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論 在小兒腹瀉患者的治療過(guò)程中，使用思密達(dá)聯(lián)合慶大霉素保留灌腸的治療方式能夠有效提高治療的效果，迅速改善臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；思密達(dá)；慶大霉素；保留灌腸

小兒腹瀉屬于消化系統(tǒng)的疾病，在兒科臨床上較為常見(jiàn)，其主要的致病原因是細(xì)菌和病毒感染，常見(jiàn)的細(xì)菌包括沙門(mén)氏菌、空腸彎曲菌、金黃色葡萄球菌、致病性大腸桿菌、痢疾桿菌等；常見(jiàn)病毒包括腺病毒、輪狀病毒和柯薩奇病毒[1]?；純旱呐R床表現(xiàn)通常為腹痛、發(fā)熱、嘔吐，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)脫水現(xiàn)象、口渴、呼吸不適等癥狀，對(duì)患兒的健康造成嚴(yán)重影響[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月我院收治的小兒腹瀉患者共103例，根據(jù)患兒入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為50例對(duì)照組和53例觀察組，其中，對(duì)照組男27例，女23例；年齡在4個(gè)月～6歲，平均年齡為（2.2±0.8）歲，24例為輕度脫水，26例為中度脫水；觀察組男26例，女27例，年齡在4個(gè)月～6歲，平均年齡為（2.8±0.5）歲，25例為輕度脫水，28例為中度脫水。臨床表現(xiàn)均存在惡心嘔吐、脫水、腹痛等癥狀。兩組患兒一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患兒家屬均簽署了研究知情同意書(shū)。

1.2方法 所有患兒口服補(bǔ)液鹽，糾正脫水，對(duì)重者行抗生素靜脈輸注。灌腸前患兒排便以清潔腸道，保持灌腸液在37℃～39℃之間。灌腸方法：患兒取左側(cè)臥位，墊高臀部，注射器吸入藥液并涂上液體石蠟后將氣體排出，從患兒肛門(mén)插入約10cm，將灌腸液緩慢注入。對(duì)照組患兒行慶大霉素保留灌腸治療，慶大霉素劑量為2～4萬(wàn)U，并混合80～150ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用思密達(dá)，劑量根據(jù)患兒的年齡進(jìn)行確定，6個(gè)月～1歲的患兒，劑量為1g/d，溶入20ml的生理鹽水當(dāng)中；1～2歲的患兒，劑量為2.0g/d，溶入30ml的生理鹽水當(dāng)中；2～3歲的患兒，劑量為3g/d。灌腸液的保留時(shí)間為30min～1h，2～3次/d，1個(gè)療程為5d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 痊愈：患兒的嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀徹底消失，大便未見(jiàn)異常，且次數(shù)為2～3次/d；有效：患兒的主要癥狀明顯減輕，大遍的次數(shù)和性狀都有了明顯的改善；無(wú)效：患兒的主要癥狀沒(méi)有改善，甚至出現(xiàn)加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用χ2和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性用P值進(jìn)行判定，P<0.05表示本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，P>0.05代表無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P均<0.05。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

引發(fā)小兒腹瀉的因素非常多，相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，該病的高峰期出現(xiàn)在夏季和秋季，而且是以嬰幼兒為主[3]。患兒在發(fā)生腹瀉時(shí)還可能伴發(fā)其他的嚴(yán)重病癥，不但大便會(huì)呈水樣或泥狀，而且會(huì)出現(xiàn)脫水、高熱等現(xiàn)象。此外，由于細(xì)菌帶有毒素，因此常常會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)昏睡、休克、痙攣等癥狀，甚至?xí)?duì)患兒的健康和生命造成威脅[4]。

本研究結(jié)果證實(shí)，觀察組患兒的治療有效率為98.1%，明顯高于對(duì)照組的82.0%，觀察組患兒的止瀉時(shí)間和脫水糾正時(shí)間分別為（2.3±0.7）d和（1.0±0.3）d，顯著短于對(duì)照組的（3.4±0.8）d和（1.6±0.6）d，P均<0.05。慶大霉素在治療中能夠發(fā)揮出抗感染的作用，而且經(jīng)過(guò)腸道是不會(huì)被腸道吸收，因此降低了藥物的毒副作用，減輕了治療中的不良反應(yīng)。而思密達(dá)是由雙八面體蒙脫石組成，能夠起到較好的抗病毒和抑制細(xì)菌的作用，由于其獨(dú)特的藥理作用，使之在進(jìn)入人體后不容易被腸細(xì)胞所吸收，因此不會(huì)加入血液循環(huán)，所以在很大程度上也降低了患兒的不良反應(yīng)[5]。研究中兩組患兒均未出現(xiàn)皮疹、過(guò)敏、嘔吐等副反應(yīng)。在部分研究中，對(duì)小兒腹瀉患兒進(jìn)行口服思密達(dá)的治療，認(rèn)為在服用藥物時(shí)也要按照患兒的年齡進(jìn)行劑量的區(qū)別，比如低于1歲的患兒，應(yīng)分3次/d進(jìn)行口服，劑量為1g/次；而1～2歲的患兒，劑量為1～3g/次；2～3歲的患兒，劑量為2～3g/次。腹瀉患兒在服用后，同樣獲得了較好的治療效果[6]。但值得注意的是，思密達(dá)藥物進(jìn)行口服時(shí)，由于味道不合口，因此不容易被患兒接受，治療的依從性低。

綜上所述，在小兒腹瀉患者的治療過(guò)程中，使用思密達(dá)聯(lián)合慶大霉素保留灌腸的治療方式能夠有效提高治療的效果，迅速改善臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]童春全.思密達(dá)聯(lián)合慶大霉素保留灌腸在小兒腹瀉治療中的效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（07）：969-970.

[2]傅軍.思密達(dá)、黃連素保留灌腸治療小兒腹瀉的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，04（12）：67.

[3]曹桂玲，吳靖.思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（20）：3129-3130.

[4]牛會(huì)曉.思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，08（01）：139-140.

[5]程學(xué)軍.小兒腹瀉病應(yīng)用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療的療效分析[J].中外健康文摘，2014，13（25）：18.

[6]沈文英，戴偉炎.鹽酸小檗堿聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療小兒腹瀉的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（05）：93-95.

編輯/金昊天