摘要：目的 探索及分析對(duì)食管癌根治術(shù)患者采用護(hù)理干預(yù)的臨床效果，并觀察其對(duì)患者術(shù)中并發(fā)癥的影響。方法 本組收集我院2013年3月～2015年3月我院接診的行食管癌根治術(shù)治療的食管癌患者60例進(jìn)行臨床研究，通過(guò)隨機(jī)分組法將所有患者隨機(jī)分為研究組（n=30例）與對(duì)照組（n=30例）。對(duì)照組30例患者采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組30例患者則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。觀察和記錄兩組患者的術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組術(shù)中的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組的護(hù)理滿意度顯著高與對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予食管癌根治術(shù)患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)有助于減少患者的術(shù)中并發(fā)癥，提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；食管癌；食管癌根治術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

隨著人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的逐漸變化，食管癌的發(fā)病例數(shù)亦在逐漸增加，調(diào)查顯示，食管癌的病死率居于惡性腫瘤全國(guó)死亡率中的第2位，僅次于胃癌[1]。本研究分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌根治術(shù)患者術(shù)中相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究收集我院2013年3月～2015年3月我院接診的行食管癌根治術(shù)治療的食管癌患者60例進(jìn)行臨床研究，所有患者均符合食管癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有病例均簽署知情同意書(shū)。通過(guò)隨機(jī)分組法將所有患者隨機(jī)分為研究組（n=30例）與對(duì)照組（n=30例）。對(duì)照組中，男性患者17例，女性13例；年齡41～77歲，平均（49.34±11.57）歲；其中上段食管癌5例，中段食管癌18例，下段食管癌7例。研究組中，男性患者18例，女性12例；年齡40～79歲，平均年齡（50.18±12.43）歲；其中上段食管癌4例，中段食管癌17例，下段食管癌9例。兩組患者基線資料上對(duì)比，（P>0.05）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2方法 對(duì)照組30例患者采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要為密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，并遵醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行手術(shù)。研究組30例患者則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用整體的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1體溫護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室前需確保手術(shù)室的溫濕度適宜，護(hù)理人員需結(jié)合季節(jié)差異對(duì)手術(shù)室中的溫度與濕度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，例如夏季時(shí)應(yīng)使溫度保持于24℃～26℃左右，冬季時(shí)則應(yīng)使溫度保持于26℃～28℃左右，且結(jié)合患者的身體情況與需求酌情調(diào)整，盡量使患者保持舒適，術(shù)中注意密切監(jiān)測(cè)患者的體溫[3]。

1.2.2預(yù)防臂叢神經(jīng)損傷與壓瘡 術(shù)前對(duì)患者皮膚的完整性進(jìn)行檢查，側(cè)臥位時(shí)使患者保持脊柱生理彎曲，確?；颊吆粑赖耐〞承?，對(duì)頭圈的位置與高度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，保持手臂外展于90°，在腋下、胸部墊上海綿墊，以預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，并注意定期檢查患者受壓位置的血運(yùn)情況[4]。

1.2.3預(yù)防灼傷 為高頻電刀安排專業(yè)的使用及管理人員，并定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其及時(shí)掌握最新的知識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)高頻電刀的使用情況進(jìn)行檢查，按需調(diào)整功率，術(shù)后對(duì)參數(shù)進(jìn)行合理的調(diào)整。術(shù)前密切檢查設(shè)備的運(yùn)行狀況，注意保證患者身上未攜帶金屬物品，檢查患者有無(wú)接觸導(dǎo)電物品，給予適量的酒精消毒劑，待酒精全部會(huì)發(fā)之后才能使用[5]。

1.2.4預(yù)防眼角膜炎 術(shù)前給予金霉素眼膏擠入眼臉，并給予浸濕的無(wú)菌紗布覆蓋患者雙眼。

1.2.5預(yù)防靜脈套管液體外滲 選用彈性較好且以固定的靜脈輸液管，常規(guī)消毒穿刺部位，注意術(shù)中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則進(jìn)行，一旦發(fā)現(xiàn)液體外滲則及時(shí)停止輸液。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度地進(jìn)行調(diào)查，共分為非常滿意、滿意及不滿意等3個(gè)級(jí)別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別采用χ2比較法與t檢驗(yàn)法對(duì)本次研究中的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行對(duì)比分析，（P<0.05）則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 經(jīng)表1可見(jiàn)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組術(shù)中的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 經(jīng)表2可見(jiàn)，研究組的護(hù)理滿意度顯著高與對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

據(jù)調(diào)查顯示，因食管癌導(dǎo)致死亡的患者約占癌癥死亡總數(shù)的23%左右，嚴(yán)重威脅了廣大患者的身體生命健康[6]。絕大多數(shù)患者因?qū)ψ陨砑膊〉目只?，往往易出現(xiàn)生活質(zhì)量降低情況，再加上患者對(duì)治療效果的憂慮，故治療依從性也相對(duì)較差。臨床上對(duì)早中期食管癌患者主要采用食管癌根治術(shù)進(jìn)行治療，但因手術(shù)涉及多個(gè)臟器，手術(shù)創(chuàng)傷較大，操作時(shí)間長(zhǎng)，故患者往往容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

本次研究中由此可見(jiàn)，給予食管癌根治術(shù)患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)有助于減少患者的術(shù)中并發(fā)癥，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]紀(jì)萬(wàn)萍.術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（20）：6-8.

[2]陳秋蓮，龔臘梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（9）：1023-1024.

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編輯/金昊天