摘要：目的 探討糖尿病并發(fā)高血壓的護(hù)理與預(yù)防措施。方法 選取我院收治的糖尿病并發(fā)高血壓患者74例作為研究對象，按照護(hù)理模式劃分為對照組和觀察組，各37例，其中對照組護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，觀察組為系統(tǒng)性護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組血壓控制率為91.9%，血糖控制率為94.6%，依從性97.3%，明顯高于對照組70.3%、73.0%以及81.1%，對比P<0.05。結(jié)論 對于糖尿病合并高血壓患者一定要做好系統(tǒng)性護(hù)理工作，以改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：糖尿??；高血壓；護(hù)理；預(yù)防

目前人們生活方式逐漸改變，飲食結(jié)構(gòu)也逐漸調(diào)整，使得糖尿病患病人數(shù)在不斷增加，在其影響下脂肪、糖、水電解質(zhì)以及蛋白質(zhì)等會出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象[1]，進(jìn)而誘發(fā)高血脂、高血壓以及心肌梗死等并發(fā)癥。據(jù)調(diào)查[2]，對于糖尿病患者而言，其并發(fā)高血壓的幾率比非糖尿病患者群高出2倍，高血壓會加快糖尿病病情發(fā)展。本文為詳細(xì)探討糖尿病合并高血壓的預(yù)防及護(hù)理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月收治的糖尿病并發(fā)高血壓患者74例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照護(hù)理模式劃分為對照組和觀察組，各37例，其中對照組護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，觀察組為系統(tǒng)性護(hù)理。對照組男女比例為21：16，年齡為39～78歲，平均（58.2±13.6）歲；觀察組男女比例為22：15，年齡為38～76歲，平均（57.6±13.1）歲。兩組患者在一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組為常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理指導(dǎo)等，觀察組為系統(tǒng)性護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1制定科學(xué)飲食方案 對于糖尿病患者而言飲食療法十分重要：主要為清淡飲食，食物需為豆制品、魚類、牛肉以及瘦肉等低膽固醇或低脂肪食品；避免食用高膽固醇食物或動物脂肪，比如螃蟹、肥肉、動物肝肺腎以及蛋黃等；為不飽和脂肪酸，盡量不用或少用動物油脂，限制膽固醇攝取量為200mg/d以下。與此同時(shí)還需結(jié)合患者水腫嚴(yán)重程度、血壓以及血糖高低等給予低鈉、低鹽或者無鹽飲食，限制食鹽攝取量為2g/d以下。推薦食用雜糧、粗糧、海藻食物、新鮮蔬菜魚水果，注重少量多餐。

1.2.2鼓勵(lì)堅(jiān)持運(yùn)動 對于糖尿病合并高血壓患者而言運(yùn)動可對飲食療法效果予以鞏固，可以促使肌肉更加敏感于胰島素，進(jìn)而有效利用葡萄糖，降低血糖。運(yùn)動還可降低血液粘稠度，對血液循環(huán)予以改善，強(qiáng)化血管功能。運(yùn)動需注重有氧運(yùn)動，比如跳舞、慢跑、游泳、等，堅(jiān)持鍛煉30mn/次以上，但是亦應(yīng)該控制好強(qiáng)度與時(shí)間。依據(jù)患者心率狀況明確運(yùn)動強(qiáng)度，220與年齡之差即為患者最大心率。

1.2.3指導(dǎo)合理用藥 對于糖尿病合并高血壓患者而言疾病病程長，藥物為主要療法，最簡單可行卻可最難堅(jiān)持。因此叮囑患者一定要遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，不可依據(jù)自身感覺隨意停藥或增減藥物劑量，若患者長時(shí)間接受治療會由于驟然停藥而誘發(fā)停藥綜合征，即短期內(nèi)血壓與血糖升高迅速，交感神經(jīng)興奮性也不斷上升。因此若患者服用胰島素一定要注重胰島素注射劑量、時(shí)間、位置以及方法等，對胰島素不良反應(yīng)予以細(xì)致觀察并做好預(yù)防措施。指導(dǎo)患者有效處理低血糖并發(fā)癥，并細(xì)致記錄。

1.2.4形成優(yōu)良生活習(xí)慣 確保每日營養(yǎng)充足，增強(qiáng)抵抗力。清淡飲食，禁食辛辣食物與煙酒，高度關(guān)注飲食衛(wèi)生；科學(xué)作息，確保睡眠充足；避免長時(shí)間看電視或看書，充分休息，盡量避免觀看刺激類電視節(jié)目，以免加快心率、升高血壓以及誘發(fā)心悸等。

1.2.5心理指導(dǎo) 高血壓與糖尿病作為慢性疾病均具有終生性，患者由于長時(shí)間遭受病痛折磨與用藥會出現(xiàn)悲觀絕望心理。因此護(hù)士一定要告知心理因素的重要性，密切關(guān)注患者心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)與調(diào)整，使其保持心態(tài)積極樂觀。心理狀態(tài)優(yōu)良可對患者主觀能動性予以調(diào)整，進(jìn)而將血糖與血壓控制在穩(wěn)定狀態(tài)，使患者以最佳身心狀態(tài)接受治療與康復(fù)，改善其生存質(zhì)量。

1.2.6出院指導(dǎo) 由于糖尿病合并高血壓病程長，因此出院時(shí)護(hù)士一定要告知遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥的重要性，同時(shí)還需定時(shí)復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂以及血壓等。開展健康宣教，使患者學(xué)會自我保健并掌握復(fù)診指標(biāo)，若出現(xiàn)不適感或特殊狀況及時(shí)復(fù)診?？勺尰颊唠S身攜帶卡片，將用藥、診斷以及地址等寫在上面，若出現(xiàn)意外可及時(shí)搶救。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者血壓、血糖控制情況以及用藥依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間對比為χ2檢驗(yàn)，對比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組觀察指標(biāo)對比對照組血壓控制率為70.3%（26/37），血糖控制率為73.0%（27/37），依從性為81.1%（30/37），觀察組分別為91.9%、94.6%、97.3%，對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于對全身各個(gè)系統(tǒng)均有所涉及的疾病，且在管理過程中需要多類型專科與專業(yè)，即開展團(tuán)隊(duì)管理。因此護(hù)士一定要對心血管、社會學(xué)、糖尿病、心理學(xué)等專業(yè)知識予以積極認(rèn)真學(xué)習(xí)[3]，將自身知識領(lǐng)域擴(kuò)展，由此才能與患者醫(yī)療所需相適應(yīng)，使患者享受到更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本文主要應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理，結(jié)果觀察組血壓控制率為91.9%，血糖控制率為94.6%，依從性97.3%，明顯高于對照（P<0.05），與多位學(xué)者研究結(jié)果相近[4-5]。

綜上所述，對于糖尿病合并高血壓患者一定要做好系統(tǒng)性護(hù)理工作，以延緩疾病發(fā)展，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。

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編輯/周蕓霏