摘要：目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 研究對象為76例COPD合并呼吸衰竭患者，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，各38例。給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組則實施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣治療的概率以及血氣分析中各項指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 觀察組中轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣治療的概率低于對照組，血氣分析中各項指標(biāo)的變化情況均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并呼吸衰竭患者中可有效改善其治療效果。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；COPD；合并；呼吸衰竭

COPD即慢性阻塞性肺疾病，COPD合并呼吸衰竭是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要癥狀有咳嗽、胸痛、多痰、氣短和氣急等[1]。據(jù)相關(guān)研究報道，在對患者實施無創(chuàng)通氣治療的時候給予其科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可提高其對治療的依從性以及預(yù)防并發(fā)生的發(fā)生[2]。本文對COPD合并呼吸衰竭患者實施綜合護(hù)理干預(yù)取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院2013年9月～2014年9月收治的76例COPD合并呼吸衰竭患者，嚴(yán)格按照隨機(jī)分配的原則將其分為兩組（對照組與觀察組），各38例。觀察組中有17例女性，21例男性；年齡為50～73歲，平均年齡（62.33±2.24）歲；病程為6～15年，平均病程（10.69±1.28）年。對照組中有18例女性，20例男性；年齡為51～73歲，平均年齡（62.78±2.34）歲；病程為5～15年，平均病程（10.28±1.47）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1心理護(hù)理 由于疾病所帶來的病痛給患者的生活帶來諸多不便，使其生活質(zhì)量降低，極易產(chǎn)生消極情緒。這時候護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)將無創(chuàng)通氣治療的相關(guān)知識對患者進(jìn)行講解，消除患者緊張、恐懼等心理，提高其者對治療、護(hù)理的配合度。

1.2.2氣道護(hù)理 提醒患者應(yīng)該多飲水，這樣可使痰液稀釋，還要指導(dǎo)并幫助其對臥床體位進(jìn)行更換，指導(dǎo)患者正確有效的咯痰、咳嗽方法。針對由于痰液較多而對呼吸道通氣產(chǎn)生影響的患者，在其無力咳嗽時應(yīng)使用吸引器及時進(jìn)行吸痰，護(hù)理人員的動作要輕柔，以免對患者的氣道黏膜造成損傷。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理 對于吸入性肺炎患者，應(yīng)注意對無創(chuàng)通氣設(shè)備的濕化器、接頭積水器、鼻面罩和螺紋管等的消毒，若患者嘔吐頻繁，則需改為有創(chuàng)通氣治療；對于胃腸脹氣患者，可對其胃腸進(jìn)行減壓，或者肛管排氣，還可于腹部進(jìn)行按摩或者使用熱毛巾熱敷；對于口咽不適患者，應(yīng)使用棉簽定時對其口唇進(jìn)行濕潤，指導(dǎo)患者間歇性喝水，同時對其口腔護(hù)理進(jìn)行加強，使其保持清潔；對于誤吸患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行正確的咳痰、咳嗽方式，為防止反流的發(fā)生應(yīng)采取半臥位或者側(cè)臥位；對于面罩的壓迫部位發(fā)生皮膚損傷的患者，護(hù)理人員應(yīng)每4h就放松其面罩10～15min。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的病情，對其轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣的情況進(jìn)行記錄，并比較兩組患者在治療后血氣分析的各項指標(biāo)（PH值、PCO2和PO2）的變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 處理所得研究數(shù)據(jù)時使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以（x±s）表示計量資料，運用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料則運用χ2值進(jìn)行檢驗，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣的概率 經(jīng)過治療，觀察組中有35例患者脫機(jī)出院，有3例患者由于病情加重而轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣治療，概率為7.89%；對照組中有28例患者脫機(jī)出院，有10例由于病情加重而轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣治療，概率為26.32%。觀察組轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣的概率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，χ2=4.54）。

2.2比較兩組患者血氣分析中各項指標(biāo)的變化情況 經(jīng)過治療，觀察組血氣分析中的PH值、PCO2和PO2等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性消耗性疾病，該疾病合并呼吸衰竭會使患者的病情加重。無創(chuàng)通氣治療可以使患者的插管率和病死率降低，對其通氣功能也具有良好的改善作用，但是在治療期間若不能給予患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，極易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響治療效果[4]。綜合護(hù)理干預(yù)就是以護(hù)理程序為核心，針對患者的實際情況為其提供具有系統(tǒng)化的護(hù)理措施，以確保護(hù)理服務(wù)的水平和質(zhì)量。對COPD合并呼吸衰竭患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，從心理、呼吸道和并發(fā)癥等方面給予其干預(yù)，對治療效果和生活質(zhì)量的提高均具有積極意義[5]。

本研究的結(jié)果顯示，對照組中轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣治療的概率高于觀察組，血氣分析中各項指標(biāo)均高于觀察組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見，對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低其轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣治療的概率以及改善血氣分析中的各項指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃燕潔.綜合護(hù)理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（07）：1007-1008.

[2]陳婷.綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并呼吸道衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（05）：518-519.

[3]隋玉娟.綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（07）：81-82.

[4]張紅娟.綜合護(hù)理干預(yù)對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣治療效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（29）：100-102.

[5]李桂仙.綜合護(hù)理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（17）：151.

編輯/周蕓霏