摘要：目的 對(duì)糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)在妊娠糖尿病（GDM）診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 以我院2014年1月～2015年5月收治的74例GDM患者作為觀察組，以同期收治的80名健康妊娠者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組研究對(duì)象的糖化血紅蛋白、空腹血糖、糖化血紅蛋白的異常率及口服葡萄糖耐量（OGTT）試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 觀察組孕婦的空腹血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的糖化血紅蛋白及OGTT異常率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷的檢測(cè)方面的靈敏度較高，可為臨床診斷及治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白；妊娠糖尿?。辉\斷

妊娠糖尿?。℅estational diabetes mellitus，GDM）指的是妊娠期初次發(fā)生糖代謝異常，為婦女妊娠的常見并發(fā)癥[1]。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，GDM發(fā)病率在不斷提高，給孕婦及胎兒健康造成嚴(yán)重影響[2]。研究指出，妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后可恢復(fù)正常，但是將來2型糖尿病的發(fā)病幾率會(huì)升高[3]。因此，對(duì)GDM及早進(jìn)行診斷治療，對(duì)于保證孕婦及胎兒健康具有重要價(jià)值。為了進(jìn)一步對(duì)GDM的診斷方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院2014年1月～2015年5月收治的74例GDM患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2014年1月～2015年5月收治的74例GDM患者作為觀察組，年齡為22～31歲，平均年齡為（26.3±4.7）歲；孕周為20～27w，平均（24.2±3.6）w；初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。以同期收治的80名健康妊娠者作為對(duì)照組年齡為20～33歲，平均年齡為（26.1±5.1）歲；孕周為22～29w，平均（24.8±3.9）w；初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組孕婦的年齡、孕周等基本資料無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 ①糖化血紅蛋白：于受檢者安靜狀態(tài)下采集靜脈血，在靜脈穿刺成功之后，連接含有乙二胺四乙酸抗凝試管，進(jìn)行試管取樣，然后在試管內(nèi)加入400μL溶血?jiǎng)?，混合均勻之后，放?～10min。取新試管，加入100μL血紅蛋白樣本，在新試管內(nèi)插入層析柱，對(duì)標(biāo)本搖蕩5～10min，將上清液倒進(jìn)比色杯比色。以糖化血紅蛋白含量>6.3%為陽性[4]；②口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：試驗(yàn)的前3d囑患者保持正常飲食，檢查的前1d晚上禁食。檢驗(yàn)當(dāng)天，在空腹?fàn)顟B(tài)下采集前臂靜脈血，對(duì)空腹血糖進(jìn)行檢驗(yàn)。采集之后，行葡萄糖耐糖試驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的空腹血糖含量，糖化血紅蛋白含量、OGTT異常率及糖化血紅蛋白異常率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以（x±s）的形式表示，以P=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1空腹血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)比較 觀察組孕婦的空腹血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2糖化血紅蛋白及OGTT異常率對(duì)比 觀察組的糖化血紅蛋白及OGTT異常率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

GDM為臨床常見癥狀，孕婦長(zhǎng)期高血糖容易導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，增加了胎兒畸形率及自然流產(chǎn)率，所以，對(duì)GDM及早進(jìn)行診斷及治療對(duì)于孕婦及胎兒健康具有十分重要的臨床價(jià)值[5]。

臨床上目前對(duì)于GDM多采用OGTT試驗(yàn)診斷，但是操作繁瑣，并且容易受其他因素的影響[6]。近年來，隨著臨床上對(duì)于該病的研究不斷發(fā)展，糖化血紅蛋白在該病的診斷中得到越來越廣泛的應(yīng)用，同血糖相比，穩(wěn)定性更好，且對(duì)于OGTT的臨床診斷的特異性及敏感性更高[7]。本研究結(jié)果表明，對(duì)GDM采用糖化血紅蛋白診斷效果更為明顯，并且糖化血紅蛋白檢測(cè)無需在空腹下進(jìn)行，穩(wěn)定性較好，不容易受到胰島素使用的影響，能夠作為OGTT的診斷提供依據(jù)。

總之，糖化血紅蛋白可作為妊娠糖尿病的有效診斷指標(biāo)，為該病的診斷及治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春玲.糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷與監(jiān)測(cè)及療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（8）：58-59.

[2]劉輝光.糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷與監(jiān)測(cè)及療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥，2012，5（1C）：17-18.

[3]許鎮(zhèn)紅.糖化血紅蛋白與果糖胺在妊娠糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（1）：122-124.

[4]Mohammed Al-Biltagi，Osama Abd Rab Elrasoul Tolba，Mohamed Ahmed Rowisha，et al.eckle Tracking and Myocardial Tissue Imaging in Infant of Diabetic Mother with Gestational and Pregestational Diabetes[J].Pediatric Cardiology，2015，36（2）：445-453.

[5]Yun Han，Yan-li Zheng，Yu-ping Fan，et al.Association of adiponectin gene polymorphism 45TG with gestational diabetes mellitus diagnosed on the new IADPSG criteria，plasma adiponectin levels and adverse pregnancy outcomes[J].Clinical and Experimental Medicine，2015，15（1）：47-53.

[6]M.Hawkins，M.Hosker，B.H.Marcus，et al.A pregnancy lifestyle intervention to prevent gestational diabetes risk factors in overweight Hispanic women：a feasibility randomized controlled trial[J].Diabet.Med，2015，32（1）：1077-1082.

[7]Peng Shi，Wenhong Yang，Qian Yu，et al.Overweight，Gestational Weight Gain and Elevated Fasting Plasma Glucose and Their Association with Macrosomia in Chinese Pregnant Women[J].Maternal and Child Health Journal，2014，18（1）：10-15編輯/金昊天