摘要：目的 本文就七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術(shù)的麻醉效果進(jìn)行分析與探討。方法 選擇我院自2013年9月～2015年7月收治的手術(shù)患兒94例，按照入院時(shí)間將其平均分為兩組，接受氯胺酮靜脈麻醉的患兒設(shè)為對(duì)照組，接受七氟醚吸入麻醉的患兒設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其后比較兩組手術(shù)患兒的出室時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒采用七氟醚吸入麻醉后，同對(duì)照組患兒采用氯胺酮靜脈麻醉相比較，出室時(shí)間以及蘇醒時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，其兩組患兒存在明顯差異。結(jié)論 在小兒手術(shù)中采用七氟醚吸入麻醉，其麻醉效果顯著，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床上應(yīng)用具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：七氟醚吸入麻醉；氯胺酮靜脈注射；小兒小手術(shù)；麻醉效果

在小兒小手術(shù)中，由于患兒具有特殊性，耐受性也相對(duì)較差，實(shí)施手術(shù)麻醉是勢(shì)在必行的。近年來(lái)，麻醉藥物的種類(lèi)趨于多樣化，因此，在小兒手術(shù)中合理選擇麻醉藥物對(duì)臨床治療有著重要的意義[1]。為探討小兒小手術(shù)中麻醉藥物的麻醉效果，本次實(shí)驗(yàn)選擇我院自2013年9月～2015年7月收治的手術(shù)患兒94例，分別給予患兒七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉，并取得了不同的麻醉效果，現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2013年9月～2015年7月收治的手術(shù)患兒94例，其后按照入院時(shí)間將其平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患兒47例。對(duì)照組患兒中，男性患兒28例，女性患兒19例，年齡為3～9歲，平均年齡為（4.5±4.5）歲。其中20例患兒為骨科手術(shù)，27例患兒為外科手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患兒中，男性患兒30例，女性患兒17例，年齡為3～8歲，平均年齡為（4.1±1.4）歲。其中24例患兒為骨科手術(shù)，23例患兒為外科手術(shù)。比較兩組手術(shù)患兒的一般資料，在年齡、性別以及手術(shù)類(lèi)型上，不存在明顯差異，可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2方法 兩組患兒在手術(shù)前，均禁食禁飲5h。其后給予對(duì)照組氯胺酮靜脈麻醉，術(shù)前將該藥物采用靜脈注射方式注射3mg/kg，在手術(shù)過(guò)程中采用微泵靜脈方式持續(xù)注射6mg/kg的氯胺酮，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況適當(dāng)酌減，同時(shí)給予面罩供氧。給予實(shí)驗(yàn)組患兒七氟醚吸入麻醉，術(shù)前注射0.01mg/kg阿托品，肌注給藥，并吸入純氧，將其參數(shù)設(shè)置為3L/min，其后吸入2%的七氟醚，呼吸3次后將吸入濃度提高，劑量為1%[2]。待疼痛和自主呼吸消失后，建立靜脈通道。此外，在呼氣末控制其吸入濃度，劑量約為2%～3%。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)麻醉患兒的蘇醒時(shí)間、出室時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率，其后將結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，并進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組手術(shù)患兒所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，選擇χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1比較兩組手術(shù)患兒的蘇醒時(shí)間和出室時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)患兒采用七氟醚吸入麻醉，同對(duì)照組手術(shù)患兒采用氯胺酮靜脈麻醉相比，實(shí)驗(yàn)組患兒蘇醒時(shí)間以及出室時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，兩組間存在顯著性差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2比較兩組手術(shù)患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)患兒采用七氟醚吸入麻醉，有4例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%；對(duì)照組手術(shù)患兒采用氯胺酮靜脈麻醉，有11例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為23.4%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且組間差異顯著，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

在小兒手術(shù)中，由于患兒的耐受性較差，難以配合治療，因此，常使用麻醉手段。近年來(lái)，醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，麻醉藥物的種類(lèi)日益繁多，在小兒手術(shù)中合理選擇麻醉藥物顯得尤為重要[3]。在目前臨床中，常用的麻醉藥物為氯胺酮靜脈麻醉，該麻醉藥物具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果，但由于患兒的年齡較小，在穿刺時(shí)會(huì)出現(xiàn)哭鬧不止的現(xiàn)象，在一定程度上嚴(yán)重影響其手術(shù)效果。此外，氯胺酮會(huì)增高患兒的心率和血壓，加快呼吸，同時(shí)增加呼吸道的分泌物，術(shù)后具有較高的不良反應(yīng)[4]。七氟醚吸入麻醉作為全新的麻醉藥物，在臨床上廣泛應(yīng)用。該藥物具有刺激性小、氣味香的優(yōu)勢(shì)，容易被患兒接受。除此之外，七氟醚吸入麻醉的蘇醒時(shí)間相對(duì)較短，安全性較高，術(shù)后不良反應(yīng)較少[5]。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患兒采用七氟醚吸入麻醉，同對(duì)照組患兒采用氯胺酮靜脈麻醉，前者的蘇醒時(shí)間和出室時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，在小兒小手術(shù)中應(yīng)用七氟醚吸入麻醉的優(yōu)越性。

綜上所述，在小兒小手術(shù)中應(yīng)用七氟醚吸入麻醉，其麻醉效果顯著，蘇醒時(shí)間和出室時(shí)間明顯短于氯胺酮靜脈麻醉，并可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術(shù)麻醉效果的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（2）：14-15.

[2]龐家東，石珊珊.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術(shù)麻醉效果的比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（38）：402-403.

[3]王少華，蘭麗云.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒斜疝手術(shù)麻醉效果的比較[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（4）：92-93.

[4]崔宏先，高薇麗，艾登斌，等.七氟醚吸入麻醉與氯胺酮靜脈麻醉在小兒手術(shù)中的比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（6）：88，90.

[5]楊紅艷.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉在小兒手術(shù)麻醉中的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（9）：1979-1980. 編輯/成森