摘要：目的 觀察精神病患者實施護理干預(yù)對降低跌倒發(fā)生率的影響。方法 選擇我科2013年1月～2015年1月收治的184例精神疾病患者作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)，對比兩組研究對象跌倒發(fā)生率。結(jié)果 觀察組與對照組跌倒發(fā)生率分別為6.52%、23.91%，相對比對照組來說，觀察組跌倒發(fā)生率較低，組間數(shù)據(jù)對比具有明顯差別（P<0.05）。結(jié)論 精神病患者在住院期間容易出現(xiàn)跌倒等護理不良事件，采用綜合護理措施進行干預(yù)，可促進其跌倒發(fā)生率明顯降低，提高患者安全性。

關(guān)鍵詞：精神??；護理干預(yù)；跌倒

醫(yī)院安全事件中患者跌倒是較為常見的，大多數(shù)國家臨床護理質(zhì)量控制工作中將住院患者跌倒發(fā)生率作為評判標(biāo)準(zhǔn)。精神病患者需要在封閉的場所內(nèi)長時間生活，由于其精神癥狀相對特殊，且需要經(jīng)常使用抗精神藥物，容易導(dǎo)致出現(xiàn)跌倒等護理不良事件[1]。本文對我科收治的精神病患者實施綜合護理干預(yù)，獲得較為理想的效果，現(xiàn)將護理對策總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象均來自2013年1月～2015年1月到我科接受住院治療的患者184例，與《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）對精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合；男患者、女患者分別為100例、84例，年齡為41～82歲，平均年齡為（62.32±5.1）歲；所有研究對象均能夠積極參與防跌倒指導(dǎo)與教育的工作中；按照住院先后順序，分成觀察組與對照組，每組92例。觀察組與對照組研究對象數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組研究對象通過常規(guī)臨床護理干預(yù)，觀察組在上述基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，相關(guān)護理對策體現(xiàn)如下。

1.2.1評估跌倒因素 護理人員在妥善安排患者入院后，通過我科自編的表格調(diào)查容易導(dǎo)致患者跌倒的危險因素，以調(diào)查結(jié)果確定患者是否容易出現(xiàn)跌倒等安全事件。

1.2.2控制病情 護理人員應(yīng)該重視觀察病情，如患者在治療時出現(xiàn)躁動、興奮等情況，要立即遵醫(yī)囑采用藥物控制。對藥物治療禁忌癥、不良反應(yīng)進行全面了解，一旦患者用藥后發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，要立即告知醫(yī)生采取措施處理，同時實施心理指導(dǎo)、對癥護理，為患者治療的安全性提供保障。

1.2.3重視陪護 若患者年齡超過65歲，應(yīng)鼓勵家人在身旁陪護，使患者治療期間的安全感得以增加。通過合理應(yīng)用家庭支持系統(tǒng)，能夠使患者感受到受人照顧以及情感支持，與治療活動、護理活動全面配合，對恢復(fù)病情有一定的幫助[2]。若患者在住院期間無人陪護，在其上廁所時護理人員應(yīng)盡自己所能提供幫助，讓患者感受到溫暖。

1.2.4確保環(huán)境安全性 通過配置通風(fēng)設(shè)置、安裝照明工具、合理布置廁所等方式來確保患者住院環(huán)境的安全性。護理人員要注意維持干燥清潔的地面，如發(fā)現(xiàn)地面存在水漬，要立即拖干且墊上防滑墊[3]。住院環(huán)境的設(shè)置要全面體現(xiàn)人性化，盡可能達到安全無障礙的要求。

1.2.5加大巡視力度 護理人員應(yīng)該具有良好的責(zé)任心，根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度的要求積極到病房巡視，對患者的病情給予嚴(yán)格觀察。重點護理可能出現(xiàn)跌倒危險的患者，加強該類型患者的巡視工作，一旦出現(xiàn)問題，要立即采取措施進行應(yīng)對，避免出現(xiàn)意外的情況。

1.2.6加強安全教育 ①精神病患者在晚上需要大劑量的服用藥物，告知其在服藥前如廁，夜間盡量不要過多的飲水，避免夜間如廁時出現(xiàn)護理意外事件；②為患者選擇合適的病服，防止患者由于病服不合適在活動時受到牽絆而跌倒[4]；③多次向患者及其家屬宣傳跌倒預(yù)防教育的相關(guān)知識，采用書面的形式讓患者及其家屬了解預(yù)防跌倒、跌倒后果、跌倒危險因素等方面的知識，以期引起患者注意。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理兩組研究對象的臨床數(shù)據(jù)，以率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組跌倒發(fā)生率為6.52%，對照組跌倒發(fā)生率為23.91%，觀察組跌倒發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情如下：

對照組中23例跌倒，跌倒發(fā)生率為23.91%。觀察組6例跌倒，跌倒發(fā)生率為6.52%。對比之下觀察組發(fā)生率明顯低于對照組（P=0.0010，χ2=10.7839）。

3 討論

跌倒會導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折和脫臼、軟組織損傷、腦部損傷等后果，對患者及其家屬的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[5-6]。通過對精神病患者實施綜合護理干預(yù)，對患者的身體情況進行全面評估，為其營造良好、安全的住院環(huán)境，且重點防護意識障礙、行動受限等高危人群，對其實施針對性的健康教育，使患者跌倒情況得以有效控制。本組研究結(jié)果顯示，觀察組實施綜合護理干預(yù)后，僅有6例患者因自身原因發(fā)生跌倒，其控制效果明顯優(yōu)于常規(guī)病房護理的效果[7-8]。

研究表明，護理人員在精神病患者住院期間給予多觀察、多巡視、多問候、多關(guān)心，并根據(jù)患者的情況實施一系列護理干預(yù)，可促進跌倒及其他護理不良事件發(fā)生率明顯降低，使患者護理質(zhì)量明顯提高。

參考文獻：

[1]何方.個體化護理干預(yù)對預(yù)防住院老年精神病患者跌倒的效果分析[A].上海市護理學(xué)會.第二屆上海國際護理大會論文摘要匯編[C].上海市護理學(xué)會：2014：1.

[2]朱萍.護理干預(yù)對長期住院精神病患者的康復(fù)效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，24（18）：117-118.

[3]張麗，甄秀紅，張佩燕.住院老年精神病患者跌倒因素分析及護理干預(yù)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（23）：2999-3001.

[4]王傳玲，高芳，劉翠香.護理干預(yù)對降低老年精神病患者跌倒發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2013，02（09）：92-93.

[5]宋美秀，徐秀琴，楊運方.對38例重性精神病患者社區(qū)綜合干預(yù)護理效果的觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2012，04（11）：107-108.

[6]陶筱琴，端木欣榮，屠麗君，等.護理干預(yù)對精神病患者跌倒的影響[J].中華護理雜志，2012，10（09）：898-899.

[7]白瀟瀟.護理干預(yù)對精神病患者跌倒的影響探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，23（18）：191.

[8]彭思萍，徐玉梅，劉斯娜.護理干預(yù)對老年住院患者跌倒的影響[J].齊魯護理雜志，2014，03（21）：66-67.

編輯/周蕓霏