摘要：目的 研究分析老年肺炎的臨床護理干預(yù)措施和效果。方法 入選100例老年肺炎患者均于知情同意下參與研究，均滿足肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例入院時間為2012年11月～2015年5月，隨機分成病例數(shù)各50例的干預(yù)組和常規(guī)組，其中常規(guī)組按照常規(guī)護理要求和流程實施護理，干預(yù)組予以綜合性護理干預(yù)，對比分析兩組患者護理滿意度評分、遵醫(yī)行為。結(jié)果 較常規(guī)組而言，干預(yù)組患者滿意度評分高，各項遵醫(yī)行為病例多，差異顯著（P均<0.05）。結(jié)論 根據(jù)老年肺炎臨床特征施予綜合性護理干預(yù)，有利于其情緒狀態(tài)的改善，可提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：臨床；老年肺炎；護理干預(yù)

Clinical Nursing Intervention for Senile Pneumonia

FAN De-rong

（Qianwei County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Leshan 614400，Sichuan，China）

Abstract：Objective Study and analyze the clinical nursing intervention measures and effects of elderly pneumonia.Methods 100 cases of elderly patients with pneumonia were informed consent to participate in the study，to meet the diagnostic criteria of pneumonia，the case was November 2012～2015 May，50 cases were randomly divided into the intervention group and the conventional group，which were treated with routine nursing care，the intervention group were given comprehensive nursing intervention，compared with two groups of patients with nursing satisfaction score，compliance behavior.Results Compared with the conventional group，the patients in the intervention group had a high degree of satisfaction，and there were many cases of compliance behavior，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion According to the clinical characteristics of elderly patients with pneumonia，it is beneficial to improve the emotional state of patients，improve the patient's satisfaction.

Key words：Clinical； Senile pneumonia； Nursing intervention

肺炎臨床癥狀以咳痰、發(fā)熱以及咳嗽為主，可伴呼吸困難或者胸痛等[1]。和青中年人群相比較，因老年人自身生理特點的特殊性，組織器官功能減退及呼吸道黏膜萎縮等，當(dāng)其受到寒冷或者病原體微生物入侵等不良刺激時很容易使肺間質(zhì)、終末氣道以及肺泡出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，繼而引起肺炎的發(fā)生[2]。大部分老年肺炎患者癥狀不是很典型，治愈難度較大，經(jīng)大量臨床實踐證實，在老年肺炎臨床治療中加強護理干預(yù)，對于改善患者癥狀及提高生活質(zhì)量、生存質(zhì)量均有著重要的作用[3-4]。本次研究把到院診治的50例老年肺炎患者作為干預(yù)組，實施了綜合性護理干預(yù)，獲得了較好效果，現(xiàn)將匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選100例老年肺炎患者均于知情同意下參與研究，全部患者均滿足肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，入院診治時間為2012年11月～2015年5月。隨機分成病例各50例的干預(yù)組和常規(guī)組。干預(yù)組50例患者中男27例，女23例，年齡為60～82歲，平均年齡為（71.34±3.61）歲，基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?0例，冠心病3例，高血壓18例；常規(guī)組男性患者28例，女性患者22例，年齡為61～83歲，平均年齡為（71.37±3.57）歲，基礎(chǔ)疾病：糖尿病21例，高血壓17例，冠心病4例。通過統(tǒng)計分析，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），二者可比性相對較好。

1.2方法 常規(guī)組患者按照常規(guī)護理要求和流程實施護理，確保病房干凈整潔，按照醫(yī)囑給藥，對患者病情進行常規(guī)監(jiān)測。干預(yù)組患者予以綜合性護理干預(yù)，主要包含以下內(nèi)容：①心理護理干預(yù)：因老年患者大部分體虛多病，再加上肺炎容易引起各種并發(fā)癥，因此患者避免不了會出現(xiàn)煩躁、緊張、焦慮以及抑郁等負(fù)性情緒。詳細(xì)介紹疾病和治療方面的內(nèi)容，消除患者負(fù)性情緒，同時予以精神支持；②呼吸道和并發(fā)癥護理干預(yù)：因老年患者胸廓形態(tài)發(fā)生了變化，造成其排痰能力下降，當(dāng)痰液阻塞氣道時易引起感染或者呼吸衰竭，對此，加強呼吸道的護理干預(yù)非常重要。囑咐患者適當(dāng)?shù)仫嬎韵♂屘狄?，指?dǎo)患者自主咳嗽以及深呼吸，若有必要可使用祛痰藥物或者采取霧化吸入的方式進行排痰。由于老年患者身體機能減弱，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對此，在護理干預(yù)期間為預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，需密切觀其消化道以及腦血管情況，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)師并采取措施處理。如果發(fā)生休克應(yīng)及時構(gòu)建輸液通道，予以吸氧。隨時檢測患者呼吸、面色、體溫、神志意識以及心率等，若發(fā)生變化應(yīng)及時進行處理；③飲食和運動護理干預(yù)：飲食原則為少量多餐，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，多吃新鮮水果與蔬菜，適時補充各種營養(yǎng)物質(zhì)，囑咐患者進食過程中需細(xì)嚼慢咽，以免出現(xiàn)嗆咳。根據(jù)患者病情選擇運動方式，比如散步、太極劍、慢跑或者太極拳等，運動不可過于劇烈，運動期間心率每分鐘不可>100次，運動場所空氣應(yīng)清新且溫度適合，不可有刺激性氣體或者粉塵，注意保暖。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者遵醫(yī)行為情況和滿意度。利用我院自制滿意度調(diào)查問卷表進行調(diào)查，以百分制評價，分?jǐn)?shù)越高則患者滿意度相應(yīng)的也就越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用Excel建表，用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對本次研究所有數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)處理和分析，用（x±s）表示計量資料，且經(jīng)t對比檢驗；用百分比來表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2對比檢驗，P<0.05表示組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后，兩組患者遵醫(yī)行為對比如表1所示，經(jīng)SPSS18.0軟件的分析，干預(yù)組各項遵醫(yī)行為病例數(shù)明顯比常規(guī)組多（P<0.05）。干預(yù)組患者滿意度評分為（94.32±3.64）分，常規(guī)組患者滿意度評分為（73.41±3.35）分，經(jīng)分析，前組患者滿意度明顯優(yōu)于后組（P<0.05）。

3 討論

在臨床中肺炎作為一種常見疾病，因老年人生理和病理方面的特殊性，起病一般比較隱匿，無典型癥狀表現(xiàn)，再加上老年患者自身免疫力減弱，病情發(fā)展快且迅速，因此很容易引起各種并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。大量實踐證明，根據(jù)老年肺炎患者臨床特征加強護理干預(yù)，有利于患者遵醫(yī)行為的改善，提高治療效果[8]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)組患者滿意度評分明顯比常規(guī)組高，同時該組各項遵醫(yī)行為病例數(shù)也明顯多于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，在老年肺炎的臨床中，根據(jù)該類型患者特殊性，施予綜合性護理干預(yù)，有利于患者負(fù)性情緒的改善，強化其治療信心，使其主動配合治療與護理，使其可嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥、飲食以及運動等，從而提高患者生存質(zhì)量和滿意度。

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編輯/金昊天