摘要：目的 研究阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效。方法 選取我院在2012年5月～2015年4月收治的150例急性心肌梗死患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有病例75例。對(duì)照組給予尿激酶靜脈溶栓治療，觀察組采用阿替普酶靜脈溶栓治療，比較兩組患者的冠脈再通率、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 ①觀察組冠脈再通率為80.00%，對(duì)照組冠脈再通率為62.22%，觀察組高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組的再梗死、急性左心力衰竭、心律失常、失血發(fā)生率：1.33%、4.00%、8.00%、2.67%，對(duì)照組上述并發(fā)癥的發(fā)生率：1.33%、6.67%、6.67%、5.33%，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者經(jīng)阿替普酶靜脈溶栓治療，可取得理想的臨床療效，能有效提高冠脈再通率，不會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿替普酶；急性心肌梗死；臨床療效

急性心肌梗死在臨床中較為常見，是急性缺血性心臟病，患者臨床表現(xiàn)包括胸悶、劇烈胸痛、心肌酶學(xué)與心電圖發(fā)生動(dòng)態(tài)變化等，近幾年，我國的急性心肌梗死患者數(shù)量逐漸增多，該疾病死亡率較高，臨床必須采取有效的治療措施，緩解患者疾病癥狀，改善臨床療效[1]。本文主要分析阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效，選取我院收治的90例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2012年5月～2015年4月收治的150例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有病例75例。對(duì)照組給予尿激酶靜脈溶栓治療，男性46例，女性29例，年齡44～71歲，中位年齡（57.59±3.64）歲。觀察組采用阿替普酶靜脈溶栓治療，男性45例，女性30例，年齡44～70歲，中位年齡（57.41±3.25）歲。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在溶栓前，取300mg阿司匹林（辰欣藥業(yè)股份有限公司）、300mg硫酸氫氯吡格雷片（樂普藥業(yè)股份有限公司）給予患者服用。

1.2.1對(duì)照組 給予尿激酶靜脈溶栓治療。取150萬單位（2.2萬單位/kg 麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠）溶于100ml注射用水，30～60min內(nèi)靜脈滴入。

1.2.2觀察組 采用阿替普酶靜脈溶栓治療。取50mg阿替普酶（德國勃林格殷格翰公司）靜脈溶栓治療，其中取8mg于1～3min內(nèi)靜推完畢，42mg于90min內(nèi)為患者靜脈滴注，然后取800～1000μ/h為患者泵入持續(xù)48h，取5000U低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司）皮下注射，持續(xù)5d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的冠脈再通率、并發(fā)癥發(fā)生情況，冠脈再通評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①溶栓治療開始后2h內(nèi)，患者ST段抬高降低超過50%；②溶栓2h內(nèi)，患者胸痛癥狀明顯減輕，或者緩解；③經(jīng)心電圖觀察，可確定溶栓后2h內(nèi)，患者發(fā)生心律失常；④血清肌酸激酶同工酶提前出現(xiàn)。單獨(dú)具備②、③不可視為再通。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集急性心肌梗死患者的臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS17.0）分析、處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料給予χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的冠脈再通率 經(jīng)研究得知，觀察組有60例患者冠脈再通，冠脈再通率為80.00%，對(duì)照組有46例患者冠脈再通，冠脈再通率為61.33%。觀察組冠脈再通率高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組的再梗死、急性左心力衰竭、心律失常、失血發(fā)生率分別為1.33%、4.00%、8.00%、2.67%，對(duì)照組上述并發(fā)癥的發(fā)生率分別為1.33%、6.67%、6.67%、5.33%。兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上對(duì)比無太大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

急性心肌梗死是臨床中的常見疾病，當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死后，會(huì)有冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，主要表現(xiàn)為紅色血栓，包含纖維蛋白，對(duì)溶栓治療有著較高的敏感性。臨床通過采取治療措施疏通血管、溶解血栓、減少心肌壞死，可以促進(jìn)缺血心肌功能的恢復(fù)，可有效控制死亡率[3]。

尿激酶屬于第一代溶栓藥物，可溶解全身纖維蛋白，不過并發(fā)癥發(fā)生率難以控制，冠脈再通效果也不夠理想。阿替普酶屬于第二代血栓溶解藥，糖蛋白是主要成分，在急性心肌梗死溶栓治療中被應(yīng)用，可取得理想的療效[4]。阿替普酶在人體內(nèi)天然存在，半衰期短。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用阿替普酶治療后，患者的冠脈再通發(fā)生率高達(dá)80.00%，明顯高于對(duì)照組。從并發(fā)癥發(fā)生情況上看，觀察組的并發(fā)生率與對(duì)照組并無明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

靜脈溶栓是一種新的治療手段，值得注意的是，利用阿替普酶為患者靜脈溶栓治療時(shí)，給藥方式不同，所獲取的治療效果也不同，經(jīng)本次研究了解到阿替普酶治療的安全性較高，在急性心肌梗死的治療中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，阿替普酶靜脈溶栓治療在急性心肌梗死的治療中應(yīng)用價(jià)值較高，有利于使局部溶栓作用充分發(fā)揮，可有效提高冠脈再通率，能夠取得理想的治療效果，使治療效果進(jìn)一步強(qiáng)化。阿替普酶在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭剛，李帆.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（31）：49-50.

[2]趙艷晶，劉卓.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（01）：34-35.

[3]吳海丹，徐開聯(lián)，付延導(dǎo).阿替普酶靜脈溶栓在治療急性心肌梗死中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：162-164.

[4]王永平，王勤梅.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14（10）：879-881.

編輯/成森