摘要：目的 探討PBL+LBL雙軌教學結(jié)合模式在婦產(chǎn)科教學中的應用效果。方法 選取醫(yī)學高等?？茖W校2009級臨床醫(yī)學大學學生280人，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各140人，研究組采用PBL+LBL雙軌模式教學法，對照組采用LBL教學法，綜合比較兩組學生對理論知識的掌握能力、病例分析能力、文獻檢索能力、臨床思維能力及學習主動性的差異。結(jié)果 研究組學生對理論知識的掌握能力、病例分析能力、文獻檢索能力、臨床思維能力及學習主動性5個方面的學習能力的掌握情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 PBL+LBL雙軌教學結(jié)合模式應用于婦產(chǎn)科教學中效果顯著，可明顯提高學生的專業(yè)知識、實踐技能和解決問題的能力，促進教學質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：PBL+LBL雙軌教學法；婦產(chǎn)科；臨床教學

婦產(chǎn)科是一門具有自己特點并需有綜合臨床、基礎(chǔ)知識的學科，要求學生系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科專業(yè)知識和有關(guān)臨床科研的基礎(chǔ)知識，有較強的臨床工作能力和嚴謹求實的科學態(tài)度[1]。\"以授課為基礎(chǔ)的學習\"（LBL）的教學模式已不適應現(xiàn)代教學的發(fā)展，缺乏實踐能力的培養(yǎng)，限制了學生的主觀能動性[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取醫(yī)學高等?？茖W校2009級臨床醫(yī)學大學學生280人，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各140人。研究組男68人，女72人，平均年齡（21.6±2.1）歲；漢族135人，少數(shù)名族5人。對照組男66人，女74人，平均年齡（21.1±2.3）歲；漢族137人，少數(shù)名族3人。兩組實習生一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：采用LBL教學法：教師將婦產(chǎn)科理論知識、臨床經(jīng)驗及病例講授給學生，結(jié)束后進行綜合考核。

研究組：采用PBL+LBL雙軌模式教學法：先進行前期理論學習，教師將婦產(chǎn)科理論知識、臨床經(jīng)驗講授給學生，然后教師確定教學目的、布置問題，確定具有代表性的教學病例，向?qū)W生介紹PBL教學方法及考核標準，學生分組討論來分析解決問題，通過閱讀教科書、上網(wǎng)搜索相關(guān)知識及小組討論等方式，拓展自學能力，尋找解決問題的方案，在專題討論會上，由學生根據(jù)各自分配的問題進行匯報，并針對教學病例做出診療計劃，分析患者的診斷、鑒別診斷、檢查項目、治療方式、解決方案及注意事項等，在教學實踐階段，學生在住院醫(yī)師監(jiān)督指導下親自管理患者，開具醫(yī)囑，與帶教老師共同制訂診療計劃，以培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維能力及溝通能力，增強責任心及信心。

1.3評價標準 綜合考核內(nèi)容包括學生對理論知識的掌握能力、病例分析能力、文獻檢索能力、臨床思維能力及學習主動性5個方面的綜合能力評估，統(tǒng)計每組學生中能夠熟練掌握以上學習能力的人數(shù)比例。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組學生對臨床教學過程中所涉及到的各方面學習能力均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學四大主要學科之一，主要研究女性生殖器官疾病、妊娠、分娩、女性生殖內(nèi)分分泌及計劃生育等，需要多學科的基礎(chǔ)知識及嚴格的臨床實踐訓練[3]。靳俊峰[4]研究指出，中國的學生長期接受傳統(tǒng)教育，具有一定的依賴性，缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。PBL是以問題為導向的教學方法，是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式，強調(diào)以學生的主動學習為主，而不是傳統(tǒng)教學中的以教師講授為主[5]。彭凌湘等[6]研究結(jié)果表明，PBL+LBL雙軌教學結(jié)合模式將學習與問題掛鉤，通過真實的病例分析，營造一個輕松、主動的學習氛圍，把學生放到有意義的問題情景中，通過查閱課外資料，歸納所學知識、自主探究和組內(nèi)合作來解決問題。本研究結(jié)果表明：研究組學生對理論知識的掌握能力、病例分析能力、文獻檢索能力、臨床思維能力及學習主動性5個方面的學習能力的掌握情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），同王小菊等[7]研究結(jié)果一致。

綜上所述，PBL+LBL雙軌教學結(jié)合模式應用于婦產(chǎn)科教學中效果確切，較傳統(tǒng)教學方法更實用、高效，可較好鍛煉學生們文獻檢索、查閱資料的能力、交流溝通、歸納總結(jié)、綜合理解的能力、邏輯推理等多方面的能力。

參考文獻：

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[3]陳小玲，劉海英，林敏.PBL教學法在婦產(chǎn)科實習護生帶教中的應用價值分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2015，36（2）：127-128.

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[6]彭凌湘，李琦，馬維紅，等.PBL教學法在婦產(chǎn)科護理教學中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（32）：127-129.

[7]王小菊.在婦產(chǎn)科臨床見習教學中應用PBL教學法的探討[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（14）：1160-1161.

編輯/周蕓霏