摘要：蒙藏醫(yī)藥浴的發(fā)展經(jīng)過了漫長的實踐經(jīng)驗，青藏高原雪峰聳立，氣候獨特，蘊藏著豐富的地?zé)豳Y源-溫泉，常用的藥用溫泉有硫磺溫泉、寒水石溫泉、礬石溫泉、五靈脂溫泉、石灰石溫泉等，蒙藏醫(yī)學(xué)家應(yīng)用溫泉的原理和方法，將其推廣發(fā)展為獨具特色的蒙藏醫(yī)藥浴法，根據(jù)各地氣候特點，選擇適宜季節(jié)藥浴。

關(guān)鍵詞：蒙藏醫(yī)藥??；護理；注意事項

蒙藏醫(yī)藥浴充分利用高原純天然，無污染的地道藥材，以\"五味甘露散\"為基礎(chǔ)方，即\"圓柏葉、杜鵑葉、水柏枝、麻黃、叢生黃菊\"5種藥用植物，在夏秋時節(jié)葉壯肥厚時采集。臨床調(diào)配成100余種系列方藥進(jìn)行對癥藥浴療法。如：消化不良可加寒水石、干姜、蓽茇等；黃水病可加草決明、乳香以及輔助藥方\"五根散\"等。蒙藏藥浴具有廉、簡、便、易等特點，可起到疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、調(diào)整三因、協(xié)調(diào)臟腑、通行氣血、濡養(yǎng)全身等生功效，兼預(yù)防保健、疾病康復(fù)、護膚美容等多種效用。適用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。扭傷、咽炎、高血脂、神經(jīng)衰弱、失眠、胃炎、膽襄炎、坐骨神經(jīng)痛、偏癱、產(chǎn)后風(fēng)、蕁麻疹、四肢僵直、彎腰、靜脈曲張、黃水病、陳舊性疾病，各種皮膚病等。

1 浴前護理

1.1衛(wèi)生管理 浴前洗澡。

1.2藥浴體檢 測量患者的體溫、血壓及心律，并認(rèn)真記錄檢查結(jié)果。

1.3做好浴前心理疏導(dǎo) 耐心細(xì)致地解釋藥浴的目的和治療效果，注意保暖、避風(fēng)、勇于正視實現(xiàn)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合藥浴護理工作。

1.4藥浴溫度 藥浴溫度要適宜，若過熱易燙傷皮膚而出現(xiàn)較重反應(yīng)，過低不僅達(dá)不到治療效果，而且容易導(dǎo)致腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。一般而言，第1d藥浴溫度應(yīng)在39℃、第2d開始逐漸加溫度39.5℃～41℃，第6d開始逐級依次降溫，至療程結(jié)束時為39℃。由于不同病癥所需要最適水溫不盡相同，因此，還需要結(jié)合疾病類型及病情需要選擇合適溫度。

2 浴中護理

2.1協(xié)助患者完成洗浴過程 先指導(dǎo)患者雙下肢浸入藥浴中，待患者適應(yīng)藥液后，要求患者兩肩、雙手務(wù)必浸入藥液中，頭部和前胸露出水面，以減輕心肺負(fù)擔(dān)，避免出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等現(xiàn)象。在此期間，隨時提示患者入水時動作要輕，防止藥液溢濺于眼、鼻、口腔內(nèi)。

對于患有高血壓的患者，在洗浴時因指導(dǎo)其先洗下肢，使下肢血容量增加而頭部血容量減少?；加械脱獕旱幕颊邉t正好相反，應(yīng)先洗頭部，使頭部血管擴張，相對血容量增加，這樣既能達(dá)到調(diào)整血壓的療效，又不致發(fā)生暈池。

2.2合理安排洗浴時間 藥浴治療期間有規(guī)律的作息。初次浸浴時間不宜過長，一般10～20min，洗浴不宜超過2次/d。

保持水溫舒適度，為補充藥力，每隔3d要加一些新煎的藥液為保證療效。另外在夏季泡浴時加入堿花100G，起作用為防腐、防臭。

2.3及時、正確處理藥浴反應(yīng)常見藥浴反應(yīng)及處理方法如下。

2.3.1發(fā)汗是解毒、祛風(fēng)、除濕的一種重要手段，但也有不利因素，如發(fā)汗太過或出汗不止時，容易引起虛脫，患者自覺心悸、氣短、惡心、嘔吐、頭疼時，應(yīng)停止藥浴。護理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生對癥處理，必要時給予氧氣吸入，讓患者右側(cè)臥位，這樣可以減輕心臟負(fù)擔(dān)改善缺氧癥狀。

2.3.2頭暈、頭痛、額痛及枕骨劇烈疼痛時，應(yīng)停止藥浴，并口服二十五味珊瑚丸或七十味珍珠丸、七十味珊瑚丸。

2.3.3呼吸困難、口唇紫紺、心率大于120次/min，應(yīng)即給予持續(xù)流量吸氧直到癥狀解除。

3 浴后護理

3.1發(fā)汗 出浴后指導(dǎo)或協(xié)助患者用毛巾將身體擦干，擦拭時用力要輕，以保護好附著在皮膚表面的藥物活性薄膜，然后穿上浴衣，平臥于較溫暖的房間，用被子蓋嚴(yán)患者手足，用毛巾包裹頭部、暴露眼、口、以避風(fēng)取汗、發(fā)汗時間為8～15min。

3.2補液 發(fā)汗期間，體內(nèi)水分大量的丟失，應(yīng)適時適量給患者服用補液鹽水，并記錄汗的多少，不宜給患者飲用茶水，出汗期間護理人員要注意保持被褥干燥，避免受涼。

3.3擦藥按摩 藥浴后因體力消耗較大，易出現(xiàn)頭暈、耳鳴、乏力甚至嘔吐氣血紊亂。應(yīng)根據(jù)患者體征和醫(yī)生經(jīng)驗，在發(fā)汗后2h左右進(jìn)行擦藥、按摩、使毛孔閉合，避免風(fēng)邪入侵。具體方法是將五味青鵬散500g、麝香1g放在香油1000g噴灑在皮膚表面，或者是將三十五味沉香散放在熔化了的酥油內(nèi)，將所得藥膏涂抹于皮膚表面并按摩。

4 藥浴的注意事項

4.1飲食 俗話說：\"吃藥不忌口，壞了朗中手\"接受藥浴治療風(fēng)濕病的患者以流食碳水化合物、高蛋白、低脂肪、中熱量、少刺激、易消化的食物為主。為大米稀飯、面條、雞蛋湯、牛羊骨頭湯、雞湯等。禁食生冷、辛、辣、酸類食物。但個別風(fēng)濕病有特別的飲食要求[1]。

忌受涼、受風(fēng)：藥浴時因水溫高于體溫，全身毛孔血管擴張、代謝加快，遇冷、遇風(fēng)后毛孔、血管驟然收縮，代謝產(chǎn)物堆積不能排除而復(fù)受風(fēng)寒之邪，反而加重周身肌肉緊張，關(guān)節(jié)疼痛，這一點無論是浴中，浴后都非常重要[2]。

4.2水位 水位一般不能淹沒前胸，以雙乳以下為宜，因水溫高于體溫時，血液循環(huán)就加快了。循環(huán)加快時心臟的心輸入量、輸出量也增大了，若淹沒胸部后，心臟又得承受水壓+外界大氣壓，這樣一般體質(zhì)較差的患者容易引起心慌、氣短、眩暈或休克。

4.3水溫 藏醫(yī)藥浴有7d1療程、14d為1療程、21d為1療程3種，我院采用的為一般7d為1療程。住院藥浴首先注意水溫，水溫必須調(diào)至38℃～43℃之間，可根據(jù)自身對熱的耐力而定，不能低于38℃，因人體正常體溫36℃～37℃，低于或等于人體正常，不發(fā)汗，起不到活血行氣，除寒、除濕、舒筋利骨的治療作用。高于43℃會引起心血管病或皮膚燙傷之弊端。

4.4室溫 室溫以20℃～25℃為宜。

4.5時間 坐浴時間以10～20min為宜，時間短患者發(fā)汗少，達(dá)不到治療目的。時間長（首先長時間出汗，心臟承受壓力會虛脫，引起心衰）其次，水溫自然下降至38℃以下后療效不大。

4.6熱炕發(fā)汗 患者從浴池出來，快速、簡單擦干軀體的汗液、藥液后，馬上進(jìn)入熱炕被子里，以右側(cè)臥位（減輕心臟負(fù)擔(dān)）、陪護人員邊擦汗，邊讓患者飲鹽開水，以補充體液。熱炕發(fā)汗約10～20min后，擦干汗液，換上干衣服，可以在病房中活動，此時千萬不能去吹風(fēng)受涼。

5 出院指導(dǎo)

叮囑患者做好以下自我護理：①飲食護理，多吃新鮮蔬菜及高營養(yǎng)、高蛋白、高熱量且易消化的食品。忌食生冷，辛辣食物；②短時間內(nèi)避免洗頭、洗澡，注意全身保暖，防止吹風(fēng)著涼，特別是風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)病患者要避免潮濕、受涼、勞累；③堅持體育鍛煉，增強肢體功能；④不宜進(jìn)行大量放血、械療；⑤大量出汗不止時除服蒙藏藥外，應(yīng)及時補充液體，調(diào)節(jié)機制電解質(zhì)平衡及酸堿度，要勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲。

參考文獻(xiàn)：

[1]項青措.藏醫(yī)藥浴護理[J].健康必讀旬刊，2014（4）.

[2]娜仁花.藏醫(yī)藥浴的注意事項[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2001（3）.

編輯/周蕓霏