摘要：目的 腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用PDCA護(hù)理模式的探討。方法 本文選取我院于2014年4月～2015年4月收治的64例腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的患者，將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組采用PDCA護(hù)理模式，對比兩組患者的護(hù)理滿意度、疾病復(fù)發(fā)率、住院時間等指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理組患的護(hù)理滿意度、疾病復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果和對照組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的患者采用PDCA護(hù)理方式后，可以明顯提升患者的護(hù)理滿意度，降低疾病復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者病情的早日穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)；PDCA；護(hù)理模式；探討

胃穿孔是臨床中由于多方面原因引發(fā)的一種胃潰瘍疾病[1]，對患者的胃粘膜產(chǎn)生了較大的損傷，使得胃潰瘍癥狀穿透了患者的胃壁，進(jìn)一步引發(fā)了一系列不良反應(yīng)癥狀，比如惡心、嘔吐、感染等急性癥狀，在臨床中，早期胃穿孔病情發(fā)展非?？焖?，需要及時的采用腹腔鏡胃穿孔手術(shù)實施治療過程，進(jìn)一步對胃穿孔病灶實施有效修補(bǔ)，從而實現(xiàn)對胃穿孔疾病的有效控制和改善。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年04月～2015年04月在我院進(jìn)行治療的64例腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的患者，每組各32例。護(hù)理組，男15例，女17例，年齡25～68歲，平均年齡（44.21±7.03）歲。對照組，男15例，女17例，年齡25～68歲，平均年齡（4.20±7.05）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，主要是在患者開展手術(shù)治療期間和手術(shù)過后，保持半端姿勢，避免胃液發(fā)生倒流，進(jìn)一步有效降低了膿腫發(fā)病率[2]。手術(shù)前后需要保持空腹?fàn)顟B(tài)，實施靜脈營養(yǎng)輸液，持續(xù)用藥48h后，給予患者流質(zhì)食物，使得患者飲食逐漸調(diào)整。同時在術(shù)后需要做好常規(guī)抗感染治療過程，避免對患者的機(jī)體抵抗力產(chǎn)生較大的不良影響。

護(hù)理組采用PDCA護(hù)理模式，在計劃階段，需要根據(jù)患者的心理狀況以及生理素質(zhì)等各個方面，制定完善的個性化護(hù)理方案[3]，進(jìn)一步對患者的心理干預(yù)計劃實施有效的護(hù)理指導(dǎo)，從而有效提升了患者的治療積極性，使得患者在醫(yī)護(hù)工作開展過程中，能夠積極配合醫(yī)護(hù)工作開展，提升護(hù)理效果。

執(zhí)行過程中，護(hù)理人員需要做好相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備工作，能夠嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)程制度對患者開展手術(shù)治療過程，在手術(shù)過程中需要密切觀察患者的生命體征變化情況，綜合評估患者的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)水平，從而能夠做出正確的、科學(xué)的、系統(tǒng)的護(hù)理措施，指導(dǎo)護(hù)理工作安全、高效開展[4]。

檢查階段需要對患者的病情進(jìn)行科學(xué)認(rèn)識和記錄，觀察患者的生命體征變化情況，從而能夠做出科學(xué)正確的診斷記錄，有助于護(hù)理工作的順利安全開展，進(jìn)一步提升了用藥的安全性和科學(xué)性。

在處理過程中，需要綜合患者的臨床診斷記錄和用藥情況等各個方面，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行全面、系統(tǒng)、綜合的認(rèn)識，同時需要對患者的一些不良生活習(xí)慣加以控制和限制，尤其是對于一些基礎(chǔ)性疾病需要做好徹底的根治和護(hù)理管理，提升護(hù)理滿意度和疾病復(fù)發(fā)率。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5] 生存質(zhì)量評分采用SF-36量表進(jìn)行評分測定，每一個指標(biāo)的得分是在0～100分，得分越高，表示患者的生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度、疾病復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比 護(hù)理組患的護(hù)理滿意度、疾病復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果和對照組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者的生存質(zhì)量各項指標(biāo)評分結(jié)果對比 護(hù)理組的軀體功能、社會功能、心理功能、疼痛評分以及平均生存質(zhì)量評分和對照組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3兩組患者的住院時間結(jié)果對比 護(hù)理組患者的住院時間為（3.40±1.13）d，對照組患者的住院時間為（7.68±1.20）d，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

PDCA護(hù)理模式從四個不同階段開展護(hù)理指導(dǎo)工作，通過從計劃、執(zhí)行、檢查和處理階段進(jìn)行護(hù)理管理和工作開展，可以形成一個進(jìn)步式的護(hù)理服務(wù)模式，進(jìn)一步改善患者的護(hù)理療效，同時在手術(shù)治療期間，可以針對性的開展護(hù)理指導(dǎo)工作，提升護(hù)理效果，有利于提高患者的身體耐受性，促進(jìn)患者術(shù)后病情及早康復(fù)，提升患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊又專.PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（10）：58-59.

[2]付環(huán).PDCA護(hù)理模式應(yīng)用于腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（15）：141-142.

[3]徐筱榮，陳軍.PDCA護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的影響效果對比[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（27）：735-736.

[4]王志英.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用 PDCA 護(hù)理模式的分析[J].大家健康（中旬版），2015，（4）：168-168.

[5]謝恒平.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（12）：465-465. 編輯/羅茗柯