摘要：目的 探討關(guān)節(jié)融合手術(shù)治療晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法 選取我院在2013年3月～2015年1月收治的82例晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者的臨床資料，所有患者均接受關(guān)節(jié)融合手術(shù)治療，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有病例41例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組有40例患者護(hù)理滿意，總滿意度為97.56%。對照組有32例患者護(hù)理滿意，總滿意度為78.05%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者在圍手術(shù)期間經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，可以取得確切的護(hù)理效果，有利于提升患者滿意度，改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)融合手術(shù)；晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核；圍手術(shù)期

膝關(guān)節(jié)結(jié)核以侵犯不同為依據(jù)，可分為單純骨結(jié)核、單純滑膜結(jié)核、早期全關(guān)節(jié)結(jié)核、晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核幾種類型，該疾病的診斷難度較大，在病變早期不存在典型表現(xiàn)，誤診率較高，可被誤診為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。在就診時，部分患者已經(jīng)為全關(guān)節(jié)結(jié)核，加大了治療難度[1]。膝部疼痛是膝關(guān)節(jié)結(jié)核的常見臨床表現(xiàn)，除此之外，患者的關(guān)節(jié)功能還會受到限制，對其生活質(zhì)量具有較大影響。本文主要分析關(guān)節(jié)融合手術(shù)治療晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理措施，選取我院收治的82例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年3月～2015年1月收治的82例晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者為研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有病例41例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，男性23例，女性18例，年齡在23～71歲，平均年齡（42.18±6.76）歲，病程在7～20個月，平均病程（11.43±2.52）月。觀察組給予綜合護(hù)理，男性24例，女性17例，年齡在22～71歲，平均年齡（42.32±6.54）歲，病程在6～20個月，平均病程（11.35±2.68）月。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者需注意的相關(guān)事項，指導(dǎo)其飲食與用藥，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，確保病房內(nèi)的整潔、干凈，保持室內(nèi)通風(fēng)等。

1.2.2觀察組 綜合護(hù)理：①心理護(hù)理。晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者的病程較長，且患者的生活自理能力降低，部分病例會因此產(chǎn)生自卑心理，當(dāng)了解到自身關(guān)節(jié)融合后，會有較大情緒波動。針對這類患者，護(hù)理人員要及時給予心理安撫，鼓勵患者接受治療，告知患者疾病治療的重要性，講述治療的目的與可能取得的效果。②術(shù)前相關(guān)指導(dǎo)。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者咳痰、咳嗽，叮囑其培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，在手術(shù)實施中，如何配合體位。因患者行走非常不方便，臥床時間較長，若長期臥床則可引發(fā)便秘，為此，護(hù)理人員必須指導(dǎo)患者更換體位，針對便秘病例，可使用便塞停、麻仁丸等藥物，確?；颊叽蟊阃〞场＂蹱I養(yǎng)支持。結(jié)核病屬于慢性疾病，強(qiáng)化患者營養(yǎng)的攝入非常重要，患者需食用高維生素、高蛋白、高熱量的食物，例如蔬菜、水果、魚類、豆制品等。飲食要遵循少食多餐原則，貧血患者需對鐵劑進(jìn)行補充，當(dāng)血紅蛋白符合標(biāo)準(zhǔn)后，才能夠接受手術(shù)。④術(shù)后護(hù)理。完成手術(shù)治療后，對患者生命體征進(jìn)行觀察，了解脈搏、血壓等指標(biāo)變化情況，觀察滲液、滲血狀況，對術(shù)口敷料及時更換，明確引流液的性質(zhì)。叮囑患者術(shù)后第4天接受復(fù)查，與治療前對比，評估臨床療效。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)問卷調(diào)查方式評估，評估內(nèi)容有護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方法、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平等，分值在0～100分，滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 收集晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者的臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計軟件（SPSS19.0）進(jìn)行處理，計數(shù)資料給予χ2檢驗，P<0.05表明數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有40例患者護(hù)理滿意，其中滿意者28例，較滿意者12例，總滿意度為97.56%。對照組有32例患者護(hù)理滿意，其中滿意者19例，較滿意者13例，總滿意度為78.05%。觀察組滿意度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核疾病的診斷、治療難度較大，該疾病對患者的生活質(zhì)量有很大影響，因關(guān)節(jié)活動功能下降，部分患者易產(chǎn)生不良情緒，甚至想放棄治療。針對這種情況，護(hù)理人員必須采取干預(yù)措施，轉(zhuǎn)變患者不良情緒，使其意識到治療的重要性[2]。綜合護(hù)理是臨床中的一種新型護(hù)理模式，這種護(hù)理模式包含的內(nèi)容非常全面，注重對患者心理的干預(yù)，有利于使患者不良情緒排解，為手術(shù)治療做準(zhǔn)備[3]。

在圍手術(shù)期護(hù)理中，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，便于確保手術(shù)的順利進(jìn)行，完成手術(shù)治療后，還需指導(dǎo)其合理擺放肢體，防止出現(xiàn)感染、壓瘡等并發(fā)癥，控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[4]。綜合護(hù)理要求護(hù)理人員盡量滿足患者需求，鼓勵其盡早參與鍛煉，對患者身體的康復(fù)具有促進(jìn)作用。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)綜合護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，這表明這種護(hù)理方式可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡燕華.關(guān)節(jié)融合手術(shù)治療晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（17）：1915-1917.

[2]計蓮娣，陳其義.1例膝關(guān)節(jié)結(jié)核關(guān)節(jié)融合外固定術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，15（16）：158-159.

[3]曾偉南，周宗科，康鵬德，等.半環(huán)形外固定支架在膝關(guān)節(jié)結(jié)核關(guān)節(jié)融合術(shù)中的應(yīng)用[J].中國臨床解剖學(xué)雜志，2012，30（06）：698-700，704.

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編輯/趙恒德