摘要：目的 探討并分析早期康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的治療效果。方法 選取180例我院收治的腦卒中偏癱患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組85例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組95例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)干預(yù)。對(duì)比兩組患者的效果。結(jié)果 治療前，兩組患者2項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)治療后，觀察組患者2項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均有所改善，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)干預(yù)對(duì)于腦卒中偏癱患者，能改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，并提高認(rèn)知功能。

關(guān)鍵詞：腦卒中；偏癱；早期康復(fù)干預(yù)

腦卒中為臨床上最為常見的老年心腦血管疾病之一，患者極易發(fā)生偏癱等肢體功能障礙，以及語言、心理等障礙。本文對(duì)我院收治的腦卒中偏癱患者180例分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和早期康復(fù)干預(yù)，觀察其對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能、認(rèn)知功能的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2015年1月收治的腦卒中偏癱患者180例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組85例，其中男49例，女36例，年齡56～75歲，平均（62.50±2.50）歲；觀察組患者95例，其中男55例，女40例，年齡57～78歲，平均（63.50±2.50）歲。對(duì)比兩組患者的性別、平均年齡、比例等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病及造血系統(tǒng)等功能障礙、精神障礙及伴其他疾病所致的肢體功能障礙等情況。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，根據(jù)患者的情況采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，主要是監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察患者在治療中或治療后的狀態(tài)和反應(yīng)，進(jìn)行藥物滴注和治療環(huán)境護(hù)理干預(yù)，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)干預(yù)，首先對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，然后依據(jù)評(píng)估結(jié)果采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，主要是對(duì)患者進(jìn)行每隔2 h更換體位，防止壓瘡發(fā)生，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采襄憻?。同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行刷牙、洗臉、進(jìn)食等的鍛煉和運(yùn)動(dòng)，并采取科學(xué)合理的方法與患者進(jìn)行交流，緩解患者因疾病而引起的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者的信心[1]，指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行舌運(yùn)動(dòng)[2]和語言鍛煉。同時(shí)采取按摩及針灸等輔助治療，促進(jìn)患者語言、肢體等功能恢復(fù)。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表（Fugl-Meyerassessment，F(xiàn)MA）評(píng)定患者運(yùn)動(dòng)功能狀況，F(xiàn)ugl-Meyer指數(shù)評(píng)定14分為良好；患者的日常

生活能力以Barthel指數(shù)量表衡量，分?jǐn)?shù)越高，能力越強(qiáng)。評(píng)定分?jǐn)?shù)>50分為生活部分自理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過不同護(hù)理與康復(fù)干預(yù)后，對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力Fugl-Meyer及生活自理能力Barthel進(jìn)行綜合評(píng)估，見表1。從表1中可知，進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)后，觀察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代研究表明，早期康復(fù)可以增加感覺信息的輸入，促進(jìn)潛伏通路及休眠突觸的活化，改善缺血腦組織的再灌注和腦血流，從而降低神經(jīng)功能的致殘程度。腦卒中偏癱回復(fù)最快的時(shí)段為發(fā)病1個(gè)月內(nèi)[3]，康復(fù)治療是腦卒中偏癱患者治療過程中的重要組成部分，能改善病損區(qū)腦細(xì)胞營養(yǎng)和代謝，從而保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)[4]。早期進(jìn)行康復(fù)干預(yù)可杜絕或減輕一系列并發(fā)癥的發(fā)生，如肌肉萎縮、壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等，并可縮短康復(fù)療程。在本研究中，對(duì)腦卒中偏癱患者采取早期康復(fù)干預(yù)后，患者兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者的語言和肢體障礙、生活質(zhì)量得到了明顯改善。

綜上所述，康復(fù)治療是腦卒中偏癱患者治療過程中的重要組成部分，通過影響神經(jīng)系統(tǒng)中各種基因與蛋白的表達(dá)，能改善病損區(qū)腦細(xì)胞營養(yǎng)和代謝，從而保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)。對(duì)腦卒中偏癱患者采取早期康復(fù)干預(yù)，不僅能夠提高患者機(jī)體各項(xiàng)功能的快速恢復(fù)，而且減輕患者因此導(dǎo)致的心理及經(jīng)濟(jì)等壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]Zhao Xiuwen.Effect of early systematic nursing intervention on patients with post stroke depression[J].Nursing practice and research，2012，9（19）：45-44.

[2]劉波，趙磊.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦卒中患者日常生活能力的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（1）：89-90.

[3]Qin Jie，Yang Jian，Zhang Ying.Rehabilitation training for stroke patients with hemiplegia and duration of rehabilitation efficiency and duration of rehabilitation，2010，25（1）：17-18.

[4]Maclellan CL，Keough MB，Granter-Button S，et al.Acriticalthresholdofrehabilitationinvolvingbrain-derivedneurotro-phic factor isrequired for poststrokere covery[J].Neurorehabil Neura lRepair，2011，25：740-748.編輯/肖慧