摘要：目的 分析臨床護(hù)理干預(yù)模式對(duì)高血壓合并冠心病患者的預(yù)后影響。方法 選取我院2013年6月～2015年2月所收治的60例高血壓合并冠心病患者作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法均分為觀察組與對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者于常規(guī)護(hù)理模式之上實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理滿意度及預(yù)后康復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)不同護(hù)理模式護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意率與治療有效率明顯高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組患者，組間差異對(duì)比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高血壓合并冠心病患者臨床應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，便于提升患者臨床護(hù)理滿意度，強(qiáng)化預(yù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓；冠心??；臨床護(hù)理；療效；觀察

為定向選取高血壓合并冠心病患者最佳的臨床護(hù)理方案，本研究觀察了臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病的臨床療效定，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2015年2月所收治的60例高血壓合并冠心病患者作為臨床研究對(duì)象，所納入60例患者均吻合高血壓合并冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿知情納入本研究。采用隨機(jī)數(shù)字分組法均分為對(duì)照組與觀察組兩組，其中對(duì)照組30例患者中，男性18例，女性12例，年齡41～74歲，平均（54.3±11.2）歲。觀察組30例患者中，男性17例，女性13例，年齡43～76歲，平均（55.2±11.7）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 對(duì)照組30例患者給予臨床常規(guī)護(hù)理模式，涵括患者生命體征觀察、定期檢測血壓、血糖及心電圖指標(biāo)，日常飲食護(hù)理、藥物護(hù)理等常規(guī)護(hù)理工作。觀察組30例患者于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)之上給予臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，具體路徑如下。

1.2.1藥物護(hù)理干預(yù) 高血壓合并冠心病患者臨床治療過程中，需選給予降壓藥物實(shí)施降壓，根據(jù)患者不同病征，選取不同劑量、規(guī)格的控釋劑、長效劑以及緩釋劑類降壓藥物，給藥途徑方面，針對(duì)血壓不穩(wěn)患者，應(yīng)給予靜脈注射方法，待血壓穩(wěn)定后，可轉(zhuǎn)為口服藥物維系治療[1]。冠心病藥物應(yīng)用中，應(yīng)實(shí)時(shí)檢測患者血壓變化情況，以免因短效藥物應(yīng)用而導(dǎo)致患者血壓驟降，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)問題。日常指導(dǎo)患者應(yīng)用劑量及注意事項(xiàng)等，規(guī)避藥物不良反應(yīng)問題。

1.2.2飲食護(hù)理干預(yù) 對(duì)高血壓合并冠心病患者而言，飲食護(hù)理干預(yù)十分重要，應(yīng)遵循低脂、低糖、高纖維素、高維生素、低鹽原則，多食用含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，食鹽攝入量應(yīng)<6g/d，飲食應(yīng)增加蔬果攝入量，并嚴(yán)格控制患脂肪攝入量[2]，達(dá)到降脂降壓目的。

1.2.3臥姿護(hù)理干預(yù) 高血壓合并冠心病患者需注意日常休養(yǎng)，舒適溫馨的休養(yǎng)環(huán)境不可或缺，但是護(hù)理人員還應(yīng)切實(shí)糾正干預(yù)患者休養(yǎng)時(shí)的不良臥姿，因?yàn)榕P姿同樣會(huì)影響其病癥反應(yīng)，應(yīng)盡量引導(dǎo)患者保持平直的臥姿，以加促血液循環(huán)，并將床頭高度調(diào)節(jié)至較正常高度高出15°或者20°左右，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)過程中盡可能保持輕柔。

1.2.4排便護(hù)理干預(yù) 患者排便過程中，同性護(hù)理人員應(yīng)在旁協(xié)助，并觀察患者患者排便是否順暢，防止患者用力排便而引發(fā)血壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)出血[3]?；颊咧委熢缙冢刹捎镁彏a劑以及水果汁對(duì)患者進(jìn)行鼻飼，然后實(shí)施患者腹部護(hù)理，通過順時(shí)針按摩促使患者排便通暢度，并教授患者正確的排便姿勢，禁止蹲位排便等問題。

1.2.5音樂護(hù)理干預(yù) 在實(shí)施音樂護(hù)理干預(yù)措施時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)選擇輕緩的輕音樂及便于催眠的古典樂，避免嘈雜且律動(dòng)感較強(qiáng)的音樂，以緩解患者不良情緒。

1.2.6健康宣教干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)向患者進(jìn)行健康教育，告知患者有關(guān)高血壓合并冠心病的發(fā)病原因、癥狀、藥物使用等相關(guān)知識(shí)，讓患者及家屬對(duì)高血壓合并冠心病有大致了解，作好日常預(yù)防。

1.2.6.1堅(jiān)持合理服藥。高血壓、冠心病屬于慢性病，病程長，是臨床上常見疾病，不可治愈，需要終身采取藥物治療來控制病情，不能隨意停藥或改變藥物及劑量。

1.2.6.2隨時(shí)監(jiān)測心率、心律、血壓，關(guān)注病情變化，如有無胸痛、水腫、鼻出血、血壓突然升高、心悸、劇烈頭痛、視物模糊、嘔心嘔吐、肢體麻木等，以便及時(shí)得到有效治療。

1.2.6.3避免誘因。如情緒激動(dòng)、精神緊張、身心過勞、寒冷等誘因可導(dǎo)致病情加重或延緩疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間。

1.2.6.4適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅增進(jìn)食欲、促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)、防止便秘，還能促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善睡眠質(zhì)量。患者應(yīng)以低強(qiáng)度、長時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、游泳可以有效降低血壓，改善微循環(huán)。

1.2.6.5戒煙限酒，養(yǎng)成規(guī)律作息的生活習(xí)慣。

1.2.6.6肥胖者應(yīng)減輕體重。

1.3臨床指標(biāo)觀察 采用我院自制調(diào)查問卷實(shí)施患者護(hù)理滿意度調(diào)查，共分為十分滿意、滿意、不滿意3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?；颊吲R床療效綜合評(píng)價(jià)：顯效：患者血壓恢復(fù)正常值水平，心悸、胸悶、心律失常、胸區(qū)壓榨性疼痛等癥狀顯著改善。有效：患者舒張壓相比治療前下降10～20mmHg，但仍稍高于正常值范圍，心悸、胸悶、心律失常、胸區(qū)壓榨性疼痛等癥狀呈緩解趨勢。無效：患者血壓水平未見改善，癥狀未告緩解，甚至加重。治療總有效率=顯效+有效。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 經(jīng)臨床綜合治療濟(jì)護(hù)理后，觀察組顯效患者15例（50.00%），有效13例（43.33%），無效2例（6.67%），治療總有效率達(dá)93.33%。對(duì)照組顯效患者11例（36.66%），有效10例（33.33%），無效9例（30.01%），治療總有效率69.99%。組間差異對(duì)比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比可知，觀察組十分滿意患者17例（56.67%），滿意患者12例（40.00%），不滿意患者1例（3.33%），整體護(hù)理滿意度96.67%，相比對(duì)照組患者十分滿意患者12例（40.00%），滿意患者11（36.66%），不滿意患者7例（23.34%），整體護(hù)理滿意度76.66%，兩組患者護(hù)理總滿意度差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

綜合以往臨床研究可知，冠心病患者伴發(fā)高血壓病癥的幾率相應(yīng)較高，同屬于心腦血管疾病。通常高血壓患者病發(fā)初期并無明顯不適癥狀，因此易忽視治療，從而延誤最佳治療時(shí)間[4]，導(dǎo)致冠心病并發(fā)癥的產(chǎn)生。

筆者認(rèn)為，針對(duì)此類患者給予原發(fā)病積極治療的同時(shí)，還需著重做好患者的臨床護(hù)理干預(yù)工作，因?yàn)橥ǔ；颊呷朐航邮苤委煏r(shí)，會(huì)因陌生環(huán)境、病痛折磨以及心理恐懼感而增加心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。因此應(yīng)對(duì)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過規(guī)范及時(shí)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者血壓做出良性控制，憑借護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)實(shí)施患者各環(huán)節(jié)的定向護(hù)理干預(yù)，消除患者治療顧慮的同時(shí)，規(guī)避患者不良生活習(xí)慣，依次提高患者的治療舒適度與配合度。

本研究中，觀察組患者通過臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，院后病情控制良好，整體護(hù)理滿意率相應(yīng)較高，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。且護(hù)理過程中所采用的音樂護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)等方法，也深得患者推崇，提高了患者預(yù)后生活質(zhì)量。

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編輯/金昊天