摘要：目的 分析整體護(hù)理對肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的臨床護(hù)理效果。方法 抽取2014年4月～2015年7月我院收治的64例肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者研究對象，根據(jù)護(hù)理路徑不同將其平均分為觀察組與對照組各32例，對照組接受常規(guī)護(hù)理模式，觀察組接受整體護(hù)理模式，采用SDS及SAS對兩組患者進(jìn)行心理評估，并觀察比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組SDS評分為（40.5±12.9）分，SAS評分為（48.8±8.5）分，比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組引流時(shí)間為（2.2±1.4）d，住院時(shí)間為（4.9±0.6）d，對照組引流時(shí)間為（4.7±1.3）d，住院時(shí)間為（7.1±1.5）d，比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者實(shí)施整體護(hù)理模式，可有效改善患者心理狀況，提高臨床效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肝膽術(shù)；膽瘺；整體護(hù)理

肝膽術(shù)后患者出現(xiàn)膽瘺并發(fā)癥的可能性比較高，并且由膽瘺誘發(fā)腹膜炎進(jìn)而導(dǎo)致患者病死的幾率也較高，達(dá)到26%[1]，這應(yīng)引起臨床高度重視。為改善這種狀況，極有必要探討整體護(hù)理在肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者中的可行性，本文抽取2014年4月～2015年7月我院收治的64例肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2014年4月～2015年7月我院收治的64例肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者研究對象，根據(jù)護(hù)理路徑不同將其平均分為觀察組與對照組各32例，其中觀察組男性患者14例，女性患者18例，年齡為43～75歲，平均年齡（61.7±2.2）歲；肝葉切除術(shù)9例，膽管癌根治術(shù)7例，腹腔鏡下膽囊摘除術(shù)12例，膽總管結(jié)石行腸吻合術(shù)4例；按照膽瘺大小、部位分型：I型13例，IIA型8例，IIB型5例.，IIIA型6例。對照組男性患者17例，女性患者15例，年齡為44～73歲，平均年齡（62.1±2.5）歲；肝葉切除術(shù)10例，膽管癌根治術(shù)8例，腹腔鏡下膽囊摘除術(shù)9例，膽總管結(jié)石行腸吻合術(shù)7例；I型11例，IIA型10例，IIB型7例，IIIA型4例。兩組患者在一般臨床資料方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理模式，觀察組接受整體護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：行肝膽手術(shù)患者往往病情比較嚴(yán)重，且絕大多數(shù)患者都存在對疾病的認(rèn)識度不高的現(xiàn)象，缺乏自我情緒調(diào)節(jié)的能力，因此心理負(fù)擔(dān)比較重，焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒嚴(yán)重，對手術(shù)治療的順利進(jìn)行構(gòu)成了一定的阻礙。因此，護(hù)理人員在術(shù)前對患者展開有效的心理疏導(dǎo)顯得極有必要且重要。采用合理的溝通技巧實(shí)現(xiàn)與患者的有效溝通，對患者及其家屬開展健康教育，詳細(xì)告知其注意事項(xiàng)，讓其對手術(shù)治療有充分的認(rèn)識，讓患者安心接受治療。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)帶來的疼痛感會增加患者痛苦，除了予以患者止痛藥物外，護(hù)理人員還應(yīng)從精神上對患者進(jìn)行安慰，溫和地與患者進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，最大程度減輕患者的痛苦；此外，及時(shí)對患者的疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，以便在必要時(shí)對患者采取有效的止痛措施[2]。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員因密切注意患者手術(shù)切口的愈合情況，對切口進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，時(shí)刻預(yù)防切口皮膚發(fā)生感染，觀察切口周圍皮膚有無存在紅腫痛熱等現(xiàn)象，一旦發(fā)生異常立即采取合理的改善措施。

1.3觀察指標(biāo) 分別在患者入院及出院時(shí)采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對其進(jìn)行心理評估，并記錄患者引流時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者SDS及SAS評分比較 兩組患者入院時(shí)SDS及SAS評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)，觀察組SDS評分為（40.5±12.9）分，SAS評分為（48.8±8.5）分，比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者引流時(shí)間與住院時(shí)間比較 觀察組引流時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于對照組，比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝膽疾病屬于一種消化系統(tǒng)疾病，在臨床上比較常見，臨床治療主要以手術(shù)治療為主，包括肝臟手術(shù)、膽囊手術(shù)等手術(shù)類型[3]。膽瘺是肝膽術(shù)后比較容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。整體護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理行為的護(hù)理理念對臨床輔助治療具有重要意義，在整體護(hù)理的指導(dǎo)下，護(hù)理人員根據(jù)患者生理、心理、社會因素等多方面的綜合訴求，將人文關(guān)懷融入護(hù)理服務(wù)中，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，提升了護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)了患者康復(fù)[4]。本研究通過對觀察組患者應(yīng)用整體護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容涵蓋術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理，比較全面地顧及到了患者的生理與心理兩方面的訴求，結(jié)果顯示不論是患者心理狀況的改善，還是引流時(shí)間、住院時(shí)間，觀察組患者均明顯優(yōu)勝于對照組，進(jìn)一步反映出肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者實(shí)施整體護(hù)理模式，可有效改善患者心理狀況，提高臨床效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉炎鳳.對肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的臨床護(hù)理措施分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，11（9）：1123-1124.

[2]孫道輝.對肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的臨床護(hù)理措施分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，29（3）：146-147.

[3]杜海霞.肝膽手術(shù)后并發(fā)膽瘺患者的護(hù)理措施觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，12（11）：231-232.

[4]沈欄.全方位護(hù)理對肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，17（7）：3513+3516.

編輯/羅茗柯