摘要：目的 對行動導向教學法在以護士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）為導向的內(nèi)科護理學教學改革實踐中的應用效果進行探討。方法 將我校2010級高職護理專業(yè)的200名學生作為研究對象。結(jié)果 實驗班理論考核、實踐操作考核成績對比差異不顯著（P>0.05）；但實驗班對教學方法評價滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對內(nèi)科護理學專業(yè)學生進行教學過程中應用以護士執(zhí)業(yè)資格考試為導向的行動導向教學法進行教學，能夠有效提高學生實踐操作能力，提高學生成績，對于保障學生通過護士執(zhí)業(yè)資格考試具有重要意義。

關鍵詞：內(nèi)科護理學教學；護士執(zhí)業(yè)資格考試；行動導向法；成績

內(nèi)科護理學具有涉及知識面廣、和臨床結(jié)合緊密的特點，因此，在對護生進行內(nèi)科護理教學過程中，要靈活應用教學方法，根據(jù)護理學特點、護生自身情況，做到因人、因材、因時施教，進而有效提高學生分析問題、解決問題的能力，并能夠靈活處理臨床中遇到的問題，最后順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）[1]。本次研究對行動導向教學法在以CLEN為導向的內(nèi)科護理學教學改革實踐中的應用效果進行探討，詳細如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我校2010級高職護理專業(yè)的200名學生作為研究對象，均為女生，年齡16～19歲，平均年齡（17.3±0.8）歲，所有學生均為中考統(tǒng)招生，學制均為三年制，根據(jù)教學方法將其分為實驗班與對照班，每班學生100名，兩組學生性別、年齡以及專業(yè)基礎課理論成績等三項指標比較無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照班學生應用傳統(tǒng)內(nèi)科護理學教學法，實驗班應用行動教學法，具體如下。

1.2.1確定項目任務 首先選擇合適的內(nèi)科病例，選擇病例時要根據(jù)以下兩點：①將CLEN大綱要求作為依據(jù)，找到重點、難點；②選擇具有代表意義的病例，具有生動性、真實性，有利于創(chuàng)造\"學習情境\"。所選擇病例主要為臨床實際病例。病例選擇完畢后，課堂上，教師首先應用幻燈片形式進行展示，然后應用大腦風暴法（針對某一問題應用會議形式進行思考、聯(lián)想，并提出設想、提案，參與人員不評價其他人言論）進行教學；學生在老師引導下閱讀教材內(nèi)容，然后將CLEN大綱作為導向設置問題，注意設置的問題要滲透醫(yī)學基礎知識，引發(fā)學生思考、分析病例；并商討確定項目，根據(jù)護理程序?qū)⑵浞譃槿舾蓚€子項目，最后以任務形式交給學生。

1.2.2制定項目計劃 對學生分組，每組約6名學生，制定項目計劃，并確定實施方案。教師引導學生應用上互聯(lián)網(wǎng)或者到圖書館查閱相關資料的方式，對項目實施過程中可能出現(xiàn)的問題，并商量解決方法。

1.2.3展示、實施項目計劃 將小組作為單位，在課堂上規(guī)定時間內(nèi)展示項目計劃，安排學生互評，教師進行總結(jié)。應用角色扮演法、情景模擬法等方法實施項目計劃，主要對患者進行入院護理評估、護理診斷、制定護理目標、實施護理措施、進行健康教育等任務。各個小組分別選擇其中一個情景進行演示，由其他小組成員作為評委，發(fā)現(xiàn)優(yōu)點與不足，并提出解決方案，該階段教師不進行點評。

1.2.4項目評價 將小組作為單位，學生討論后開始進行自評、互評，最后教師進行總結(jié)，并將項目評價標準[3]作為依據(jù)進行評分。

1.3觀察指標[4] 課程結(jié)束后，對比兩班學生的理論考核成績、實踐操作成績以及對教學方法滿意度等指標。其中，該課程共進行七次病例實踐操作課，將七次考核平均成績作為最終實踐操作課成績，其占40%，理論考核成績占60%；教學評價應用我校自行設計問卷調(diào)查表，課程結(jié)束后對學生統(tǒng)一發(fā)放，應用不記名方式安排學生填寫，教師當場收回，共發(fā)放200份，有效回收100份，回收率為100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理，應用（x±s）表示計量資料，計數(shù)資料以“%”表示，分別行方差與χ2檢驗。如P<0.05則兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩班學生理論成績與實踐操作課考核成績對比 兩班班理論考核成績與實踐操作考核成績對比差異不顯著（P>0.05），見表1。

2.2兩班學生對教學方法評價滿意度對比 實驗班學生對教學方法評價滿意度顯著高于對照班（P<0.05），見表2。

3 討論

護理專業(yè)中，內(nèi)科護理學為其中的一個主干課程，注重對護生臨床實踐能力進行培養(yǎng)，在護士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）中占據(jù)著重要作用。護生熟練掌握內(nèi)科護理學基本理論知識與重要技能，對于護生以后臨床工作的順利開展奠定較好基礎。本組研究中，對照班學生行傳統(tǒng)教學法教學，實驗班學生應用行動導向教學法，結(jié)果顯示，實驗班理論考核、實踐操作考核成績對比差異不顯著（P>0.05）；但實驗班對教學方法評價滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。其中，傳統(tǒng)教學法只對病例進行討論、提問，且將該病例幾個預設問題分值作為評分標準，不注重對動手操作方面進行考核；行動教學法注重提高學生動手、方法、職業(yè)、社會能力以及CLEN應試水平。通過應用大腦風暴法，針對病例對學生設置問題，引導學生主動學習專業(yè)相關知識；擬定項目計劃時，指導學生自主查閱相關資料，并小組討論，對于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、解決問題能力以及提高自學能力具有重要作用；實施項目過程中，通過應用角色扮演、情景模擬等方法，各個小組成員在相互配合的基礎上分工配合，模擬工作環(huán)境，使學生身臨其境的感受到自己未來的職業(yè)，有利于奠定崗位工作基礎。

但考慮到項目教學法選題要求嚴格，且實施過程中需要較多時間，且不能涵蓋所有教學任務，不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學法[5]。因此，要實現(xiàn)兩種教學方式的互相補充。

綜上所述，對內(nèi)科護理學專業(yè)學生進行教學過程中應用以護士執(zhí)業(yè)資格考試為導向的行動導向教學法進行教學，能夠有效提高學生實踐操作能力，提高學生成績。

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