摘要：目的 探討靖江地區(qū)兒童遠(yuǎn)視眼的屈光狀態(tài)變化規(guī)律。方法 242例（386眼）遠(yuǎn)視眼兒童，年齡3～6歲，其中男生81例，女生71例，每年一次用1%阿托品眼膏進(jìn)行擴(kuò)瞳驗(yàn)光，隨訪5年，觀察屈光狀態(tài)變化。結(jié)果 學(xué)齡前兒童遠(yuǎn)視屈光度數(shù)隨年齡增加每年都會(huì)有遞減，平均每年遞減0.38D，第5年和最初的數(shù)據(jù)相比有顯著性差異，屈光程度和弱視程度呈正相關(guān)，與視力呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 學(xué)齡前兒童遠(yuǎn)視屈光度數(shù)隨年齡增加而減少，掌握兒童遠(yuǎn)視眼的屈光變化規(guī)律，有利于合理的矯正兒童弱視。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡前兒童；遠(yuǎn)視；屈光狀態(tài)；弱視

3～6歲兒童處于視力發(fā)育的敏感期，眼的調(diào)節(jié)力特別強(qiáng)，遠(yuǎn)視是兒童發(fā)育過程中常見的眼病，并且是導(dǎo)致弱視的常見病因，正常兒童的屈光狀態(tài)也會(huì)隨生長(zhǎng)發(fā)育而變化，為了了解本地區(qū)兒童遠(yuǎn)視眼的屈光狀態(tài)變化規(guī)律，將2007～2009年在本單位眼保健門診就診3～6歲遠(yuǎn)視眼兒童242例（386眼）連續(xù)5年以上的動(dòng)態(tài)跟蹤進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2007年1月～2009年12月在本單位門診就診的遠(yuǎn)視兒童242例（386眼），初診兒童年齡為3～6歲，平均年齡4.5歲其中男生132例，女生110例。

1.2方法 所有遠(yuǎn)視兒童均用1%阿托品眼膏擴(kuò)瞳，2次/d，連續(xù)用5d，待睫狀肌麻痹后第6d檢影驗(yàn)光，30d后復(fù)驗(yàn)，配戴合適的眼鏡，每年用相同的方法，檢測(cè)屈光度數(shù)，分析屈光狀態(tài)變化情況，并對(duì)眼鏡作相應(yīng)調(diào)整，有弱視者配合弱視訓(xùn)練。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 國際標(biāo)準(zhǔn)視力表測(cè)定視力，屈光度以等值球鏡表示，+0.50D～+3.00D為低度遠(yuǎn)視， +3.00D～+6.00D為中度遠(yuǎn)視眼，≥+6.00D為重度遠(yuǎn)視眼，屈光參差：球鏡>1.5D，柱鏡>1.0D[1]。

2 結(jié)果

2.1不同年齡組每年屈光度的變化情況 見表1。

2.2不同程度遠(yuǎn)視屈光度每年的變化情況 見表2。

3 討論

一般認(rèn)為胎兒出生至7歲這一時(shí)期眼球發(fā)育較快，人眼的屈光狀態(tài)隨年齡的增長(zhǎng)而變化，特別是學(xué)齡前兒童屈光發(fā)展最快，由出生時(shí)的遠(yuǎn)視眼，到嬰幼兒期的屈光度逐年下降，年齡越大，遠(yuǎn)視度數(shù)越小，直至青少年屈光度向近視方向發(fā)展，進(jìn)入成年期后，屈光狀態(tài)趨向穩(wěn)定，接近正視或正視[2]，中高度遠(yuǎn)視是形成屈光性弱視，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的主要原因，8歲以前是治療弱視的關(guān)鍵時(shí)期，因此掌握學(xué)齡前兒童的屈光動(dòng)態(tài)變化對(duì)斜弱視的治療非常重要。

本文通過對(duì)2007～2009年在本單位眼保健門診就診3～6歲遠(yuǎn)視眼兒童242例（386眼）連續(xù)5年以上的動(dòng)態(tài)跟蹤進(jìn)行分析，兒童遠(yuǎn)視屈光度數(shù)隨年齡增加每年都會(huì)有遞減，平均每年遞減0.38，黃小菊等報(bào)道，每年遞減最多>0.94D，最少<0.06D[3]，初診和第5年的屈光度比較有明顯差異（P<0.001），同年齡組相鄰之間比較下降幅度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5）， 重度遠(yuǎn)視相比輕中度遠(yuǎn)視下降幅度有明顯差異（P<0.001），各年齡組間3～5歲變化明顯，視力逐年上升，但有4例輕度遠(yuǎn)視兒童視力下降，有近視趨勢(shì)。結(jié)果表明學(xué)齡前兒童的屈光度是不穩(wěn)定的有變化的。

綜上所述，學(xué)齡前兒童遠(yuǎn)視屈光狀態(tài)是具有規(guī)律性變化的，遠(yuǎn)視屈光度數(shù)隨年齡增加而減少，屈光程度和弱視程度呈正相關(guān)，與視力呈負(fù)相關(guān)。學(xué)齡前兒童最好每年進(jìn)行一次散瞳驗(yàn)光，如發(fā)現(xiàn)屈光異常的兒童，應(yīng)當(dāng)及早治療，加強(qiáng)眼保健知識(shí)宣傳教育工作，使兒童眼保健得到家長(zhǎng)和學(xué)校的更多關(guān)注。

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編輯/趙恒德