摘要：目的 觀察腰椎骨質(zhì)增生患者采用中藥湯藥、手法聯(lián)合進(jìn)行治療的效果。方法 抽取我院2013年1月～2015年1月收治的140例腰椎骨質(zhì)增生患者作為研究對(duì)象，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用手法給予治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用中藥湯藥給予臨床治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.71%，對(duì)照組總有效率為72.85%，相對(duì)比對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組總有效率明顯較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腰椎骨質(zhì)增生患者采用中藥湯藥、手法聯(lián)合進(jìn)行治療，可獲得理想的治療效果，加快患者疾病康復(fù)速度。

關(guān)鍵詞：腰椎骨質(zhì)增生；中藥湯藥；手法治療；治療效果

Clinical Curative Effect of Combined Traditional Chinese Medicine Decoction for Treating Lumbar Hyperosteogeny of Manipulation Therapy

ZENG Ke-pei

（Chengdu Hospital of Sichuan Armed Police Corps，Chengdu 610041，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe the lumbar spine bone hyperplasia were treated by Chinese medicine liquid form，technique combined treatment effect.Methods Extraction of our hospital from January 2013 to January 2015，140 cases of lumbar bone hyperplasia patients as the research object，is divided into observation group and control group，control group to give treatment to use technique，observation group was treated in the control group on the basis of using traditional Chinese medicine liquid form for clinical treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect.Results The total effective rate was 95.71%，observing group，control group total effective rate was 72.85%，relatively than the control group，the observation group total effective rate significantly higher，data contrast differences between groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Lumbar bone hyperplasia were treated by Chinese medicine herb tea，joint treatment，can obtain the ideal treatment effect，speed up the patients disease rehabilitation.

Key words：Lumbar bone hyperplasia；Traditional Chinese medicine liquid form；Methods treatment；Treatment effect

腰椎骨質(zhì)增生主要是指采用CT、X線等檢查發(fā)現(xiàn)附件骨質(zhì)、腰椎椎體有所變化，通常是由于腰椎間盤退行性改變后，因腰椎椎體代償性增生、脊柱失穩(wěn)等造成的，中老年患者為高發(fā)人群，現(xiàn)今臨床尚未有特效的方法治療疾病[1]。本文對(duì)我院收治的腰椎骨質(zhì)增生癥患者采用中藥湯藥、推拿手法進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來(lái)自2013年1月～2015年1月到我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者140例，男患者81例，女患者59例，年齡為40～90歲，平均年齡為（59.3±8.2）歲；病程為1～15年，平均病程為（4.9±2.5）年；所有研究對(duì)象均采用X線檢查給予確診。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，征得患者同意后分成兩組，以觀察組、對(duì)照組命名，每組70例。兩組研究對(duì)象常規(guī)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），值得臨床對(duì)比分析。

1.2方法 對(duì)照組采用手法推拿按摩治療。首先讓患者取俯臥位體位，操作者在患者身側(cè)站著，通過(guò)掌根或者雙手掌以自上而下的方式在腰骶部脊柱兩側(cè)位置給予3～5遍反復(fù)推壓按揉；其次，操作者通過(guò)兩手拇指在關(guān)元俞、氣海俞、命門、腎俞等穴位點(diǎn)按，并聯(lián)合陽(yáng)陵泉、承山、委中、環(huán)跳共同點(diǎn)按；再次，通過(guò)攘法在腰椎兩側(cè)、腰部病變位置給予施加，若患者出現(xiàn)下肢疼痛癥狀，則聯(lián)合下肢抬腿、臀部援法等進(jìn)行操作；最后，讓患者利用雙手撐住床頭，操作者通過(guò)雙手順著小腿遠(yuǎn)端牽引大概2～3min左右，接著用力向上、向下抖動(dòng)5～10次。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上采用中藥湯藥給予臨床治療，通過(guò)我院自擬的補(bǔ)腎活血通絡(luò)湯給予中藥內(nèi)服，藥物成分為全蟲、嫩桑枝。白芍、全當(dāng)歸、肉蓯蓉、杜仲、狗脊、川穹、補(bǔ)骨脂各10g，獨(dú)活、威靈仙、牛膝、桑寄生、熟地各15g，淡附片、巴戟天各6g，雞血藤30g；通過(guò)文火久煎上述藥物，1劑/d，分2次給予服用，1個(gè)療程為10劑。

另外，采用藥包熱敷法給予臨床治療，藥物成分為制附片6g，防風(fēng)、獨(dú)活、羌活、紅花、桂枝、三七各10g，生地、赤芍、當(dāng)歸、透骨草各12g，五加皮15g；把上述藥物打碎后在布袋內(nèi)裝入，用水浸透，隔著水蒸大概40min左右，通過(guò)3～5層干毛巾包裹，在患處給予熱敷，30min～60min/次，1～2次/d，1個(gè)療程為10d。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈為患者臨床癥狀全部消失，且能自如活動(dòng)，在治療接受后6個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效為在一定程度上減輕自身的疼痛癥狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)正常；有效為患者接受治療后，稍微減輕自身的疼痛，且可輕微改善其關(guān)節(jié)疼痛；無(wú)效為患者臨床癥狀與治療前對(duì)比未出現(xiàn)明顯改變，或者以惡化方向發(fā)展。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組、對(duì)照組治療總有效率分別為95.71%、72.85%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

中老年多發(fā)病、常見(jiàn)病中腰椎骨質(zhì)增生具有較高的發(fā)病率，常導(dǎo)致下肢功能以及腰部功能障礙，該疾病具有發(fā)病緩慢、腰椎骨質(zhì)增生起病隱匿等基本特征。通過(guò)分析現(xiàn)代研究得知，骨質(zhì)增生主要是由于生物力學(xué)平衡失調(diào)造成的[3]。腰椎骨質(zhì)增生患者均屬于長(zhǎng)時(shí)間在重體力行業(yè)工作或者存在外傷史，由于生活、工作中缺乏正確的體位，導(dǎo)致以不對(duì)稱性腰肌勞損呈現(xiàn)，肌力不能維持在平衡狀態(tài)，逐漸加大脊柱骨性組織負(fù)荷能力，從而出現(xiàn)代償性增生癥狀[4]。據(jù)分析X線影像學(xué)得知，增生癥狀均是以不對(duì)稱呈現(xiàn)，表示腰椎增生屬于機(jī)體對(duì)力學(xué)平衡失調(diào)產(chǎn)生的反應(yīng)；增生的骨刺對(duì)機(jī)體神經(jīng)組織、腰部血管有所壓迫，且對(duì)臨近組織產(chǎn)生刺激，從而引起充血、水腫等無(wú)菌性炎癥，造成患者下肢以及腰部出現(xiàn)酸疼不適的感覺(jué)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮，發(fā)生下肢功能障礙[5]。現(xiàn)今，腰椎骨質(zhì)增生臨床西醫(yī)是以止痛消炎作為主要治療藥物，但具有復(fù)發(fā)率高、副作用大等缺點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)中，腰椎骨質(zhì)增生屬于\"痹癥\"等范疇，機(jī)體主要是受到寒濕外邪、辛勞過(guò)度、腎陽(yáng)不足、肝腎方虛等影響而發(fā)病。采用推拿手法進(jìn)行治療以加快局部血液循環(huán)、解除軟組織痙攣、疏通經(jīng)絡(luò)等目標(biāo)為主。采用運(yùn)腰法、斜板法實(shí)施推拿手法治療，可以有效調(diào)整脊柱關(guān)節(jié)，確保脊柱組織力學(xué)平衡得以重建及恢復(fù)，滿足標(biāo)本兼治的要求。補(bǔ)腎活血通絡(luò)湯中含有的菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉、杜仲、狗脊、川穹、補(bǔ)骨脂、桑寄生、熟地等可以起到強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)益肝腎的效果；內(nèi)桑枝、獨(dú)活、威靈仙可以起到舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕的效果；淡附片、雞血藤、牛膝、白芍、全當(dāng)歸可以起到散寒止痛、養(yǎng)血活血等效果。據(jù)分析現(xiàn)代藥理學(xué)得知，狗脊、川穹、補(bǔ)骨脂、熟地等藥物可以起到加快骨代謝、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的效果，在填充退化骨質(zhì)的同時(shí)起到修復(fù)的作用；全當(dāng)歸、雞血藤、牛膝等屬于活血的藥物，其能夠起到改善微循環(huán)、降低血粘稠度、擴(kuò)張血管等效果，在一定程度上加快血循環(huán)，可有效的消退、吸收由于骨刺造成神經(jīng)、血管等周圍軟組織無(wú)菌性炎癥；內(nèi)桑枝、獨(dú)活、威靈仙等屬于祛濕通絡(luò)的藥物，可以起到抑制疼痛、緩解肌肉痙攣、抗免疫粘附等效果。通過(guò)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組總有效率高達(dá)95.71%，對(duì)照組總有效率僅有72.85%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，由于腰椎骨質(zhì)增生患者在發(fā)病時(shí)疼痛難忍，采用中藥外用、中藥內(nèi)服、推拿手法等聯(lián)合進(jìn)行治療，能夠加快患者皮下吸收藥物的速度，獲得消炎止痛的效果。

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編輯/周蕓霏