摘要：目的 探討子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷方法及效果。方法 選取2013年6月～2015年6月我院收治的疑似子宮內(nèi)膜息肉的患者250例，先后進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，記錄檢查結(jié)果。根據(jù)病理學(xué)檢查的結(jié)果統(tǒng)計(jì)兩種超聲檢查方法的診斷效果。結(jié)果 經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹超聲檢查的陽性率分別為72.4%和87.6%，差異顯著，P<0.05；經(jīng)陰道超聲檢查的陰性預(yù)測(cè)值為81.2%，陽性預(yù)測(cè)值為85.1%，特異度為67.5%，準(zhǔn)確率為84.0%，均高于經(jīng)腹超聲檢查。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲檢查方法診斷子宮內(nèi)膜息肉的準(zhǔn)確率、特異度和敏感度均較高，優(yōu)于經(jīng)腹超聲檢查，且不會(huì)對(duì)患者造成傷害。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜息肉；臨床診斷；準(zhǔn)確率

Clinical Diagnosis of Endometrial Polyps

HE Lin-qing

（Department of Obstetrics and Gynecology，China MCC5 Group Corp.Ltd Hospital， Chengdu 610081，Sichuan，China）

Abstract：Objective To discuss the clinical diagnosis method and effect of endometrial polyps.Methods From 2013 June to 2015 June，250 cases of patients with suspected endometrial polyps were treated in our hospital.According to the results of pathological examination，the diagnostic results of two kinds of ultrasonic examination methods were statistically analyzed.Results The positive rates were 72.4%and 87.6%，respectively，and the difference was significant，P<0.05.The negative predictive value of transvaginal ultrasound was 81.2%，the positive predictive value was 85.1%，specificity was 67.5%and accuracy was 84%，which was higher than that of abdominal ultrasound.Conclusion The accuracy rate，specificity and sensitivity of the diagnosis of endometrial polyps by transvaginal ultrasound examination were higher than that of abdominal ultrasound.

Key words：Endometrial polyps；Clinical diagnosis；Accuracy

作為一種常見的子宮內(nèi)膜病變，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率較高，以月經(jīng)過多、不規(guī)則出血與不孕等為主要的臨床表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)階段臨床上通常采用宮腔鏡、B超、子宮碘油造影、診斷性刮宮等進(jìn)行檢查，然而宮腔鏡等檢查具有一定的創(chuàng)傷性，并不適用于所有患者，所以超聲檢查成為了前期篩查最常用的方法。文章探討了經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷效果，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月我院收治的疑似子宮內(nèi)膜息肉的250例患者作為研究對(duì)象，年齡25～71歲，平均（50.6±6.2）歲；其中已絕經(jīng)患者78例，未絕經(jīng)患者172例；患者的臨床表現(xiàn)包括白帶增多、絕經(jīng)后出血或者陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增加等，其中患有不孕癥者58例，均考慮為子宮內(nèi)膜息肉，但是無法明確確診，還需進(jìn)行其他檢查輔助診斷。所有患者均了解研究?jī)?nèi)容，而且于知情同意書上簽名。

1.2方法 對(duì)所有入組患者先行經(jīng)腹超聲檢查，要求患者保持仰臥位，充盈膀胱，在恥骨聯(lián)合上方放置腹部超聲探頭，并透過腹壁掃差盆腔，特別是子宮雙附件，設(shè)置為3.5MHz的頻率。觀察患者子宮體積、形狀、內(nèi)膜厚度、腫塊及回聲的情況，還有其和肌層間的關(guān)系。接著排空膀胱，保持結(jié)石位，將耦合劑涂抹在陰道超聲探頭上，并且在外面套上安全套，在陰道后穹窿處放好，從不同方位和角度掃差子宮雙附件與盆腔，觀察患者子宮內(nèi)膜厚度、體積、形狀、腫塊和回聲情況，還有其和肌層間的關(guān)系，并且采用彩色多普勒成像觀察病灶區(qū)的血流動(dòng)力學(xué)情況[2]。

1.3觀察指標(biāo) 要求同一醫(yī)師觀察經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢查的結(jié)果，根據(jù)其中顯示的情況診斷患者的病情，統(tǒng)計(jì)兩種檢查的診斷結(jié)果。對(duì)所有患者進(jìn)行病理學(xué)檢查，并以檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)、比較兩種超聲檢查結(jié)果的陰性預(yù)測(cè)值、陽性預(yù)測(cè)值、特異度、敏感度和準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0分析和處理收集的數(shù)據(jù)，采用（x±s）的方式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用百分比的方式表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用χ2檢驗(yàn)其組間比較。如果P<0.05，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種超聲檢查方法的結(jié)果對(duì)比 在經(jīng)腹超聲檢查中，共219例患者的結(jié)果呈陽性，陽性率為87.6%；在經(jīng)陰道超聲檢查中，共181例患者的結(jié)果呈陽性，陽性率為72.4%。見表1。

2.2兩種超聲檢查方法的診斷效果對(duì)比 本組患者的病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，非子宮內(nèi)膜息肉者84例，所占比例為33.6%，被確診為宮內(nèi)膜息肉者166例，所占比例為66.4%。經(jīng)陰道超聲檢查的陰性患者中共有56例符合病理學(xué)檢查結(jié)果，陽性患者中共有154例符合病理學(xué)檢查結(jié)果；在經(jīng)腹超聲檢查的陰性患者中共有14例符合病理學(xué)檢查結(jié)果，陽性患者中共有150例例符合病理學(xué)檢查結(jié)果。兩種檢查方法的敏感度無明顯差異，經(jīng)陰道超聲檢查的陰性預(yù)測(cè)值為81.2%，陽性預(yù)測(cè)值為85.1%，特異度為67.5%，準(zhǔn)確率為84.0%，均高于經(jīng)腹超聲檢查（分別為45.2%、68.5%、17.3%和65.6%），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

作為常見的婦科良性病變，子宮內(nèi)膜息肉是宮腔中的子宮內(nèi)膜受到刺激后形成的非贅生性息肉，患者以中老年人為主，但是在任何年齡段，即使是絕經(jīng)后都有可能發(fā)病[3-4]。發(fā)病后由于內(nèi)膜息肉會(huì)嚴(yán)重影響宮腔內(nèi)的受精卵著床與精子上行，容易引發(fā)不孕癥，所以早期篩查和診斷子宮內(nèi)膜息肉是非常重要的[5]。現(xiàn)階段臨床上有很多方法可以檢查該病，效果最好的就是病理性檢查，可以得到最準(zhǔn)確的臨床診斷依據(jù)，然而檢查操作會(huì)損傷患者的機(jī)體，而且有較長(zhǎng)的檢查周期，臨床上前期篩查的范圍較大，不適合采用該方法；宮腔鏡檢查與刮宮檢查除了具有創(chuàng)傷性，而且還具有風(fēng)險(xiǎn)性，特別是診斷性刮宮有較高的盲目性，有較高的假陰性率，很難檢出體積較小或位置特殊的病灶。而超聲檢查在診斷子宮內(nèi)膜息肉時(shí)不僅沒有創(chuàng)傷性，而且還能有效提示病灶的位置、大小等具體情況[6]。

腹部超聲檢查的應(yīng)用雖然廣泛，但會(huì)因?yàn)榉逝?、腹壁肌肉緊張等因素受到干擾或影響，可能發(fā)生漏診或誤診。相比而言，經(jīng)陰道超聲的探頭更接近子宮附件和盆腔，通常不會(huì)受到較大的影響，可以將宮腔和盆腔中的情況清晰地顯示出來，檢查效果更為理想。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹超聲檢查的陽性率分別為72.4%和87.6%，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)陰道超聲檢查的陰性預(yù)測(cè)值為81.2%，陽性預(yù)測(cè)值為85.1%，特異度為67.5%，準(zhǔn)確率為84.0%，均高于經(jīng)腹超聲檢查（分別為45.2%、68.5%、17.3%和65.6%），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明采用經(jīng)陰道超聲檢查方法診斷子宮內(nèi)膜息肉的準(zhǔn)確率、特異度和敏感度均較高，診斷效果優(yōu)于經(jīng)腹超聲檢查，而且不會(huì)對(duì)患者造成傷害。

參考文獻(xiàn)：

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