摘要：目的 探討實(shí)際案例教學(xué)法在口腔頜面影像教學(xué)中達(dá)到的教學(xué)效果。方法 應(yīng)用授課后調(diào)查和考試的方法對此方法可達(dá)到的教學(xué)效果進(jìn)行應(yīng)用研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組超過84.70%的學(xué)生喜歡實(shí)際案例教學(xué)法，該組學(xué)生的實(shí)踐平均成績和總平均成績均明顯高出對照組（P<0.05）。結(jié)論 在口腔頜面影像教學(xué)中應(yīng)用實(shí)際案例教學(xué)法達(dá)到的教學(xué)效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：口腔頜面影像；案例教學(xué)法；應(yīng)用研究

實(shí)際案例教學(xué)法是通過模擬或者重現(xiàn)現(xiàn)實(shí)中的一些案例場景，使學(xué)生將自己納入場景中，通過研討來進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。在口腔影像實(shí)踐教學(xué)中可以通過分析、研究各種成功的或者失敗的臨床案例，總結(jié)、歸納出相關(guān)疾病的診斷原理和要點(diǎn)，也能夠讓學(xué)生通過發(fā)散思維來進(jìn)行思考，拓寬并豐富自己的口腔醫(yī)學(xué)常識(shí)。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我校2012級第二學(xué)期開設(shè)口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的口腔專業(yè)的33名學(xué)生作為研究對象，把學(xué)號為單數(shù)的16名學(xué)生納入對照組，學(xué)號為雙數(shù)的17名學(xué)生納入實(shí)驗(yàn)組。將對照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的入學(xué)成績及前3個(gè)學(xué)年的平均成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2教師和教材 兩組學(xué)生均由本人按照相同的教學(xué)大綱進(jìn)行授課，學(xué)時(shí)數(shù)相同，教材同為人民衛(wèi)生出版社出版《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》第6版。

1.3教學(xué)方法 按照教學(xué)大綱要求，在實(shí)踐教學(xué)中，對照組應(yīng)用講授法為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用實(shí)際案例教學(xué)法。實(shí)際案例教學(xué)法主要方法為以下幾個(gè)階段：①準(zhǔn)備階段-教師首選向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生介紹實(shí)際案例教學(xué)法使同學(xué)了解該方法；然后為學(xué)生準(zhǔn)備相關(guān)疾病的典型臨床案例；引導(dǎo)學(xué)生針對該相關(guān)疾病查閱文獻(xiàn)資料，獲取相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)、病理及影像表現(xiàn)等信息；②討論階段-教師通過多媒體等資料向?qū)W生講授相關(guān)疾病的臨床案例，提出相關(guān)問題，學(xué)生分組（每組4～6人）討論形成本組的問題答案，然后各組組長陳述答案并在各組之間進(jìn)行討論。在各組同學(xué)討論中，教師要按照討論的實(shí)際情況進(jìn)行引導(dǎo)，防止偏離相關(guān)疾病的主題；③總結(jié)階段-討論結(jié)束后，教師揭示該疾病的相關(guān)問題答案，歸納總結(jié)該疾病的理論要點(diǎn)；對整個(gè)討論做出合理評價(jià)，對存在爭議的問題要解釋清楚；對學(xué)生發(fā)表觀點(diǎn)的積極性、主動(dòng)性給予鼓勵(lì)，并對回答正確的給予表揚(yáng)。

1.4評價(jià)方法 ①授課完成以后，應(yīng)用調(diào)查問卷對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行匿名調(diào)查，其內(nèi)容為：激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的程度，拓寬學(xué)習(xí)思維的能力、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、加強(qiáng)同學(xué)之間的協(xié)作、提高學(xué)生表達(dá)的能力、增強(qiáng)在臨床中對理論知識(shí)的綜合運(yùn)用能力以及開拓發(fā)散、創(chuàng)新思維的能力等。共發(fā)出調(diào)查問卷33份，收回33份，有效率為100%；②根據(jù)教學(xué)大綱應(yīng)用統(tǒng)一命題對兩組學(xué)生進(jìn)行考試（閉卷式）包括單項(xiàng)選擇題、填空題、名詞解釋、和簡答題，采用案例教學(xué)法的考試部分占總分值的35分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 整理調(diào)查問卷，應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查問卷結(jié)果 顯示實(shí)驗(yàn)組84.70%的學(xué)生認(rèn)為，應(yīng)用實(shí)際案例教學(xué)法能有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分拓寬學(xué)習(xí)思維，較好的培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)了同學(xué)之間的協(xié)作，提高學(xué)生表達(dá)能力，并能增強(qiáng)在臨床中對理論知識(shí)的綜合應(yīng)用能力以及相關(guān)的創(chuàng)新能力，見表1。

2.2統(tǒng)一命題考試成績結(jié)果。顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)際案例教學(xué)部分的平均成績和總平均成績均高于對照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在實(shí)際案例教學(xué)法的教學(xué)過程中，教師首先要向?qū)W生介紹案例的相關(guān)資料，或者由教師本人充當(dāng)患者，向?qū)W生陳述病例的臨床癥狀、查體的體征，然后展示該病例的影像圖片及視頻資料等，由學(xué)生扮演臨床醫(yī)師，依據(jù)\"患者\(yùn)"的癥狀、體征，聯(lián)系影像圖片和視頻資料，分析患者可能的病癥，最后做出診斷結(jié)論。教師應(yīng)在學(xué)生討論的過程中記錄學(xué)生提出的觀點(diǎn)以及分析的不足之處，及時(shí)糾正偏離論題的討論，當(dāng)學(xué)生完成討論并做出結(jié)論時(shí)，教師要作出簡潔、恰當(dāng)?shù)目偨Y(jié)，使學(xué)生清楚自己的對錯(cuò)，幫助學(xué)生分析錯(cuò)誤的原因使學(xué)生記憶深刻，對于正確的給予鼓勵(lì)，授課結(jié)束時(shí)提出該案例的相關(guān)疑難問題，讓學(xué)生課下查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，并在下次案例教學(xué)時(shí)進(jìn)行問答。按照以上方法培養(yǎng)學(xué)生掌握分析實(shí)際案例的思維方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性。

應(yīng)用實(shí)際案例教學(xué)法，在口腔頜面影像教學(xué)一年中的取得了非常明顯的效果：主要使學(xué)生學(xué)會(huì)了獨(dú)立思考，使自己成為學(xué)習(xí)中的主角，每個(gè)學(xué)生都要發(fā)表自己的見解和聽取別人的見解并進(jìn)行討論。其次增加了師生之間的交流。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是老師填鴨式的講解，學(xué)生被動(dòng)的接受，掌握多少知識(shí)只有到考試時(shí)才清楚，而且不會(huì)學(xué)以致用。在實(shí)際案例教學(xué)中，學(xué)生面對案例首先要進(jìn)行理解消化，然后查閱大量的相關(guān)文獻(xiàn)資料.在這過程中主動(dòng)加深了對相關(guān)知識(shí)的理解。獲得大量的相關(guān)知識(shí)后，學(xué)生還要進(jìn)行詳細(xì)的思考，提煉要點(diǎn)并做出診斷，使自身解決問題能力進(jìn)一步得到升華。

現(xiàn)代教學(xué)觀念提倡學(xué)生應(yīng)在教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中處于主導(dǎo)位置，以主角的身份參與到教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，這樣有利于學(xué)生積極思考問題、大膽質(zhì)疑和設(shè)想、提出創(chuàng)造性的方法去解決問題，在教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中教師主要起組織學(xué)生和引導(dǎo)學(xué)生的作用，而不是傳統(tǒng)的灌輸作用。實(shí)際案例教學(xué)法是現(xiàn)代教學(xué)觀念充分應(yīng)用、展示的一種方法，在教學(xué)過程中主要應(yīng)用討論為主，引導(dǎo)學(xué)生對實(shí)際案例中呈現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，依據(jù)分析結(jié)果找出最合適的解決辦法，從而達(dá)到綜合應(yīng)用理論知識(shí)發(fā)現(xiàn)臨床中實(shí)際的問題并解決問題的目的。應(yīng)在教學(xué)中加以推廣。

編輯/周蕓霏