摘要：目的 探究預見性健康教育在門診換藥護理中的應用效果。方法 選取2010年3月～2013年3月到我院門診換藥的患者800例，隨機分為觀察組和對照組，每組400例，對照組患者采取常規(guī)的換藥方法，觀察組患者在門診換藥過程中增加預見性健康教育，換藥后采用問卷調查的形式，觀察和比較兩組患者對傷口處理的滿意程度和護患關系的評價。結果 換藥結束后的問卷調查結果顯示，觀察組對換藥效果的總體滿意度為97%，明顯高于對照組的79.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.17，P<0.05）；觀察組對護患關系的滿意度為98%，明顯高于對照組的57%，差異具有顯著性（χ2=17.63，P<0.05）。結論 在門診換藥護理工作中應用預見性健康教育，不僅可以有效提高患者換藥后的療效，還能提高患者對護理工作及護理人員的滿意度，有利于改善患者預后和構建良好的護患關系。

關鍵詞：預見性健康教育；門診換藥；應用

換藥是對燒傷、燙傷、瘡瘍、痔瘺、蟲咬傷、跌打損傷等病癥的傷面進行清洗、包扎、用藥處理等基本操作技術，通過換藥可以使藥物直達創(chuàng)傷部位，從而起到鎮(zhèn)痛止癢、清熱解毒、生肌收口、提膿祛腐等作用[1]。健康教育指的是有組織、有計劃的系統(tǒng)性教育，促使人們自覺規(guī)范自身行為，以維持、促進和改善個體健康[2]。本文通過增加預見性健康教育在門診護理工作中的應用，旨在加快患者預后和改善護患關系，現將詳細情況做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年3月～2013年3月到我院門診換藥的患者800例，隨機分為觀察組和對照組，每組400例，其中男性458例，女性342例；年齡15～72歲，平均年齡38.6歲；換藥類型為：127例拆線縫合，313例傷口檢查，360例創(chuàng)面污染換藥；文化程度為：76例小學，162例初中，562例高中及以上學歷。觀察組和對照組患者在年齡、性別、學歷等方面沒有明顯差異，具有較好的可比性。

1.2方法 對照組患者采取常規(guī)的換藥方法，觀察組患者在門診換藥過程中增加預見性健康教育，換藥結束后采用問卷調查的形式，分析和比較觀察組與對照組患者對傷口處理的滿意程度和護患關系的評價。預見性健康教育具體內容包括以下幾點。

1.2.1換藥教育 在門診換藥護理中，首先應該保證患者換藥體位的舒適性，尤其是膿腫切開或手足拆線患者，切勿空腹換藥，避免出現暈厥等意外事件的發(fā)生。對于四肢創(chuàng)傷患者，應抬高患者創(chuàng)傷肢體，以免加重水腫，影響傷口愈合。換藥結束應告知患者下一次換藥時間、隨診以及制動、防水、口服藥物等有關注意事項。

1.2.2避免傷口感染教育 首先應保證患者傷口敷料的干燥清潔，如果傷口上滲出物增加或者敷料潮濕，患者應及時到相關醫(yī)院就診，切勿自行處理傷口，以免發(fā)生傷口感染[3]。謹遵醫(yī)囑按時換藥、合理使用抗生素，強調科學換藥的重要性。

1.2.3心理教育 患者在換藥過程中，不僅要承受來自傷口的疼痛和不適，還要承擔心理上的焦慮與不安，尤其是在換藥室單獨與護理人員相處時，患者恐懼感也會加重。換藥前應了解患者病情，并向患者解釋換藥過程可能會出現的不適以及相關注意事項，引導患者積極配合護士以減輕疼痛。換藥過程應耐心聆聽患者訴說，主動和患者溝通與交流，分散其注意力以緩和患者緊張情緒。

1.2.4飲食及休息教育 患者由于機體創(chuàng)傷而加重代謝，因此需要多注意休息，便于傷口愈合，切勿運動過量或劇烈運動，避免傷口裂開而加重病情[4]。飲食上應在保證營養(yǎng)的基礎上，少吃辛辣、刺激類食物，戒煙限酒，尤其是糖尿病患者，應嚴格控制每日糖分的攝入。

1.3統(tǒng)計學方法 本文采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析，計數資料之間的比較采用χ2檢驗，統(tǒng)計結果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組在門診換藥護理中應用預見性健康教育后，患者對傷口處理效果總體滿意度為97%，明顯高于對照組的79.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組對護患關系的滿意度為98%，明顯高于對照組的57%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

預見性護理是運用預見性理念，預料可能發(fā)生的一系列潛在問題和意外狀況，并提出切實可行的針對性護理措施，以備發(fā)生意外時，能夠協(xié)助和配合醫(yī)師有條不紊的進行各種搶救和治療，及時處理突發(fā)事件，使得患者得到及時有效的護理和治療，同時調動護士工作積極性。由于門診換藥患者的年齡、文化水平不一，患者對疾病認識不足和負面情緒將會直接影響換藥護理工作的質量。預見性健康教育要求護士了解各個患者對疾病的認識程度，并進行針對性的宣傳教育，給予患者及時有效的護理，使得患者積極配合護士進行換藥工作，從而縮短換藥時間和加快痊愈。同時還可以促進護士深入了解患者疾病特點及病理過程，從而提高護士的專業(yè)知識水平和實際操作能力。

本文調查結果顯示，觀察組對換藥效果的總體滿意度為97%，明顯高于對照組的79.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組對護患關系的滿意度為98%，明顯高于對照組的57%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，在門診換藥護理工作中應用預見性健康教育，不僅可以有效提高患者換藥后的療效，還能提高患者對護理工作及護理人員的滿意度，有利于改善患者預后和構建良好的護患關系。

參考文獻：

[1]馬敏.心外科術前健康教育方法的探討[J].齊魯護理雜志，2003，9（5）：327-328.

[2]徐慧麗.應用護理程序進行階段性健康教育的體會[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12（22）：75-75.

[3]崔麗萍，劉垠良，唐文睿，等.護理安全管理在門診換藥室的應用觀察[J].護理實踐與研究，2012，09（1）：95-97.

[4]宋全榮，朱秀娜，王翠霞，等.優(yōu)質護理服務在門診換藥室中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，（9）：73-74.編輯/哈濤