摘要：精是是構成人體、維持機體生命活動的最基本物質(zhì)，中醫(yī)學的重要概念之一，中醫(yī)的各種理論都建立在此基礎之上，因此伴隨著醫(yī)學發(fā)展的越來越微觀化，明確精的微觀實質(zhì)具有重要的意義。本文筆者提出精實為構成細胞等結(jié)構的生物大分子物質(zhì)如：蛋白質(zhì)、脂類及糖類等。

關鍵詞：精；微觀實質(zhì)；生物大分子；細胞結(jié)構

精的概念最早屬于哲學范疇，是構成宇宙萬物最基本物質(zhì)、最小單元，是古代樸素的唯物主義思想。隨著哲學思想的滲透，\"精\"這一概念被引入中醫(yī)理論中，意指稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)[1]。隨著醫(yī)學的發(fā)展，這一概念已顯得籠統(tǒng)和滯后，\"精\"的微觀實質(zhì)亦亟待被被探知。

1 精的特點

古代哲學的唯物性決定了精的概念內(nèi)涵決的物質(zhì)特性。精最早又稱精氣，首見于《周易·系辭上》：\"精氣為物\"，與《管子》：\"一氣能變曰精\"；認為精是無形而動的極細微物質(zhì)，構成宇宙萬物的本原。因受到哲學思想和《周易》象數(shù)思維方式影響及當時對人體解剖結(jié)構認識的局限，中醫(yī)理論是建立在功能特點之共性上；而西醫(yī)理論則是建立在結(jié)構特點之共性上。故而中醫(yī)的概念是指某一類具有相同功能特點的物質(zhì)或系統(tǒng)，而并非特指具有某一種特定結(jié)構特點的物質(zhì)，是一個普遍適用的概念。

2 精的實質(zhì)

多數(shù)人對于中醫(yī)的整體觀和辨證論治有一種習慣性的誤解，認為中醫(yī)屬于宏觀科學，對于微觀領域缺乏了解。其實，事實并非如此[2]。精即為肉眼不可見的微觀物質(zhì)，由精化氣生血，由精氣血津液構成以五臟六腑，五臟系統(tǒng)以經(jīng)絡為聯(lián)系紐帶進而構成人之形質(zhì)。此種認識論與西醫(yī)的人體解剖理論：即由蛋白質(zhì)、脂類、糖類等為基本原料構成細胞，細胞進而組成不同的組織器官，器官進而系統(tǒng)，各系統(tǒng)相互聯(lián)系進而構成人體，似與異曲同工之處。亦可見中醫(yī)之精與西醫(yī)之細胞及構成細胞之成分蛋白質(zhì)、脂類、糖類等有某種密切關系。

2.1人身之精 《素問·金匱真言論》：\"夫精者，身之本也\"；《靈樞·經(jīng)脈第十》：\"人始生，先成精，精成而腦髓生\"。即言精即為人身之根本、構成人體的最基本物質(zhì)，構成人體結(jié)構成分；屬于先天之精?，F(xiàn)代醫(yī)學認為細胞是構成人體的基本結(jié)構單位，而細胞又由蛋白質(zhì)、脂類、糖類等為基本原料構成，包括細胞膜、細胞核及細胞器等結(jié)構。精和細胞都是人體結(jié)構的基本單位。張進等[3]認為精與干細胞有較大的相關性。呂海嬰等[4]認為精是基因組整體功能的集中和綜合表現(xiàn)，亦有人提出線粒體生物學是\"精氣神\"學說的生物學基礎?？梢娋c細胞具有相關性。從精氣血津液到五臟即是從微觀物質(zhì)到宏觀形質(zhì)，而經(jīng)絡則是聯(lián)系這一微觀到宏觀的紐帶。紀云西[5]等提出建立中醫(yī)自身的\"微觀整體理論\"，并認為以細胞為研究對象的\"微觀整體\"。孫潔[6]在電鏡下觀察到腎精虧虛型模型小鼠生精小管界膜增厚，并有低電子密度沉積物；支持細胞線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細胞器腫脹變性。從實驗的角度證實了精與細胞構成成分之間的關系。所以精的實質(zhì)可以概括為構成細胞等結(jié)構的生物大分子物質(zhì)如：蛋白質(zhì)、脂類及糖類等。

2.2水谷之精 《素問·經(jīng)脈別論》曰：\"食氣入胃，散精于肝\"、\"飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾……\"《素問·奇病論》：\"夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。\"言精即水谷精微，維持生命活動的基本物質(zhì)；屬于后天之精，即由脾胃消化吸收而來的水谷精微。水谷之精與前文人身之精同為精，因其來源和特點不同而名不同，\"故平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也\"（《靈樞·平人絕谷》）。因而可以說水谷之精是由食物消化吸收進入人體，構成人體細胞結(jié)構的那部分營養(yǎng)物質(zhì)。而由食物吸收而來的營養(yǎng)物質(zhì)以糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大類物質(zhì)為主，其代謝途徑主要有參與能量代謝，參與構成細胞、組織結(jié)構及轉(zhuǎn)化成其他物質(zhì)參與物質(zhì)代謝。所有水谷之精應該是由食物中消化吸收而來以糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大類物質(zhì)為主的、參與構成細胞、組織結(jié)構的營養(yǎng)物質(zhì)。

2.3生殖之精 《素問·上古天真論》：\"腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。\"所言及生殖之精，且男女皆有，才能陰陽和而有子。\"男子以精為主，種子之法男必先養(yǎng)其精\"，\"胞脈者，系于腎\"，\"精滿則子宮易于攝精，血足則子宮易于容物\"，可見人體生殖能力由腎精、天癸所主導；卵細胞的發(fā)生以腎精為基礎，卵細胞的排出有賴于腎陽之鼓動，精子的發(fā)生以腎精為基礎[8]。腎精是五臟之精藏與腎中者，而精子與卵細胞實質(zhì)為細胞，故生殖之精是人身之精中的特色部分，其本質(zhì)與人身之精一致。阿周存[9]等人發(fā)現(xiàn)DAZ基因全部拷貝缺失是嚴重寡精癥患者生精障礙的常見遺傳病因。亦說明了細胞組分的缺失與精子生成的關系。

3精的分類

先天之精與后天之精是同一種物質(zhì)因其來源不同而命名有異。先天之精是指可以說是出生之前的形質(zhì)，其生命的結(jié)構物質(zhì)來源于父母；后天之精是指飲食營養(yǎng)轉(zhuǎn)化為結(jié)構物質(zhì)的部分。在生命過程中，有細胞的衰老、死亡，既是先天之精的消耗；通過飲食物攝取的營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化后構成新生細胞以維持生命活動，例如：蛋白質(zhì)合成組織蛋白，血脂構成生物膜，血糖轉(zhuǎn)化成核糖、脂肪及氨基酸；即是后天補充先天。

臟腑之精是因其分布部位而言。人體之精按照不同的組成方式構成各有不同的形質(zhì)和功能特點細胞，進而形成人體的五臟六腑。如構成肝，肺等器官的細胞及間質(zhì)結(jié)構和功能各不相同，故而構成的器官功能也不盡相同。

中醫(yī)的發(fā)展要基于基礎理論的不斷完善和發(fā)展，介于精在中醫(yī)理論中的基石地位和作用，明確精的概念實質(zhì)有助于中醫(yī)理論發(fā)展和完善，有助于中醫(yī)向微觀和縱深方向發(fā)展，有助于中醫(yī)理論和現(xiàn)代科技結(jié)合并為己所用。

參考文獻：

[1]孫廣仁.中醫(yī)基礎理論[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：124.

[2]曹義東.中醫(yī)是善于改變微觀的醫(yī)學[J].中醫(yī)藥通報，2005，4（5）：29-34.

[3]張進，徐志偉，陳群，等.干細胞與中醫(yī)基礎理論中的先天之精學說[J].中國臨床康復，2006，10（7）：189-192.

[4]呂海嬰，劉家強.中醫(yī)精氣學說與蛋白質(zhì)組學[J].中醫(yī)藥學刊，2005，23（9）：59-60.

[5]紀云西，周福勝.中醫(yī)\"中醫(yī)微觀整體\"論[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（5）：660-662.

[6]孫潔，腎精虧虛對雄性小鼠及雄性仔鼠生殖系統(tǒng)影響的機制研究[D].湖北中醫(yī)學院.2006，（12）.

[8]王瑞霞，連方，孫振高.從現(xiàn)代生殖醫(yī)學角度探討\"腎藏精主生殖\"理論[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（9）：1672-1674.

[9]阿周存，楊遠，張思仲，等.嚴重寡精癥ICSI精子供體的DAZ基因拷貝缺失研究[J].遺傳，2006，28（9）：1057-1060.編輯/許言