摘要：目的 觀察三藥聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病慢性心衰的臨床效果。方法 將156例肺動脈高壓患者隨機(jī)分為治療組81例和對照組75例。對照組給予前列地爾注射液治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸法舒地爾治療，3個療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.83%高于對照組的77.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前列地爾注射液聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓，不僅可從疾病的進(jìn)展過程中降低肺動脈高壓，還可作用于肺部的血管，從根本上改善其心輸出量，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺動脈高壓；鹽酸法舒地爾；前列地爾注射液

肺動脈高壓（PAH）是由多種因素引起的患者肺部血管床受累進(jìn)而使得肺循環(huán)阻力進(jìn)行性增加，其主要特征為PASP和PVR的進(jìn)行性升高，最終誘發(fā)患者的右心衰竭，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。本病為惡性進(jìn)展性的心血管疾病之一，該病的發(fā)生率、致殘率和致死率均較高，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[1]。其主要的發(fā)病機(jī)理為血管的收縮、重塑及原位血栓的形成，主要選擇擴(kuò)血管藥物進(jìn)行治療。本文采用前列地爾注射液聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓，臨床療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年8月～2012年5月收治的肺動脈高壓患者156例。治療組81例和對照組75例。治療組男46例，女35例，年齡26～69歲；對照組男42例，女33例，年齡25～72歲。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，同時給予吸氧、止咳祛痰、支氣管舒張劑及抗感染對癥治療。對照組給予前列地爾注射液治療，將前列地爾注射液10μg加入到100ml生理鹽水，靜脈滴注，初始時滴速宜慢，后可緩慢增加至20滴/min，并維持滴注。治療組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸法舒地爾治療，將60mg鹽酸法舒地爾加入100ml 0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注。1次/d，10d為1療程，3個療程結(jié)束后觀察兩組的臨床療效。

1.3療效判定方法 參照《慢性肺原性心臟病病情分級和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：患者咳嗽咳痰、發(fā)紺等臨床癥狀明顯減輕；心功能改善為Ⅱ級或以上；血氣分析檢查示：PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg；X線檢查示：炎癥明顯消退；心電圖檢查示：心律失常明顯好轉(zhuǎn)。有效：患者咳嗽咳痰、發(fā)紺等臨床癥狀減輕；心功能改善為Ⅰ級；血氣分析檢查示：PaO2>50mmHg，PaCO2<50mmHg；X線檢查示：炎癥基本消退；心電圖檢查示：心律失常好轉(zhuǎn)。無效：患者臨床癥狀及實驗室檢查無任何變化，心功能未見該是你甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組總有效率為93.83%高于對照組的77.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

肺動脈高壓是由多種病理因素而導(dǎo)致的肺組織結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生的不可逆性改變，在臨床上常反復(fù)發(fā)生低氧血癥和氣道感染。由于目前對其發(fā)病機(jī)制還不是十分清楚，現(xiàn)臨床多認(rèn)為血管活性腸肽和血管內(nèi)皮損傷等一些能夠舒張血管作用的物質(zhì)減少，然而收縮血管的物質(zhì)如血栓素、血管緊張素則增加，最終導(dǎo)致患者的血管活性物質(zhì)失衡，肺動脈壓增高。

法舒地爾為細(xì)胞內(nèi)鈣離子拮抗劑的一種，可在血管收縮過程中抑制肌球蛋白輕鏈的磷酸化，擴(kuò)張血管同時進(jìn)一步抑制血管的痙攣。法舒地爾能夠舒張血管平滑肌細(xì)胞，調(diào)節(jié)內(nèi)皮因子之間的平衡，可通過抑制炎性反應(yīng)及促進(jìn)血管重構(gòu)從而治療肺動脈高壓，以改善其病理發(fā)展[2]。前列地爾主要為前列腺素E1，本品通過結(jié)合體內(nèi)的受體而激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的濃度增高，發(fā)揮擴(kuò)張血管的作用，還可直接作用于肺血管平滑肌細(xì)胞，進(jìn)而擴(kuò)張肺動脈血管，以達(dá)到降壓的目的。本品還可直接作用于肺血管平滑肌，以增強(qiáng)心輸出量[3]。

綜上所述，前列地爾注射液聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓，不僅可從疾病的進(jìn)展過程中降低肺動脈高壓，還可作用于肺部的血管，從根本上改善其心輸出量，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧相儉，馬春香，宋金梅.西地那非治療肺動脈高壓的臨床療效研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（7）：24-27.

[2]向繁，陳俊，印季.鹽酸法舒地爾治療肺動脈高壓的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，20（8）：1306-1307.

[3]李霞.前列地爾注射液治療肺動脈高壓效果觀察[J].大家健康（中旬刊），2013，12（7）：46-47.編輯/申磊