摘要：目的 探討撫觸對新生兒生長發(fā)育的良性影響。方法 對60例足月分娩正常新生兒隨機分為兩組，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受撫觸的新生兒為研究組；僅進行常規(guī)護理而未接受撫觸的新生兒為對照組。對兩組新生兒出生時、出生后30d分別進行體重、身長、頭圍、睡眠等測量評估。結(jié)果 兩組的新生兒體重、身長、頭圍、睡眠時間等出生時差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），出生后30d差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 撫觸可以改善新生兒睡眠，有助于促進新生兒生長發(fā)育，確是一項安全、簡便、實用、有效的嬰兒保健措施。

關(guān)鍵詞：撫觸；新生兒生長發(fā)育

新生兒撫觸作為一項有益于嬰兒健康發(fā)育，從源頭上提高人口素質(zhì)的全新護理技術(shù)逐漸被人們認(rèn)識。本文就撫觸對新生兒生長、發(fā)育方面的良性影響進行觀察和分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇足月分娩、正常體重、無窒息史、Apgar評分大于7分、父、母親均健康、純母乳喂養(yǎng)的60例新生兒隨機分為觀察組和對照組。兩組出生的胎齡、體重、Apgar評分均無顯據(jù)差異。應(yīng)用雙盲法測定并記錄各項指標(biāo)。

1.2方法 研究組新生兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，從出生后第1d起進行撫觸，2次/d，15～20min/次，對照組新生兒僅常規(guī)護理，純母乳喂養(yǎng)。

1.2.1環(huán)境準(zhǔn)備 房間整潔、溫馨室溫保持在28～30℃，濕度50%～60%，播放柔和音樂或兒歌，以助操作者及新生兒彼此放松。

1.2.2新生兒準(zhǔn)備 選擇新生兒沐浴前、午睡及晚上睡覺前、兩次進餐之間、清醒時；備好尿布、毛巾、替換衣服、潤膚油等。

1.2.3操作者準(zhǔn)備開始由經(jīng)過培訓(xùn)的護理人員對研究組新生兒進行撫觸，并對嬰兒家長進行撫觸宣傳、培訓(xùn)，鼓勵其參與到嬰兒撫觸活動中來。操作前洗手、剪指甲，去掉戒指、手表等首飾防止劃傷寶寶皮膚。

1.2.4撫觸操作者先溫暖、潤滑雙手，然后在嬰兒皮膚上輕撫，開始時動作緩慢、輕柔，隨后逐漸加力，順應(yīng)嬰兒姿勢使其漸漸放松。撫觸中操作者應(yīng)向其投以柔和的目光，伴以親切的話語，并注意嬰兒的反應(yīng)。撫觸手法采用國際通用法，按照頭面部、胸部、腹部、四肢、背部的順序進行。

1.2.5注意事項 嬰兒疲憊、哭鬧、煩躁時不宜撫觸；撫觸時的快慢、力度要適宜；潤滑油不可濺入新生兒眼中；撫觸的過程中如出現(xiàn)哭鬧不止、肌張力增高、膚色發(fā)紫時應(yīng)暫停撫觸。

1.3兩組均采用純母乳喂養(yǎng)，每日觀察并記錄體重、身長、頭圍及睡眠時間，于出生時、出生后30d進行上述指標(biāo)評估。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的撫觸手法，叮囑其出院后繼續(xù)堅持撫觸，并做好隨訪工作。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)利用SPSS11.0軟件在計算機上統(tǒng)計，采用t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒體重、身長、頭圍比較見表1。

由表1可見：兩組新生兒體重、身長、頭圍出生差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），出生后30d差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示撫觸有助于促進新生兒體格發(fā)育。

2.2兩組新生兒睡眠時間比較 研究組新生兒出生后第4d睡眠時間為（20.37±0.77）h，對照組為（19.82±0.69）h，兩組比較差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示撫觸可明顯改善新生兒睡眠狀態(tài)。

2.3兩組新生兒應(yīng)激情況的觀察 發(fā)現(xiàn)研究組新生兒比對照組新生兒可安慰性強，哭鬧較少，對視覺、聽覺、觸覺等挑逗刺激的反應(yīng)較強。

3討論

3.1撫觸有益于促進新生兒消化、吸收、排泄功能的增強。其原理可能與調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)功能有關(guān)。撫觸通過對嬰兒腹部按摩，促進其胃腸蠕動，并使胃腸激素的分泌增加，從而增加新生兒的攝入奶量，加快對食物消化、吸收和排泄，促進新生兒的體格發(fā)育。

3.2撫觸有益于改善新生兒睡眠狀況，撫觸是皮膚的四種基本感覺之一，皮膚廣泛分布的感覺神經(jīng)末梢構(gòu)成真皮神將網(wǎng)絡(luò)，是神經(jīng)系統(tǒng)的外感覺器官。通過撫觸將良性感覺刺激傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)，使新生兒安靜、哭鬧減少，又能增加生長激素的分泌，促進新生兒身體生長。

3.3撫觸有益于促進新生兒早期神經(jīng)行為的發(fā)育，皮膚是體表最大的觸覺器官，神經(jīng)系統(tǒng)的感覺系統(tǒng)通過遍布體表的外感受器，將觸覺信息傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦皮層開始生成，妊娠第3月至出生后1歲，為大腦發(fā)育的關(guān)鍵期。因此，在這一時期，對新生兒全身撫觸，使其得到大量感覺信息刺激，加強觸覺神經(jīng)細(xì)胞與中樞神經(jīng)的聯(lián)系，必將加快嬰兒腦細(xì)胞的增值和發(fā)育。

3.4撫觸有益于滿足新生兒的心理需要。撫觸時伴隨著柔和的音樂或兒歌，撫觸護士或母親用溫和的目光和關(guān)愛話語和新生兒以情感交流，新生兒雖尚無語言表達(dá)能力，但已形成視、聽等生理功能，胎兒在子宮中曾受到羊水撫觸，分娩時受到產(chǎn)道收縮時的特殊撫觸，出生后同樣渴求撫觸的繼續(xù)。因此，撫觸不僅是母嬰間肌膚的接觸，更是對新生兒情感需要的一種滿足，從而減少嬰兒孤獨、煩躁和恐懼感，有助于新生兒身心健康發(fā)育。

3.5撫觸有益于增強新生兒免疫力。由于新生兒出生前在母體內(nèi)不能通過胎盤獲取免疫球蛋白IgA和IgM網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和白細(xì)胞吞噬作用較弱，血清補體較低，白細(xì)胞對真菌的殺滅能力較低，故出生后易患感染性疾病。撫觸能使新生兒全身肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼得到運動，從而促進血液循環(huán)和代謝。因此，撫觸對增強新生兒機體免疫力，減少疾病，保證新生兒健康成長有著積極的意義。

綜上所述，撫觸作為一項對嬰兒十分有益的醫(yī)療護理技術(shù)，已證實它在促進嬰兒早期生長發(fā)育方面具有積極作用，加之，這項技術(shù)具有成本易學(xué)易操作、安全有效等特點，值得推廣應(yīng)用[1，2]。

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