摘要：目的 探究急診重癥監(jiān)護(hù)室中毒患者的臨床特點(diǎn)，并進(jìn)行分析。方法 選取我院2013年7月～2014年7月重癥監(jiān)護(hù)室收治的58例中毒患者為研究對(duì)象，對(duì)其中毒的救護(hù)情況、臨床資料以及流行病學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有中毒患者中，女性中毒比率為62.1%較男性的37.9%高，二者比較χ2=11.4624（P=0.0007），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)患者的中毒情況采取了不同的治療方法，除1例百草枯中毒患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡外，其余均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論 對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室中毒患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并根據(jù)中毒的機(jī)制和特點(diǎn)選擇正確的救治方案，對(duì)臨床搶救具有重要意義。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；中毒；臨床特點(diǎn)

中毒是臨床急診的常見(jiàn)危急重癥之一，大部分患者起病急、發(fā)展迅速，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。臨床針對(duì)急性中毒患者，有效分析其中毒的臨床特點(diǎn)、原因以及機(jī)制等，可根據(jù)患者的情況選擇積極有效的救治方法并及時(shí)實(shí)施，有效保證了患者的生命健康安全[1]。本文研究對(duì)我院58例中毒患者的救護(hù)方案及臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析總結(jié).

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～2014年7月重癥監(jiān)護(hù)室收治的58例中毒患者為研究對(duì)象，對(duì)其中毒的救護(hù)情況、臨床資料以及流行病血特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)。其中男性22例，女性36例；年齡在21～66歲，平均（46.7±6.3）歲；中毒時(shí)間在15min～70min，平均（30.8±5.6）min。6例發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥，5例呼吸及心跳停止，4例嘔吐后窒息。所有患者全部為首次發(fā)生中毒。

1.2方法 對(duì)52例患者的臨床病理資料進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并且對(duì)其性別、年齡、送醫(yī)時(shí)間、用藥時(shí)間、中毒原因及次數(shù)、毒物攝取的途徑及類(lèi)型、洗胃、導(dǎo)瀉、機(jī)械通氣的時(shí)間、活性炭的使用情況、血液凈化的次數(shù)、心理治療、中毒物質(zhì)的篩查以及疾病的轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行觀察和記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 得出清潔數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1中毒物質(zhì)分析 中毒物質(zhì)的類(lèi)型為：醫(yī)療藥物中毒23（39.7%）例，包含3例精神疾病類(lèi)藥物，4例心血管系統(tǒng)類(lèi)藥物，9例鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)藥物，1例中藥，1例感冒藥，2例降糖藥，2例抗生素，1例其他。5例酒精中毒、3例鼠藥中毒、16（27.6%）例農(nóng)藥中毒、2例其他化學(xué)藥品中毒。2例CO中毒，5例食物中毒，2例不明原因中毒。

2.2中毒情況分析 本組患者中自殺患者44（75.9%）例，飲酒4（6.9%）例，濫用藥物4（6.9%）例，誤服藥物3（5.2%）例，意外3（5.2%）例。見(jiàn)表1。

2.3救護(hù)情況分析 所有患者均進(jìn)行心理治療，再聯(lián)合其他臨床治療方式。血液凈化治療12例，治療次數(shù)在1～28次。見(jiàn)表2。

2.4毒物篩查 58例患者中接受毒物篩查的有24（41.4%）例，中毒史明確的患者17（29.3%）例，中毒史不明確的患者6（10.3%）例，其中3（5.2%）例在治療進(jìn)程中接受復(fù)查。

2.5預(yù)后情況 經(jīng)救護(hù)過(guò)后有1（1.7%）例患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡，中毒類(lèi)型為百草枯有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

3討論

中毒指的是某一種物質(zhì)進(jìn)入到人體后，和機(jī)體內(nèi)組織、器官、體液等發(fā)生化學(xué)作用或者是物理作用，造成人體內(nèi)的功能性或器質(zhì)性病變，阻礙機(jī)體正常的生理功能[2]。對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行中毒原因以及臨床特點(diǎn)的確切分析，選擇合適的治療方式，及時(shí)進(jìn)行救護(hù)是患者生命安全的有效保障。

本文研究結(jié)果顯示，急性中毒患者的主要中毒原因?yàn)樽詺ⅲs占75.9%；從性別的比例看來(lái)，女性患者較男性患者比例重，二者比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)劉璐等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[3]，中國(guó)急性中毒患者的主要毒素物質(zhì)為酒精、藥物、食物、老鼠藥、農(nóng)藥和CO等，以上因素中酒精屬于單項(xiàng)中毒的首發(fā)因素。本文研究數(shù)據(jù)顯示：醫(yī)藥中毒患者約占39.7%，其次是農(nóng)藥中毒約占27.6%。針對(duì)此種情況的發(fā)生原因進(jìn)行以下分析：①酒精中毒患者的中毒程度多數(shù)為輕度或中度，在臨床救治中即可脫險(xiǎn)，無(wú)需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室救護(hù)；②研究對(duì)象的選取可能存在一定的誤差；所以，研究結(jié)果存在一定的差異[4]。由患者發(fā)生醫(yī)療藥物中毒的情況看來(lái)，鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)藥物中毒有9例，人數(shù)最多，可能是由于患者多存在精神、心理方面的疾病，且臨床上此類(lèi)藥物較容易獲取。臨床上應(yīng)該加強(qiáng)此類(lèi)藥物的管理，并對(duì)家屬及監(jiān)護(hù)人員進(jìn)行精神疾病患者藥物服用的宣教。通過(guò)對(duì)急性中毒患者的中毒情況進(jìn)行分析，自殺患者占的比例最高；以經(jīng)口攝入毒物為主要中毒的途徑約占84.5%。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，主要是清除胃腸道內(nèi)殘留的毒物污染；其中55.2%的患者接受了洗胃治療，其余患者根據(jù)中毒情況采取其他治療措施。部分患者因中毒程度較重，進(jìn)行了多次的血液凈化治療[5]。通過(guò)針對(duì)性的治療后，52例患者中僅有1（1.7%）例百草枯患者搶救無(wú)效死亡，剩余患者均好轉(zhuǎn)出院。說(shuō)明對(duì)中毒患者進(jìn)行流行病學(xué)，中毒原因、途徑以及毒物的分析，有助于協(xié)助臨床醫(yī)師制定相應(yīng)的治療方案，提高了臨床急診的救治率。

對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室中毒患者進(jìn)行有效的臨床特點(diǎn)分析，充分了解毒物的性質(zhì)、中毒的原因、途徑等，能夠及時(shí)有效地清除患者體內(nèi)殘留的未吸收的毒物，對(duì)中毒患者進(jìn)行有效的調(diào)查，并分析臨床中毒特點(diǎn)，對(duì)臨床的救護(hù)具有促進(jìn)作用；在確定毒物理化性質(zhì)的情況下，展開(kāi)迅速有效的救治，可提高救治效果，促進(jìn)患者的生存。

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