摘要：目的 探討呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患與防范的策略。方法 對呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患的因素進(jìn)行分析，并提出相因的防范措施，提升護(hù)理的質(zhì)量，確?；颊咦≡旱陌踩?。結(jié)果 呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患，包括意外情況因素、操作規(guī)程執(zhí)行欠缺因素、護(hù)理的管理方面不到位因素、護(hù)理人員綜合能力欠缺因素等。結(jié)論 通過對呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患的各類因素采取相應(yīng)的防范策略，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，防范安全隱患的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；護(hù)理安全；隱患；防范策略

呼吸內(nèi)科的主要特點(diǎn)是老年患者占大多數(shù)，患者的病情變化速度快，用藥方面復(fù)雜多變，護(hù)理這類患者的工作量比較大等。在護(hù)理中，存在著很多不安全因素的隱患，嚴(yán)重影響護(hù)理效果及患者康復(fù)速度。作為一名臨床護(hù)理的管理人員，必須認(rèn)真分析其隱患因素，采取針對性措施對應(yīng)，確保患者安全，提升護(hù)理質(zhì)量[1]。下面根據(jù)我院實(shí)際，針對呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患的因素及防范策略進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2012年2月～2013年1月在我院呼吸內(nèi)科接受護(hù)理的患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡60～88歲、平均年齡（76.86±4.47）歲，患有肺性腦病患者47例，伴隨神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者13例，其他患者40例。

1.2方法 分析呼吸內(nèi)科護(hù)理的安全隱患因素，包括意外情況因素、操作規(guī)程執(zhí)行欠缺因素、護(hù)理的管理方面不到位因素、護(hù)理人員綜合能力欠缺因素等，并提出相因的防范措施，將意外事件的發(fā)生率降到最低，落實(shí)操作規(guī)程的執(zhí)行力，完善護(hù)理的管理方面及培養(yǎng)護(hù)理人員綜合能力，提升護(hù)理的質(zhì)量，確?；颊咦≡旱陌踩?/p>

2 結(jié)果

2.1 意外事件的情況因素分析

2.1.1 跌倒和墜床的情況 呼吸內(nèi)科中，老年患者占大多數(shù)。由于其體質(zhì)較弱，視力不好，反應(yīng)能力弱化，將導(dǎo)致跌倒的可能性；使用血管擴(kuò)張劑、利尿劑、抗過敏藥物等，易導(dǎo)致患者跌倒?；加蟹涡阅X病患者，常處于興奮或煩躁?duì)顟B(tài)，以及伴隨神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，都極易發(fā)生墜床情況。

2.1.2 窒息和誤吸的情況 咯血患者無法用力咳嗽，情緒高度緊張，一次性大量咯血，將易出現(xiàn)窒息情況；感染患者痰液增多黏稠不易咳出，或是使用鎮(zhèn)靜類藥物形成咳嗽抑制作用，將導(dǎo)致窒息；老年患者吞咽動作困難，進(jìn)食時易被嗆到或咳到，會引發(fā)誤吸甚至窒息，研究報(bào)告顯示，高齡老年患者發(fā)生誤吸率是58%。

2.1.3 管道脫落的情況 需采用胸腔的閉式引流患者，出現(xiàn)管道局部固定不合適、過度牽拉、接口松動等情況，會造成管道脫落；采用氣管插管、氣管切開、導(dǎo)尿管、胃管等患者，可能會出現(xiàn)意外拔管的情況[2]。

由于意外情況導(dǎo)致安全隱患的因素比率，見表1。

2.2 操作規(guī)程執(zhí)行欠缺 氧療隱患：患者擅自調(diào)動氧流量或停止氧療，將會出現(xiàn)氧中毒或呼吸衰竭加重，嚴(yán)重者將導(dǎo)致肺性腦病，引發(fā)生命危險(xiǎn)。吸痰隱患：在幫助患者吸痰之前，沒有對患者病情評估仔細(xì)；或是吸痰的時間過長、二次吸痰的間隔差不夠，導(dǎo)致形成低氧血癥可能性，引發(fā)心血管意外情況。

2.3 護(hù)理的管理方面不到位 應(yīng)急的預(yù)想方案多、落實(shí)少，考核多、實(shí)施差等弊端是護(hù)理缺陷的主要方面；護(hù)理核心制度雖然完善，但卻未曾嚴(yán)格執(zhí)行，是護(hù)理管理不到位的主要原因。

2.4 護(hù)理人員綜合能力欠缺 雖然護(hù)理人員總體學(xué)歷在提高，但實(shí)際處理問題的能力卻不夠，多數(shù)在應(yīng)對突發(fā)情況時不能妥善處理好情況；一部分護(hù)理人員對患者疾病情況不了解，沒有預(yù)見性，導(dǎo)致病情耽誤治療。

3 討論

護(hù)理的安全與患者的生命是有著密切聯(lián)系的，因此任何的疏忽都將會釀成不可挽回的嚴(yán)重后果，讓患者終身遺憾。對呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患因素分析后，應(yīng)當(dāng)采取一些相應(yīng)的防范措施。

措施包括：對意外事件的防范策略，評估患者病情采取對應(yīng)的防護(hù)策略，對可能有高危因素的患者在其床頭貼上警示標(biāo)志；條件允許的情況下，最好有患者家屬陪同照顧；容易跌倒的患者，走動時需要有人陪同，最好采取臥床休息的方式；容易發(fā)生墜床的患者，需要設(shè)床欄和束肢；易產(chǎn)生窒息、誤吸的患者，床邊隨時備有吸引器；各種管道要固定安放，避免扭曲脫落、意外拔管，保持引流的有效性[3]。對操作規(guī)程執(zhí)行力落實(shí)，氧療護(hù)理中對氧療適應(yīng)癥、吸收氧氣方式、氧氣濃度和具體時間要落實(shí)掌握，密切注意氧療過程中的效果和反應(yīng)，對患者要提高其氧療的依從性；吸痰操作要領(lǐng)是控制負(fù)壓準(zhǔn)確（40.0kPa到53.3kPa，兒童的小于40.0kPa），插管需在無負(fù)壓的情況下進(jìn)行，動作輕柔；單次吸引時間低于15s，間隔3min，整個過程都要觀察患者的病情變化[4]。對醫(yī)院護(hù)理的管理方面完善，各種規(guī)章制度要落到實(shí)處，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)掌握；護(hù)理服務(wù)常規(guī)制度要做到優(yōu)化和細(xì)化；疾病的護(hù)理流程、細(xì)節(jié)等需要完善；規(guī)范制度后要使所有護(hù)理人員都嚴(yán)格遵守。對護(hù)理人員綜合能力培養(yǎng)，鼓勵護(hù)理人員接受各種形式的臨床教育培訓(xùn)，通過不同途徑渠道獲得新知識，鞏固舊知識，提升護(hù)理人員的整體水平，并且靈活運(yùn)用到臨床護(hù)理上。

綜上所述，臨床護(hù)理人員要重視安全隱患的各類因素，制定針對性的防范策略，將意外事件的發(fā)生率降到最低，落實(shí)操作規(guī)程的執(zhí)行力，完善護(hù)理的管理方面及培養(yǎng)護(hù)理人員綜合能力，嚴(yán)格把好護(hù)理的質(zhì)量關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采取有效即時的防范策略，確?；颊叩纳踩?。

參考文獻(xiàn)：

[1]金珠鳳.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：84-85.

[2]錢維建.淺談呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防范對策[J].中國臨床護(hù)理，2013，5（2）：167-169.

[3]師華.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防范對策[J].健康之路，2013，12（10）：391-392.

[4]朱晶，黃芳.淺析呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的安全隱患及應(yīng)對措施[J].健康必讀（中旬刊），2012，（9）：458-458.

編輯/許言