摘要：目的 探究薄型泡沫敷料在新開(kāi)管腹膜透析患者隧道口換藥中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選擇在我院進(jìn)行腹膜透析置管手術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，將其均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組在腹膜透析患者隧道口換藥時(shí)使用薄型泡沫敷料（愛(ài)立敷）進(jìn)行覆蓋；對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的3L傷口敷貼進(jìn)行覆蓋，比較兩組病例隧道口處愈合情況、感染情況，敷料的固定度、美觀度和患者的舒適度，以及護(hù)理人員進(jìn)行隧道口換藥所需的周工作量。結(jié)果 試驗(yàn)組隧道口處的感染率（6.67%）明顯低于對(duì)照組（33.33%），換藥所需的工作量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組，而敷料的固定度、美觀度和患者舒適度也優(yōu)于對(duì)照組，兩組病例的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在新開(kāi)管腹膜透析患者隧道口換藥中使用薄型泡沫敷料，能夠有效地減少患者感染率和護(hù)理人員的換藥工作量，提高了患者的舒適度，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

關(guān)鍵詞：薄型泡沫敷料；腹膜透析；隧道口換藥；效果觀察

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）作為治療腎衰竭等終末期腎病最主要的一種治療手段[1]。其操作簡(jiǎn)單方便，對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)的影響極小，同時(shí)還能夠有效地清除中分子物質(zhì)，在臨床治療上得到了廣泛地使用[2]?？墒?，新開(kāi)管腹膜透析患者，尚未達(dá)到充分透析，如隧道口處愈合不良，極易出現(xiàn)感染，對(duì)腹膜透析的效果和患者的生活造成了極大地影響，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也影響對(duì)腹膜透析治療的自信心。

1資料與方法

1.1一般資料 從2013年8月～2014年8月在我院進(jìn)行腹膜透析治療的患者中隨機(jī)選取符合條件的病例60例，男33例，女27例，年齡23～71歲，平均年齡（46.5±10.3）歲。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始之前所有病例均沒(méi)有出現(xiàn)隧道口處滲液及感染。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有病例均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組。其中試驗(yàn)30例，男16例，女14例，年齡24～69歲，平均年齡（45.1±9.6）歲；對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡23～71歲，平均年齡（47.1±10.9）歲。本研究開(kāi)始前，我院向參與整項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的所有患者及其家屬詳盡地告知了整項(xiàng)研究的所有情況，并經(jīng)過(guò)所有病例及其家屬的同意后實(shí)施。兩組病例一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組病例具有普遍代表性。

1.2方法 30例病例隧道口處采用無(wú)菌生理鹽水清理后，使用10cm×10cm的薄型泡沫敷料（愛(ài)立敷）覆蓋于隧道口出口處，3～5d更換一次；對(duì)照組病例在使用無(wú)菌生理鹽水清洗之后，用9cm×10cm的3L傷口敷貼進(jìn)行覆蓋，1～3d更換一次。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組病例的隧道口處部位以及周圍的皮膚的感染情況、護(hù)理人員換藥所需的工作量以及敷料的固定程度（敷料是否脫落）進(jìn)行觀察記錄，并就患者對(duì)敷料在外觀和舒適程度上進(jìn)行調(diào)查詢問(wèn)。

隧道口部位感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：隧道口部位以及周圍的皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象；隧道口部位以及周圍皮膚有出血現(xiàn)象或者有膿性異常分泌物出現(xiàn)；隧道口部位以及周圍皮膚感覺(jué)疼痛；隧道口部位以及周圍皮膚采集的分泌物細(xì)菌經(jīng)培養(yǎng)后呈現(xiàn)陽(yáng)性，以上情況出現(xiàn)一項(xiàng)則可以診斷為患者有感染情況出現(xiàn)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中出現(xiàn)的所有病例數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析；而計(jì)量資料則采用（x±s）表示，使用方差進(jìn)行分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，則說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例隧道口部位及周圍皮膚的感染情況對(duì)比 見(jiàn)表1。

2.2 兩組病例敷料的相關(guān)情況以及換藥所需的周工作量對(duì)比情況 通過(guò)觀察、分析和記錄兩組病例敷料的相關(guān)情況以及護(hù)理人員換藥所需的周工作量，試驗(yàn)組的敷料情況（敷料的固定度、美觀度、患者舒適度三個(gè)方面）均明顯好于對(duì)照組，且護(hù)理周工作量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組病例具體的敷料情況和護(hù)理周工作量見(jiàn)表2。

注：護(hù)理周工作量=每周換藥的次數(shù)×每次換藥時(shí)間的平均值。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有滲液現(xiàn)象出現(xiàn)，敷料受到到污染后及時(shí)更換，原則上試驗(yàn)組為3～5d更換一次，對(duì)照組1～3d更換一次。

3討論

晚期腎功能衰竭等終末期腎病的患者由于機(jī)體抵抗能力下降和免疫功能低下，往往在腹膜透析的過(guò)程中極易出現(xiàn)滲漏和感染[4]。隧道口處感染是腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥中最為常見(jiàn)的一種感染并發(fā)癥之一，保持隧道口及周圍皮膚的無(wú)菌性對(duì)隧道口處及早愈合起到極為重要的作用[5]。

薄型泡沫敷料是一種采用聚氨酯材料制成新型敷料，具有良好的吸收性和透氣性，能夠吸收分泌物和滲液，為創(chuàng)口愈合提供了一個(gè)良好溫潤(rùn)的愈合環(huán)境[6]，同時(shí)也具有良好的防菌和防水效果，不會(huì)與創(chuàng)口造成粘連，更換時(shí)不會(huì)對(duì)創(chuàng)口造成二次傷害，減少對(duì)新生肉芽組織的損傷[7]，減少出血和疼痛，值得在臨床應(yīng)用上推廣使用。

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編輯/許言